Fiche de révision : Introduction à la dermatologie clinique

📋 Plan du Cours

1. Structure de la peau
2. Lésions élémentaires primaires
3. Lésions secondaires
4. Examen dermatologique
5. Lésions pigmentées
6. Lésions inflammatoires
7. Techniques d'examen
8. Diagnostic différentiel
9. Pathologies spécifiques
10. Méthodes d'imagerie

📖 1. Structure de la peau

🔑 Notions clés & Définitions

• Épiderme : couche la plus superficielle de la peau, composée d’un épithélium pluristratifié comprenant principalement des kératinocytes (80% des cellules), des mélanocytes responsables de la pigmentation, et des cellules de Langerhans (immunité cutanée) (Gerossier Léonard, 2026).
• Derme : tissu conjonctif situé sous l’épiderme, constitué de protéines comme le collagène, l’élastine, et d’acide hyaluronique, contenant fibroblastes, macrophages, mastocytes, vaisseaux sanguins, nerfs, et annexes cutanées (glandes, follicules pileux) (Gerossier Léonard, 2026).
• Hypoderme : tissu sous-cutané formé principalement de tissu adipeux (adipocytes) et de muscle, jouant un rôle dans la réserve énergétique et la protection mécanique (Gerossier Léonard, 2026).
• Fonction de protection : la peau agit comme barrière contre les agressions mécaniques, chimiques, thermiques, radiations UV (UVA et UVB), et infectieuses, sa fragilité pouvant favoriser les surinfections (ex : eczéma) (Gerossier Léonard, 2026).
• Fonction sensorielle : la peau contient des mécanorécepteurs, thermorécepteurs, et nocicepteurs permettant la perception de la pression, de la chaleur, et de la douleur, essentielles à la sensation et à la thermorégulation (Gerossier Léonard, 2026).

📝 Points essentiels

• La peau, organe le plus volumineux du corps humain, est structurée en trois couches principales : l’épiderme, le derme, et l’hypoderme, chacune ayant des composants et fonctions spécifiques (Gerossier Léonard, 2026).
• L’épiderme, en contact avec l’extérieur, est constitué d’un épithélium pluristratifié comprenant des kératinocytes, mélanocytes, et cellules de Langerhans, assurant la barrière cutanée et la pigmentation (Gerossier Léonard, 2026).
• Le derme, riche en protéines structurales, contient également les annexes cutanées et constitue le support mécanique et vasculaire de la peau (Gerossier Léonard, 2026).
• L’hypoderme, tissu adipeux, joue un rôle dans la réserve énergétique, l’isolation thermique, et la protection mécanique, en plus d’abriter du muscle (Gerossier Léonard, 2026).
• La peau remplit des fonctions essentielles : protection, sensation, et thermorégulation, permettant l’adaptation du corps aux variations environnementales (Gerossier Léonard, 2026).

💡 À retenir

La peau est une structure complexe composée de trois couches principales, chacune spécialisée dans la protection, la sensation, et la régulation thermique, essentielles au maintien de l’homéostasie.

📖 2. Lésions élémentaires primaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Macule : Modification colorée superficielle, non palpable, de moins de 1 cm. Selon AUTEUR (date), c’est une tache dyschromique sans relief ni infiltration, pouvant être érythémateuse ou pigmentée.
• Patch : Macule >1 cm, également modification de couleur superficielle, non palpable, sans relief.
• Papule : Lésion saillante, palpable, <1 cm, sans liquide, avec un relief ferme. Selon AUTEUR (date), elle est circonscrite, ferme, et peut être épidermique ou dermique.
• Plaque : Papule >1 cm, surface élargie, souvent formée par coalescence de papules, sans liquide, avec relief.
• Vésicule : Papule contenant liquide clair, <1 cm, fragile, souvent en forme de bulle.
• Bulle : Vésicule >1 cm, contenant liquide clair, fragile, souvent liée à des maladies bulleuses.

📝 Points essentiels

• Les lésions primaires sont la première manifestation visible d’une maladie cutanée, leur reconnaissance repose sur leur morphologie, leur taille, leur consistance et leur contenu.
• La distinction entre macule et patch repose sur la taille : <1 cm pour la macule, >1 cm pour le patch.
• La papule est une lésion solide, en relief, palpable, sans liquide, pouvant évoluer en plaque par coalescence.
• La vésicule et la bulle contiennent du liquide clair, leur fragilité permet de les différencier des papules.
• La classification repose sur la morphologie, la palpation, la localisation, et la taille, facilitant le diagnostic différentiel.
• La reconnaissance de ces lésions est essentielle pour orienter le diagnostic et la prise en charge, sans nécessiter de connaissance exhaustive des maladies associées.

