QCM : Infections maternelles en grossesse — 12 questions

Question 1

1. Quelle association correspond à la triade classique de Sabin dans la toxoplasmose gravidique ?

RCIU, pneumopathie et cholestase

Cataracte, surdité et cardiopathie congénitale

Microcéphalie, anasarque et hépatosplénomégalie

Choriorétinite, hydrocéphalie et calcifications intracrâniennes

Explication

La triade classique de Sabin associe choriorétinite, hydrocéphalie et calcifications intracrâniennes. Les autres propositions correspondent à d’autres infections congénitales ou à des tableaux non caractéristiques.

Answer

Choriorétinite, hydrocéphalie et calcifications intracrâniennes

Question 2

2. Quel germe est le plus souvent responsable des infections urinaires pendant la grossesse ?

Toxoplasma gondii

Rubivirus

Escherichia coli

Listeria monocytogenes

Explication

Escherichia coli est le germe principal, responsable de 70 à 80 % des cas. Les autres agents proposés ne sont pas les causes habituelles d’infection urinaire.

Answer

Escherichia coli

Question 3

3. Quelle association est la plus caractéristique d’une infection fœtale par le virus Zika ?

Surdité centrale avec cataracte

Microcéphalie avec calcifications intracrâniennes

Anasarque fœtale avec ascite isolée

Cardiopathie congénitale avec retard de croissance

Explication

Le Zika est classiquement associé à une microcéphalie et à des calcifications intracrâniennes. L’anasarque évoque plutôt le parvovirus B19, tandis que la surdité centrale et la cataracte sont des atteintes typiques de la rubéole.

Answer

Microcéphalie avec calcifications intracrâniennes

Question 4

4. Quelle affirmation décrit correctement la prévention de la transmission du VIH mère-enfant ?

Le traitement n’a pas d’effet sur la transmission périnatale

Une césarienne prophylactique et un traitement antirétroviral peuvent réduire le risque à 1%

Le risque est surtout postnatal et l’allaitement est recommandé

La transmission est principalement liée au premier trimestre

Explication

La transmission du VIH est surtout périnatale, et une césarienne prophylactique associée à un traitement antirétroviral peut réduire le risque à environ 1 %. L’allaitement maternel est déconseillé.

Answer

Une césarienne prophylactique et un traitement antirétroviral peuvent réduire le risque à 1%

Question 5

5. Quel traitement est recommandé pour une listériose maternelle ?

Pyriméthamine-sulfadiazine pendant 48 heures

Spiramycine pendant 7 jours

Ceftriaxone en dose unique

Amoxicilline 3 à 6 g par jour pendant 21 jours

Explication

Le traitement indiqué est l’amoxicilline à la dose de 3 à 6 g par jour pendant 21 jours. La spiramycine et la pyriméthamine-sulfadiazine sont utilisées dans d’autres contextes infectieux.

Answer

Amoxicilline 3 à 6 g par jour pendant 21 jours

Question 6

6. Quelle mesure est correcte pour la vaccination contre la rubéole ?

Il est administré uniquement après le premier trimestre

C’est un vaccin inactivé autorisé pendant toute la grossesse

Il ne nécessite aucune contraception après l’injection

C’est un vaccin vivant atténué contre-indiqué pendant la grossesse

Explication

Le vaccin antirubéoleux est un vaccin vivant atténué et il est contre-indiqué pendant la grossesse. Une contraception efficace est recommandée jusqu’à 2 mois après l’injection.

Answer

C’est un vaccin vivant atténué contre-indiqué pendant la grossesse

Question 7

7. Quel intervalle gestationnel est surtout associé au risque dominant de surdité dans la rubéole congénitale ?

Avant 13 SA

Après 28 SA

Entre 13 et 18 SA

Après 18 SA

Explication

Entre 13 et 18 SA, le risque dominant est la surdité d’origine centrale. Avant 13 SA, le risque principal est surtout malformatif, tandis qu’après 18 SA aucun risque malformatif n’est attendu.

