QCM : Introduction à la biochimie clinique et exploration rénale — 22 questions

Explication

Dans une déshydratation hypertonique, l’eau est perdue plus que les sels, ce qui augmente l’osmolarité et fait sortir l’eau du LIC vers le LEC. Le LIC diminue alors que le LEC augmente.

Explication

Les valeurs normales données sont bien pH 7,35–7,45, PaCO2 35–45 mmHg et bicarbonates 21–27 mmol/L. Elles servent de repères pour distinguer les troubles acido-basiques.

Explication

En insuffisance hépato-cellulaire, la synthèse des facteurs de coagulation diminue, ce qui allonge le temps de Quick et modifie l’INR. La lipase, la sidérémie et les chylomicrons ne sont pas des marqueurs de cette fonction synthétique.

Explication

L’absorption intestinale du calcium a lieu au duodénum dans un milieu acide qui solubilise les sels calciques. Le texte insiste sur ce rôle du milieu acide.

Explication

Une hypernatrémie s’accompagne d’une osmolarité plasmatique élevée, ce qui attire l’eau hors des cellules. Il en résulte un transfert d’eau du LIC vers le LEC.

Explication

Le tubage duodénal consiste précisément à recueillir la sécrétion pancréatique au niveau du duodénum pour en analyser le débit, les bicarbonates et les enzymes. L’élastase fécale évalue surtout l’insuffisance pancréatique exocrine, mais ne mesure pas directement cette sécrétion.

Explication

Les prélèvements les plus fréquents sont le sang veineux et les urines. Les autres liquides sont cités comme plus rares.

Explication

Une glycémie à jeun ≥ 126 mg/dl est compatible avec un diabète. Entre 110 et 126 mg/dl, il s’agit d’une intolérance au glucose, et < 60 mg/dl correspond à une hypoglycémie.

Explication

L’HbA1c est un marqueur rétrospectif des variations de glycémie sur environ trois mois. La glycémie au hasard, la cétonurie et la glycosurie ne donnent pas cette vision de moyenne prolongée.

Explication

L’ACE est mentionné avec le CA 19-9 pour le suivi de certains cancers pancréatiques. La 5’nucléotidase concerne surtout la cholestase, tandis que la ferritine et l’HbA1c n’ont pas ce rôle tumoral.

Explication

Le syndrome néphrotique est défini par une perte urinaire massive de protéines, typiquement supérieure à 3 g/24 h. Il s’accompagne souvent d’œdèmes et d’hypoalbuminémie.

Explication

La ferritine reflète les réserves martiales et diminue tôt en cas de carence en fer. La sidérémie, la saturation de la transferrine et l’hémoglobine sont des marqueurs moins précoces.

Explication

L’insuffisance pancréatique exocrine se traduit classiquement par une stéatorrhée, une diarrhée chronique et un amaigrissement, et peut être explorée par l’élastase fécale. L’hyperglycémie à jeun concerne plutôt l’atteinte endocrine, tandis que le CA 19-9 et les phosphatases alcalines/GGT orientent vers un autre contexte.

Explication

Les chylomicrons transportent les lipides d’origine alimentaire après le repas. Les VLDL sont surtout riches en triglycérides d’origine endogène, tandis que LDL et HDL ont d’autres rôles.

Explication

La 5’nucléotidase s’élève spécifiquement en cas de cholestase. L’ALAT et l’ASAT évoquent surtout une cytolyse hépatique, tandis que l’α-HBDH est utilisée dans une autre approche enzymatique.

Explication

L’élastase fécale est un test utile pour détecter une insuffisance pancréatique exocrine, notamment en cas de stéatorrhée. Le tubage duodénal explore la sécrétion pancréatique, alors que la lipasémie sert surtout à l’orientation vers une pancréatite aiguë.

Explication

Les HDL participent à l’épuration du cholestérol en le ramenant vers le foie. À l’inverse, les LDL livrent le cholestérol aux cellules périphériques.

Explication

La clairance est définie par Cl = (U × V) / P, où U est la concentration urinaire, V le débit urinaire et P la concentration plasmatique. Cette formule traduit le volume fictif de plasma épuré par unité de temps.

Explication

La transferrine est la protéine porteuse du fer dans le plasma vers les tissus érythropoïétiques. La ferritine et l’hémosidérine servent surtout au stockage, tandis que l’hepcidine régule l’absorption et le recyclage.

Explication

Le tampon phosphate agit comme système chimique limitant les variations de pH par l’équilibre entre H2PO4- et HPO4^2-. Les autres propositions concernent d’autres domaines de la biochimie.

Explication

La biochimie clinique interprétative consiste à donner un sens physiopathologique aux résultats. La mesure des molécules relève plutôt du volet analytique.

Explication

La calcémie doit être interprétée en tenant compte de la protéinémie et du pH. Ces deux paramètres modifient la lecture biologique du calcium circulant.