💡 À retenir

Les lésions élémentaires primaires sont la base de l’examen dermatologique : leur morphologie, leur contenu et leur taille permettent d’identifier rapidement la nature de la lésion et d’orienter le diagnostic.

📖 3. Lésions secondaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Croûte : exsudat séché (sérum, sang, pus) qui forme une couche dure à la surface de la peau, généralement liée à un processus inflammatoire ou infectieux.
• Excoriation : érosion ou perte de substance superficielle de la peau due au grattage chronique, pouvant laisser une pigmentation résiduelle.
• Érosion : perte focale de substance de l’épiderme sans toucher le derme, apparaissant souvent après une excoriation ou une ulcération.
• Ulcération : perte profonde de l’épiderme et partie superficielle du derme, souvent associée à une lésion ulcérée ou nécrotique.
• Lichénification : épaississement de la peau par grattage chronique, avec aspect rugueux et plissé, souvent associé à des dermatoses prurigineuses.
• Squames : cellules superficielles mortes de l’épiderme visibles à l’œil nu, donnant un aspect blanchâtre ou jaunâtre, souvent dans les dermatoses kératosiques.

📝 Points essentiels

• La croûte est une formation dure résultant du séchage d’un exsudat, souvent associé à une inflammation ou infection, et peut recouvrir une érosion ou une ulcération.
• Les excoriations résultent du grattage, pouvant laisser des traces pigmentaires ou cicatricielles, et sont souvent présentes dans les dermatoses prurigineuses comme l’eczéma.
• La lichénification indique un grattage chronique, témoignant d’une réaction inflammatoire prolongée, avec épaississement cutané.
• La distinction entre érosion et ulcération repose sur la profondeur : l’érosion concerne la couche superficielle, tandis que l’ulcération touche le derme.
• La présence de squames traduit une kératinisation accélérée ou une desquamation, caractéristique de plusieurs dermatoses inflammatoires ou kératosiques.
• La formation de croûtes et excoriations peut favoriser la surinfection bactérienne ou fongique, compliquant le diagnostic et le traitement.

💡 À retenir

Les lésions secondaires résultent de modifications de la peau par des facteurs externes ou l’évolution de lésions primaires, et leur reconnaissance permet de préciser le stade et la dynamique de la maladie dermatologique.

📖 4. Examen dermatologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Interrogatoire détaillé : étape essentielle où le praticien recueille des informations précises sur le motif, les antécédents médicaux, la prise médicamenteuse, les allergies, et les facteurs de risque liés à la dermatologie.
• Histoire de la maladie : collecte des données sur la date d’apparition, l’évolution, la localisation, et les facteurs aggravants ou atténuants des lésions, permettant de préciser le diagnostic.
• Inspection complète : examen visuel systématique de la peau, des ongles, des cheveux, et des muqueuses, pour repérer toutes lésions ou anomalies.
• Palpation : technique tactile pour évaluer la texture, l’induration, la fixation, la température, et la sensibilité des lésions, afin de préciser leur nature.
• Signe de Nikolsky : signe clinique grave où la peau se décollant sous pression ou friction, souvent associé à des maladies bulleuses sévères comme la toxidermie.
• Vitropression : méthode consistant à appliquer une pression pour différencier une lésion purpurique (qui ne blanchit pas) d’une non purpurique, en chassant le sang de la lésion (d’après PERROUX, 1983).

📝 Points essentiels

L’examen dermatologique repose sur un interrogatoire précis, notamment sur la date d’apparition, la forme initiale, l’évolution, et la localisation des lésions, ainsi que sur une inspection et une palpation minutieuses. La recherche de signes spécifiques comme le signe de Nikolsky ou la vitropression est cruciale pour orienter le diagnostic, notamment dans les maladies bulleuses ou graves. La compréhension de la morphologie, de la disposition, et de la répartition des lésions permet de différencier les lésions primaires (macules, papules, vésicules, etc.) des secondaires (croûtes, excoriations, ulcérations). La palpation aide à déterminer la consistance, la fixation, la température, et la sensibilité, apportant des éléments complémentaires à l’observation visuelle. La technique de Vitropression, par exemple, est utile pour différencier une lésion purpurique d’une autre. La dermoscopie, en lumière de Wood ou avec un dermoscope, permet d’observer en profondeur la pigmentation et la structure des lésions pigmentées ou vasculaires, améliorant la précision du diagnostic.

💡 À retenir

L’examen dermatologique complet, combinant interrogatoire précis, inspection, palpation et techniques complémentaires comme la dermoscopie, est indispensable pour une reconnaissance fiable des lésions et un diagnostic différentiel précis en dermatologie.

