QCM : Introduction à la démence et Alzheimer — 20 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle définition correspond le mieux à la démence ?

Une difficulté d’apprentissage présente depuis l’enfance
Une atteinte motrice isolée sans retentissement sur la vie quotidienne
Une baisse transitoire de la vigilance liée à une infection aiguë
Une altération durable et acquise d’une ou plusieurs fonctions cognitives et/ou comportementales avec baisse de l’autonomie

Une altération durable et acquise d’une ou plusieurs fonctions cognitives et/ou comportementales avec baisse de l’autonomie

Explication

La démence est définie comme une altération durable et acquise des fonctions cognitives et/ou comportementales entraînant une baisse de l’autonomie. Les autres propositions décrivent soit un état aigu, soit un trouble non cognitif, soit un trouble développemental.

2. Laquelle de ces fonctions fait partie des fonctions cognitives atteintes dans la démence ?

Le langage
Le réflexe pupillaire
La thermorégulation
La vision périphérique

Le langage

Explication

Le langage fait partie des fonctions cognitives citées avec la mémoire, l’attention, la gnosie, la praxie et le raisonnement. Les autres propositions relèvent de fonctions sensorielles ou autonomiques.

3. Quelle structure est principalement associée à la mémoire à court terme ?

L’hippocampe
Le tronc cérébral
Le cervelet
L’hypothalamus

L’hippocampe

Explication

L’hippocampe est présenté comme une structure temporale interne impliquée dans la mémoire à court terme. Le cervelet, le tronc cérébral et l’hypothalamus ont d’autres fonctions.

4. Quelle zone fonctionnelle est liée aux fonctions mentales supérieures et à l’exécution ?

Le bulbe rachidien
Le noyau caudé
La région occipitale primaire
La région préfrontale

La région préfrontale

Explication

La région préfrontale est associée aux fonctions mentales supérieures, notamment l’exécution. Les autres zones sont surtout impliquées dans la vision, la motricité ou les fonctions vitales.

5. Quelle formulation décrit le mieux la maladie d’Alzheimer ?

Une maladie neurodégénérative touchant d’abord la mémoire puis d’autres fonctions cognitives, avec perte d’autonomie progressive
Une infection cérébrale aiguë responsable d’un déficit focal brutal
Une maladie exclusivement motrice sans atteinte cognitive
Un trouble psychotique chronique sans atteinte mnésique

Une maladie neurodégénérative touchant d’abord la mémoire puis d’autres fonctions cognitives, avec perte d’autonomie progressive

Explication

La maladie d’Alzheimer débute surtout par l’atteinte de la mémoire, puis s’étend à d’autres fonctions cognitives, avec évolution vers la perte d’autonomie. Les autres réponses ne correspondent pas à cette évolution progressive.

6. Quelle évolution est la plus attendue dans la maladie d’Alzheimer ?

Une dépendance croissante avec perte progressive de l’autonomie
Une stabilité fonctionnelle durable sans aggravation
Une récupération complète après quelques semaines
Une atteinte limitée au seul langage

Une dépendance croissante avec perte progressive de l’autonomie

Explication

Le cours décrit une évolution progressive vers la dépendance et la perte d’autonomie. Les autres propositions ne correspondent pas au caractère neurodégénératif et évolutif de la maladie.

7. Quel couple associe correctement la lésion et sa localisation dans la maladie d’Alzheimer ?

Plaques Tau extra-neuronales et dépôts amyloïdes intra-neuronaux
Plaques amyloïdes extra-neuronales et dégénérescences neurofibrillaires intra-neuronales
Destruction uniquement des cellules gliales
Lésions vasculaires exclusivement corticales

Plaques amyloïdes extra-neuronales et dégénérescences neurofibrillaires intra-neuronales

Explication

Les plaques amyloïdes sont des amas extracellulaires liés à la β-amyloïde, tandis que les dégénérescences neurofibrillaires sont des enchevêtrements intra-neuronaux liés à Tau. Les autres propositions inversent ou déforment ces mécanismes.

8. Quel est l’effet principal de l’anomalie de Tau sur le neurone ?

Elle perturbe la stabilisation des microtubules et favorise la dégénérescence neuronale
Elle augmente la production d’hormones thyroïdiennes
Elle empêche la formation des plaques amyloïdes en surface
Elle provoque uniquement une atteinte périphérique des nerfs

Elle perturbe la stabilisation des microtubules et favorise la dégénérescence neuronale

Explication

Tau stabilise normalement les microtubules neuronaux ; son anomalie déstructure le neurone et contribue aux dégénérescences neurofibrillaires. Les autres réponses ne décrivent pas le rôle de Tau.

9. Quel facteur est cité comme augmentant le risque de maladie d’Alzheimer ?

L’asthme saisonnier
La myopie
L’appendicectomie
L’âge

L’âge

Explication

L’âge est le facteur de risque majeur mentionné, avec une augmentation nette de la fréquence après 60 ans. Les autres propositions ne sont pas citées comme facteurs de risque dans le cours.

10. Quel énoncé correspond à l’épidémiologie décrite ?

Elle disparaît progressivement avec le vieillissement de la population
Elle touche surtout les enfants en bas âge
Elle reste exceptionnelle et stable en fréquence
La maladie est présentée comme la première cause de démence en France

La maladie est présentée comme la première cause de démence en France

Explication

Le cours indique qu’il s’agit de la première cause de démence en France, avec de nombreux nouveaux cas chaque année. Les autres propositions contredisent cette fréquence élevée et croissante.

