Il propulse le sang vers le reste du corps
Explication
Le cœur gauche est la pompe qui éjecte le sang dans la circulation générale. Le retour vers les poumons relève du cœur droit.
Oreillette droite, ventricule droit, oreillette gauche et ventricule gauche
Explication
Le cœur comporte bien quatre cavités : deux oreillettes et deux ventricules. Les autres propositions mélangent cavités cardiaques et gros vaisseaux.
Nœud sino-atrial, nœud atrioventriculaire, faisceau de His, fibres de Purkinje
Explication
L’influx démarre au nœud sino-atrial, passe par le nœud atrioventriculaire, puis par le faisceau de His et les fibres de Purkinje. C’est l’enchaînement attendu du système de conduction.
Elle peut être indiquée devant une scintigraphie cardiaque positive
Explication
Une scintigraphie cardiaque positive fait partie des indications d’une coronarographie programmée. L’urgence suspecte d’infarctus relève d’une autre prise en charge.
Désilet, guide, champ stérile et compresses stériles
Explication
La table stérile comprend notamment le désilet, le guide, le champ stérile et des compresses stériles. Les autres éléments relèvent plutôt du monitorage ou de la réanimation.
Asepsie, raccordement à l’injecteur, prise du zéro, anesthésie locale, puis technique de Seldinger
Explication
Le cours décrit d’abord l’asepsie, puis le raccordement à l’injecteur et la prise du zéro, ensuite l’anesthésie locale avant la technique de Seldinger. Cette séquence est essentielle à respecter.
Chez un patient avec angor et coronarographie blanche
Explication
Le test au Méthergin est proposé chez des patients ayant un angor avec coronarographie sans lésion significative. Il sert à rechercher un angor vasospastique.
Provoquer un spasme pour confirmer un angor vasospastique
Explication
Le Méthergin permet de recréer un spasme coronaire si l’angor est vasospastique. Il ne sert ni à mesurer la FFR ni à traiter une calcification.
La sténose est considérée non significative
Explication
Une FFR au-dessus de 0,80 oriente vers une sténose non significative et donc plutôt vers un traitement médicamenteux. En dessous de 0,80, une angioplastie est indiquée.
L’OCT
Explication
L’OCT est utilisée pour visualiser finement la morphologie des lésions et le bon déploiement ou la couverture d’un stent. L’IVUS a un autre champ d’analyse.
Une prise en charge immédiate avec SAMU
Explication
En cas de suspicion d’infarctus, la prise en charge doit être immédiate avec appel au SAMU. Ce n’est pas une situation de programmation différée.
Parce que la douleur peut être absente après section des nerfs lors de la greffe
Explication
Chez un patient greffé, la douleur peut être absente car les nerfs ont été sectionnés au moment de la greffe. La coronarographie aide alors à débusquer un infarctus muet.
La créatininémie
Explication
La créatininémie doit être vérifiée avant l’injection iodée, avec hydratation si nécessaire ou adaptation par dialyse si indiquée. C’est l’élément biologique mis en avant avant l’examen.
INR inférieur à 2,5, plaquettes supérieures à 150 000 et potassium entre 3,5 et 5 mmol/L
Explication
Le cours retient un INR inférieur à 2,5, des plaquettes au-dessus de 150 000 et une kaliémie entre 3,5 et 5 mmol/L. Ces valeurs visent à réduire les risques hémorragiques et rythmiques.
L’asepsie au site choisi
Explication
Le médecin ou l’interne réalise l’asepsie sur la voie radiale ou fémorale avant tout raccordement. Cette étape précède les autres gestes techniques.
Raccorder l’ensemble à l’injecteur automatique, purger le système et prendre le zéro
Explication
Le manipulateur raccorde le système à l’injecteur automatique, purge et prend le zéro pour servir de référence à la courbe de pression. Les gestes invasifs relèvent du médecin.
La perméabilité de la circulation de la main via l’artère ulnaire
Explication
Le test d’Allen sert à vérifier que la main restera perfusée grâce à l’artère ulnaire si l’artère radiale est comprimée. C’est une vérification préalable à la voie radiale.
Une recoloration satisfaisante de la main après compression
Explication
La voie radiale est retenue si la circulation collatérale permet une perfusion correcte de la main. Une mauvaise recoloration fait préférer une autre voie d’abord.
Une remise debout possible dès la fin de la procédure
Explication
La voie radiale permet en général un lever rapide en fin de procédure et expose moins aux hématomes. À l’inverse, la voie fémorale impose davantage d’immobilisation.
Une immobilisation alitée d’au moins 6 heures
Explication
La voie fémorale nécessite un alitement prolongé et une compression manuelle puis un pansement compressif. Le gros calibre de désilet y est au contraire possible.
Décubitus dorsal avec mise en place du scope anesthésiste
Explication
Le patient est installé en décubitus dorsal avec le scope anesthésiste en place avant le début de la procédure. Cela permet une surveillance continue sous sédation ou anesthésie générale.
Importer le scanner sur l’écran médecin et régler les programmes d’acquisition
Explication
Le manipulateur assure notamment l’importation du scanner sur l’écran du médecin, les réglages de cadence et les programmes, en plus de l’installation. Il participe aussi à l’organisation de la surveillance.
Bétadine jaune, Risordan, Isoptine, contraste, Xylocaïne et eau héparinée
Explication
Le cours mentionne plusieurs produits à préparer dans des récipients stériles, dont la Bétadine jaune, le Risordan, l’Isoptine, le contraste, la Xylocaïne et l’eau héparinée. Ils sont prêts avant le geste.
Le conebeam
Explication
Le conebeam est cité comme un contrôle permettant de confirmer la bonne ouverture des stents, de l’endoprothèse et du TAVI. La soustraction peut aussi servir au contrôle final.
Mémorisez les réponses avec 23 flashcards sur Introduction à la cardiologie interventionnelle.
Cœur droit — rôle ?
Pompe pour le retour sanguin aux poumons.
Cœur gauche — rôle ?
Pompe pour le corps.
Quatre cavités ?
Oreillette droite, ventricule droit, oreillette gauche, ventricule gauche.
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