📖 5. Lésions pigmentées

🔑 Notions clés & Définitions

• Macules hyperpigmentées : taches pigmentées de la peau, sans relief, résultant d'une augmentation de la mélanine dans l’épiderme ou le derme. Exemples : éphélides, lentigines, naevus mélanocytaire, mélasma. La lumière de Wood permet de différencier la pigmentation épidermique (accentuée par la lumière) de la pigmentation dermique (non accentuée).
• Macules hypopigmentées : taches décolorées de la peau, caractérisées par une diminution de la mélanine. Exemples : vitiligo, hypopigmentation post-inflammatoire, pityriasis versicolor, halo naevus. La lumière de Wood aide à confirmer la localisation de la dépigmentation.
• Halo naevus : grain de beauté entouré d'une zone hypopigmentée, souvent chez les jeunes, pouvant disparaître spontanément. La zone hypopigmentée peut laisser une cicatrice ou indiquer une réaction immunitaire.
• Utilisation de la lumière de Wood : technique en examen dermatologique utilisant la lumière UV pour différencier la pigmentation épidermique (accentuée) de la pigmentation dermique (non accentuée). Elle permet aussi de mieux visualiser certaines lésions pigmentées et de guider le diagnostic.

📝 Points essentiels

• La différenciation entre pigmentation épidermique et dermique est cruciale pour le diagnostic. La lumière de Wood accentue la pigmentation épidermique, tandis que la pigmentation dermique reste peu ou pas accentuée.
• Les macules hyperpigmentées, telles que le mélasma ou les lentigines, sont souvent liées à une augmentation locale de la mélanine, souvent solaire. Leur aspect peut varier selon la profondeur de pigmentation.
• Les macules hypopigmentées, comme le vitiligo, résultent d'une perte de mélanine, souvent auto-immune ou post-inflammatoire. La zone hypopigmentée peut évoluer ou s’étendre.
• Le halo naevus est un signe pouvant évoquer une réaction immunitaire contre un naevus, mais doit être surveillé pour exclure un mélanome. La lumière de Wood facilite la visualisation de la zone hypopigmentée entourant le naevus.
• La lumière de Wood est un outil non invasif, essentiel pour le diagnostic différentiel des lésions pigmentées, notamment pour distinguer une pigmentation épidermique d’une pigmentation dermique.

💡 À retenir

Les lésions pigmentées se différencient par leur localisation dans l’épiderme ou le derme, ce qui influence leur aspect clinique et leur prise en charge. La lumière de Wood est un outil clé pour cette différenciation en pratique dermatologique.

📖 6. Lésions inflammatoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Exanthème médicamenteux : Réaction cutanée allergique ou toxique provoquée par un médicament, caractérisée par une éruption généralisée de macules ou papules érythémateuses, souvent prurigineuses, apparaissant en réaction à une prise médicamenteuse (source : rappel général).
• Exanthème viral : Éruption cutanée secondaire à une infection virale, souvent de type maculopapuleuse, apparaissant généralement après l'infection, pouvant toucher tout le corps, et évoluant spontanément (source : rappel général).
• Eczéma de contact : Hypersensibilité médiée par lymphocytes (réaction de type IV), se manifestant par une dermatite inflammatoire localisée ou étendue, souvent suite à un contact avec un allergène ou un irritant, avec des lésions érythémateuses, œdémateuses, prurigineuses, pouvant évoluer en excoriations ou croûtes (source : rappel général).
• Psoriasis : Maladie inflammatoire chronique de la peau caractérisée par des plaques avec desquamation, épaisses, rouges, souvent symétriques, avec une surface squameuse blanchâtre ou argentée, pouvant associer des ongles ou des arthrites (source : rappel général).
• Syndrome de Sweet : Maladie immunitaire rare, aussi appelée dermatoses neutrophilique aiguë, avec lésions bulleuses, pustuleuses ou érythémateuses, souvent associée à une maladie systémique ou une hémopathie, et caractérisée par une infiltration neutrophilique dermique (source : rappel général).
• Zona : Infection virale réactivée du virus varicelle-zona, se manifestant par une éruption douloureuse de vésicules groupées, unilatérales, suivant un dermatome, souvent accompagnée de douleurs ou de paresthésies (source : rappel général).

📝 Points essentiels

• Les lésions inflammatoires de la peau se différencient par leur origine, leur aspect clinique, et leur mécanisme immunologique ou infectieux.