11. Quel signe caractérise surtout la phase pré-démentielle ?

Une atteinte de la mémoire récente avec autonomie encore préservée
Des hallucinations visuelles isolées
Un syndrome parkinsonien majeur
Une perte d’autonomie totale avec mutisme

Une atteinte de la mémoire récente avec autonomie encore préservée

Explication

La phase pré-démentielle débute lentement avec troubles de la mémoire récente, alors que l’autonomie reste conservée. Les autres signes appartiennent à d’autres tableaux cliniques ou à des phases plus avancées.

12. Quel ensemble de troubles définit le syndrome aphaso-apraxo-agnosique ?

Troubles du langage, des gestes et de la reconnaissance
Troubles exclusivement de l’humeur
Troubles uniquement de l’équilibre et de la marche
Troubles de la respiration et de la déglutition

Troubles du langage, des gestes et de la reconnaissance

Explication

Ce syndrome regroupe les atteintes du langage, de l’exécution des gestes et de la reconnaissance. Il ne se limite pas à un trouble moteur, respiratoire ou thymique.

13. Quel examen est utilisé pour évaluer globalement les capacités cognitives et suivre la sévérité ?

L’électrocardiogramme
La radiographie thoracique
Le MMSE
L’audiogramme

Le MMSE

Explication

Le MMSE est l’outil neuropsychologique global cité pour estimer la sévérité et l’évolution. Les autres examens n’évaluent pas de façon globale les fonctions cognitives.

14. Quel diagnostic différentiel évoque un début brusque avec atteinte globale des fonctions cognitives ?

L’état confusionnel
La migraine avec aura
La maladie de Parkinson
La sclérose en plaques

L’état confusionnel

Explication

L’état confusionnel est décrit comme ayant un début brusque et une atteinte globale, avec réversibilité si la cause est traitée. Les autres propositions ne correspondent pas à ce profil clinique.

15. Quel énoncé concernant le traitement médicamenteux de la maladie d’Alzheimer est exact ?

Il n’existe pas de traitement curatif dans le cours
Un antibiotique spécifique permet la guérison
La vaccination suffit à arrêter l’évolution
La chirurgie cérébrale est le traitement de référence

Il n’existe pas de traitement curatif dans le cours

Explication

Le cours précise qu’il n’existe pas de traitement curatif ; les médicaments disponibles visent seulement à ralentir ou atténuer certains troubles. Les autres propositions sont incompatibles avec la prise en charge décrite.

16. Quelle molécule fait partie des quatre médicaments cités dans la prise en charge ?

Le diazépam
Le donépézil
La morphine
La pénicilline

Le donépézil

Explication

Le donépézil fait partie des quatre molécules mentionnées, avec la rivastigmine, la galantamine et la mémantine. Les autres médicaments ne sont pas ceux cités pour cette indication.

17. Quel objectif fait partie du soutien infirmier auprès d’une personne atteinte de démence ?

Réduire toute interaction avec l’entourage
Favoriser l’isolement pour limiter les sollicitations
Maintenir le contact avec le réel et les rythmes du quotidien
Stimuler une autonomie complète sans aide

Maintenir le contact avec le réel et les rythmes du quotidien

Explication

Le soutien infirmier vise notamment à maintenir le contact avec le réel, les rythmes de vie et la sécurité. L’isolement ou l’exigence d’autonomie complète ne correspondent pas à cet accompagnement.

18. Quel moyen est cité pour susciter l’attention dans l’accompagnement ?

Le jeûne hydrique
La sédation profonde
La proxémie
L’immobilisation prolongée

La proxémie

Explication

La proxémie est explicitement citée comme moyen de susciter l’attention. Les autres propositions ne relèvent pas de l’accompagnement relationnel décrit.

19. Quel signe est typique de la démence à corps de Lewy ?

Une surdité brutale isolée
Une hyperthermie continue
Une paralysie faciale périphérique
Des hallucinations visuelles

Des hallucinations visuelles

Explication

Les hallucinations visuelles figurent parmi les signes caractéristiques de la démence à corps de Lewy. Les autres propositions ne font pas partie des particularités cliniques décrites.

20. Quelle particularité associe le mieux la démence à corps de Lewy ?

Une démence secondaire uniquement à une carence vitaminique
Une atteinte strictement cérébelleuse sans troubles cognitifs
Une maladie qui n’entraîne jamais de troubles moteurs
Une association de signes proches d’Alzheimer et de Parkinson avec fluctuations des performances

Une association de signes proches d’Alzheimer et de Parkinson avec fluctuations des performances

Explication

La démence à corps de Lewy associe des éléments d’Alzheimer et de Parkinson, avec fluctuations des performances. Les autres propositions contredisent ses signes cognitifs et moteurs.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 20 flashcards sur Introduction à la démence et Alzheimer.

Démence — définition ?

Altération durable des fonctions cognitives et comportementales, entraînant perte d'autonomie.

Fonctions cognitives — exemples ?

Mémoire, langage, attention, gnosie, praxie, raisonnement.

Gnosie — rôle ?

Reconnaître objets par sens et comprendre leur signification.

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