Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque chronique ?
Une complication grave et progressive de maladies cardiovasculaires et respiratoires.
Comment se caractérise l'insuffisance cardiaque chronique ?
Par des symptômes, signes cliniques et une anomalie cardiaque.
Quelle est la conséquence cardiaque de l'insuffisance cardiaque chronique ?
Un débit insuffisant ou des pressions intracardiaques augmentées.
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque aiguë (SICA) ?
L'incapacité soudaine du cœur à assurer sa fonction de pompe.
Que désigne l'acronyme SICA depuis 2005 ?
L'insuffisance cardiaque aiguë.
Quelle est une cause possible d'insuffisance cardiaque aiguë ?
L'aggravation brutale d'une insuffisance cardiaque chronique trop sévère.
Quelles sont les trois grandes catégories étiologiques de l'insuffisance cardiaque ?
Les troubles cardiaques, circulatoires et respiratoires.
Quelle est la première cause d’insuffisance cardiaque ?
Les coronaropathies et cardiopathies ischémiques.
Quel pourcentage des cas d’insuffisance cardiaque représentent les coronaropathies ?
70 % des cas.
Quelles conséquences un infarctus du myocarde a-t-il sur le muscle cardiaque ?
Il diminue le nombre de myocytes et provoque une fibrose.
Comment un infarctus du myocarde affecte-t-il la fonction ventriculaire ?
Il réduit la contractilité ventriculaire et abaisse la fraction d’éjection.
Quel est le rôle de l’hypertension artérielle dans l’insuffisance cardiaque ?
Elle représente 20 à 30 % des cas et augmente le travail cardiaque.
Quels sont trois facteurs de risque cardiovasculaire courants ?
Le tabac, l'excès de LDL-cholestérol et l'hypertension artérielle.
Quels troubles métaboliques sont des facteurs de risque ?
Le diabète et l'obésité.
Quels facteurs liés au mode de vie augmentent le risque cardiovasculaire ?
L'excès d'alcool, la sédentarité et une alimentation trop salée.
Quelle formule exprime le débit cardiaque en fonction de la fréquence cardiaque et du volume d’éjection ?
Comment calcule-t-on le volume d’éjection systolique ?
Quelle est la formule de la fraction d’éjection et sa valeur normale ?
, normalement 50 à 70 %
Quels mécanismes compensatoires maintiennent le volume d’éjection ou le débit cardiaque ?
La dilatation, l’hypertrophie et la tachycardie
Que provoque l'augmentation de la pression pulmonaire dans l'insuffisance cardiaque gauche ?
Un œdème pulmonaire.
Quelles sont les conséquences sur la diffusion gazeuse dans l'insuffisance cardiaque gauche ?
Une baisse de diffusion de l'oxygène et du dioxyde de carbone.
Quelles manifestations inclut l'insuffisance cardiaque gauche ?
La dyspnée, orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne, œdème aigu pulmonaire, râles crépitants, asthénie, oligurie, encéphalopathie hypoxique.
Quel effet la congestion veineuse systémique a-t-elle dans l'insuffisance cardiaque droite ?
Elle augmente la pression dans les cavités droites.
Comment la congestion veineuse systémique affecte-t-elle le cœur gauche ?
Elle diminue le flux pulmonaire et réduit le remplissage puis le débit du cœur gauche.
Quelles sont les manifestations de l'insuffisance cardiaque droite ?
Œdèmes périphériques, anasarque, prise de poids, hépatomégalie, splénomégalie, ascite, congestion digestive, turgescence jugulaire, reflux hépato-jugulaire.
Quelle prise de poids en 24 heures est grave en insuffisance cardiaque droite ?
Une prise de poids supérieure à 900 g.
Que permet d'exclure un ECG normal en cardiologie ?
Une insuffisance cardiaque.
Quel est le rôle principal de l'ECG dans l'insuffisance cardiaque ?
Orienter vers une étiologie.
Que permet d'analyser l'échocardiographie transthoracique ?
La morphologie et la fonction cardiaques.
Quels paramètres l'échocardiographie évalue-t-elle pour la sévérité ?
Le volume d'éjection systolique (VES) et la fraction d'éjection (FE).
Quels sont les objectifs du traitement de l’insuffisance cardiaque ?