Answer

Entre 13 et 18 SA

Question 8

8. Quel est le mode de dépistage recommandé pour une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse ?

Une bandelette urinaire mensuelle

Une hémoculture trimestrielle

Une radiographie abdominale

Un test d’avidité des IgG

Explication

La bactériurie asymptomatique doit être recherchée mensuellement par bandelette urinaire. Elle peut ensuite évoluer vers une pyélonéphrite aiguë.

Answer

Une bandelette urinaire mensuelle

Question 9

9. Quelle proposition décrit le mieux l’infection congénitale à cytomégalovirus pendant la grossesse ?

Elle donne surtout une triade de choriorétinite, hydrocéphalie et calcifications intracrâniennes

Elle entraîne typiquement une anasarque fœtale au deuxième trimestre

Elle provoque des anomalies cérébrales et sensorielles sans signe échographique spécifique

Elle est caractérisée avant tout par une microcéphalie avec calcifications intracrâniennes

Explication

Le CMV est associé à des anomalies cérébrales et sensorielles, sans signe échographique spécifique. L’anasarque correspond au parvovirus B19, alors que la microcéphalie avec calcifications intracrâniennes oriente vers le Zika.

Answer

Elle provoque des anomalies cérébrales et sensorielles sans signe échographique spécifique

Question 10

10. Que signifie une sérologie toxoplasmique avec IgG négatives et IgM négatives chez une femme enceinte ?

Une absence d’immunité imposant une surveillance mensuelle

Une immunité ancienne sans risque de surveillance

Une infection ancienne confirmée par avidité élevée

Une infection fœtale certaine nécessitant un traitement immédiat

Explication

Un profil IgG négatif et IgM négatif traduit l’absence d’immunité, ce qui impose une surveillance mensuelle et des mesures d’hygiène. Ce n’est ni une infection ancienne ni une infection fœtale prouvée.

Answer

Une absence d’immunité imposant une surveillance mensuelle

Question 11

11. À quel moment de la grossesse l’antigène HBs doit-il être dépisté ?

Au 3e mois de grossesse

Après la naissance du nouveau-né

À l’accouchement

Au 6e mois de grossesse

Explication

Le dépistage de l’Ag HBs est recommandé au 6e mois de grossesse. Cela permet d’organiser la prévention néonatale si nécessaire.

Answer

Au 6e mois de grossesse

Question 12

12. Quel examen permet d’établir le diagnostic de listériose maternelle par isolement du germe ?

Les hémocultures

Le test d’avidité des IgG

Le frottis vaginal

La bandelette urinaire

Explication

Le diagnostic repose sur l’isolement de Listeria monocytogenes par hémocultures. Les autres examens ne permettent pas de confirmer cette infection.

Answer

Les hémocultures

QCM : Infections maternelles en grossesse — 12 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle association correspond à la triade classique de Sabin dans la toxoplasmose gravidique ?

2. Quel germe est le plus souvent responsable des infections urinaires pendant la grossesse ?

3. Quelle association est la plus caractéristique d’une infection fœtale par le virus Zika ?

4. Quelle affirmation décrit correctement la prévention de la transmission du VIH mère-enfant ?

5. Quel traitement est recommandé pour une listériose maternelle ?

6. Quelle mesure est correcte pour la vaccination contre la rubéole ?

7. Quel intervalle gestationnel est surtout associé au risque dominant de surdité dans la rubéole congénitale ?

8. Quel est le mode de dépistage recommandé pour une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse ?

9. Quelle proposition décrit le mieux l’infection congénitale à cytomégalovirus pendant la grossesse ?

10. Que signifie une sérologie toxoplasmique avec IgG négatives et IgM négatives chez une femme enceinte ?

11. À quel moment de la grossesse l’antigène HBs doit-il être dépisté ?

12. Quel examen permet d’établir le diagnostic de listériose maternelle par isolement du germe ?

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