Traiter la cause, réduire les symptômes, améliorer la qualité de vie, prévenir épisodes aigus et complications.
Quels médicaments inclut le traitement standard de l’insuffisance cardiaque ?
IEC ou antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II ou sacubitril/valsartan, bêtabloquant, antagoniste de l’aldostérone, diurétique de l’anse, gliflozine.
Quelles règles hygiéno-diététiques sont recommandées en insuffisance cardiaque ?
Arrêt du tabac, lutte contre surpoids, sel <3 g/j, réduction des liquides, activité physique adaptée, vaccinations.
Quelle prise de poids doit inciter à consulter en insuffisance cardiaque ?
Une prise de poids soudaine supérieure à 1,5 kg.
Que comprend l’autosurveillance en insuffisance cardiaque ?
Pesée au moins deux fois par semaine et recherche d’œdèmes, fatigue, essoufflement, palpitations.
Quelle est la mortalité moyenne à 5 ans de l’insuffisance cardiaque ?
50 % à 5 ans.
Quels sont les risques annuels dans l’insuffisance cardiaque grave NYHA IV ?
40 à 50 % de mortalité par an.
Quelles complications peuvent survenir en cas d’insuffisance cardiaque ?
Œdème aigu pulmonaire, troubles du rythme, complications thromboemboliques, hypotension, troubles hydroélectrolytiques, insuffisance rénale, anémie, apnée du sommeil, dépression, déclin cognitif.
Pourquoi ne doit-on jamais associer sacubitril/valsartan à un inhibiteur de l’enzyme de conversion ?
Cette association est contre-indiquée et peut provoquer hyperkaliémie, hypotension et troubles rénaux.
Quelle proportion des causes d’insuffisance cardiaque est due aux cardiomyopathies ?
10 % des causes.
Quelles sont les autres causes cardiaques d’insuffisance cardiaque ?
Arythmies non traitées, valvulopathies, causes péricardiques, malformations congénitales, anomalies génétiques.
Quelles maladies respiratoires peuvent causer une insuffisance cardiaque ?
BPCO, emphysème, bronchite chronique, embolie pulmonaire, fibrose pulmonaire.
Qu'est-ce que la précharge en physiologie cardiaque ?
La tension passive dans la paroi ventriculaire en fin de diastole
Qu'est-ce que la postcharge dans la contraction myocardique ?
La force de résistance à surmonter au début de la systole
Quelle hormone accélère et renforce le pompage cardiaque au début ?
L’adrénaline
Quel est l’effet à long terme de l’adrénaline et noradrénaline sur le cœur ?
Elles aggravent la détérioration cardiaque par hypertrophie myocardique
Que recherche la radiographie pulmonaire en cas de suspicion cardiaque ?
Une cardiomégalie et un œdème pulmonaire.
À quoi correspond l'œdème pulmonaire détecté en radiographie ?
Une surcharge hydrique alvéolo-interstitielle bilatérale.
Quel est l'objectif du bilan biologique dans l'insuffisance cardiaque selon ESC 2021 ?
Évaluer plusieurs marqueurs dont BNP, électrolytes, glycémie, lipides, fonction hépatique, TSH, numération globulaire et fer.
Quelle source précise décrit le bilan biologique en insuffisance cardiaque ?
ESC, 2021.
Quels sont les traitements chirurgicaux possibles en insuffisance cardiaque ?
Correction des malformations, angioplastie, pontage, pacemaker, assistance mécanique, transplantation cardiaque.
Quels bêtabloquants améliorent la survie en insuffisance cardiaque ?
Bisoprolol, carvédilol, métoprolol et nébivolol.
Quels effets ont les diurétiques dans l’insuffisance cardiaque ?
Ils évitent la rétention d’eau et les œdèmes mais peuvent causer une hypokaliémie.
Quel est l’effet des gliflozines en insuffisance cardiaque ?
Elles favorisent l’élimination rénale du glucose et de l’eau et réduisent les hospitalisations.
Quels signes peuvent indiquer un surdosage en digoxine ?
Nausées, vomissements, diarrhées ou perte d’appétit.
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1. Quelle caractéristique décrit le mieux l’insuffisance cardiaque chronique ?
2. Dans quelle situation parle-t-on d’insuffisance cardiaque aiguë, ou SICA ?
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