• Exanthème médicamenteux et exanthème viral se présentent sous forme de macules ou papules érythémateuses, mais leur contexte clinique et leur évolution diffèrent.

• L'eczéma de contact résulte d'une hypersensibilité médiée par lymphocytes, souvent liée à un contact avec un allergène ou irritant, avec des lésions prurigineuses, œdémateuses, et parfois excoriées.

• Le psoriasis se distingue par ses plaques épaisses, bien délimitées, avec desquamation argentée, souvent chronique et récidivante.

• Le syndrome de Sweet est une réaction immunitaire aiguë, souvent associée à une pathologie systémique, avec des lésions bulleuses ou pustuleuses.

• Le zona est une réaction virale spécifique, avec une distribution unilatérale suivant un dermatome, douloureuse, avec des vésicules groupées.

• La reconnaissance clinique des lésions inflammatoires repose sur leur morphologie, leur distribution, leur contexte, et leur évolution dans le temps.

💡 À retenir

Les lésions inflammatoires de la peau se distinguent par leur mécanisme immunologique ou infectieux, leur aspect clinique spécifique, et leur contexte étiologique, permettant leur diagnostic différentiel précis.

📖 7. Techniques d'examen

🔑 Notions clés & Définitions

• Examen en lumière de Wood : utilisation de lumière UV dans une chambre sombre pour visualiser les variations de pigmentation de l’épiderme, permettant de différencier pigmentation épidermique et dermique (voir section 10).
• Dermoscope / Fotofinder : dermoscopie numérisée permettant une visualisation approfondie de l’épiderme et de la partie superficielle du derme, facilitant le dépistage et le suivi des lésions pigmentées (voir section 10).
• Vitropression : technique consistant à appliquer une pression sur la lésion pour différencier lésions purpuriques (qui ne blanchissent pas) des lésions non purpuriques (qui blanchissent), utile pour l’évaluation des lésions vasculaires (voir section 4).
• Photographie dermologique : utilisation de photos pour le suivi évolutif des lésions cutanées, permettant une comparaison dans le temps et une meilleure gestion clinique (voir section 10).

📝 Points essentiels

• L’examen en lumière de Wood est essentiel pour différencier la pigmentation épidermique, accentuée par la lumière UV, de la pigmentation dermique, qui reste inchangée (voir section 10).
• La dermoscopie nécessite une formation spécialisée et permet d’observer la structure de l’épiderme et du superficiel du derme, améliorant la détection des lésions pigmentées bénignes ou malignes (voir section 10).
• La vitropression est une technique simple mais précieuse pour différencier les lésions purpuriques, qui ne blanchissent pas sous pression, des autres lésions (voir section 4).
• La photographie dermatologique constitue un outil de suivi non invasif, permettant de documenter l’évolution des lésions dans le temps, notamment dans le cadre de maladies chroniques ou suspectes (voir section 10).
• La dermoscopie/fotofinder est une technique numérisée qui facilite la mémorisation et la consultation ultérieure, améliorant la précision du diagnostic (voir section 10).

💡 À retenir

Les techniques d’imagerie dermatologique, telles que la lumière de Wood, la dermoscopie et la photographie, sont complémentaires et essentielles pour une évaluation précise, un suivi efficace et une meilleure différenciation des lésions cutanées.

📖 8. Diagnostic différentiel

🔑 Notions clés & Définitions

• Reconnaissance des lésions primaires vs secondaires : La distinction repose sur la nature initiale de la lésion (primaires : macule, papule, vésicule, pustule, etc.) ou sur des modifications ultérieures dues à l’évolution ou à un facteur externe (secondaires : croûte, excoriation, érosion, ulcération, lichénification, squames). La compréhension permet d’orienter le diagnostic en identifiant si la lésion est d’origine initiale ou résulte d’un processus secondaire (voir section 3).

• Différenciation macule vs papule vs vésicule vs pustule : La reconnaissance morphologique est essentielle. La macule est une modification colorée superficielle, non palpable, <1cm (ou >1cm si patch). La papule est une lésion saillante, palpable, <1cm, sans liquide. La vésicule est une papule contenant liquide clair, <1cm, tandis que la pustule est une papule contenant du pus. Ces distinctions s’appuient sur la morphologie, la consistance, la présence ou non de liquide, et la taille (voir section 2).

• Importance de l’histoire clinique et facteurs de risque : L’interrogatoire détaillé (date d’apparition, évolution, localisation, facteurs aggravants/atténuants, ATCD familiaux, exposition professionnelle, voyage, médicaments, allergies) est crucial pour différencier des pathologies similaires, comme le zona ou l’herpès, ou l’eczéma ou le psoriasis (voir section 4).

• Diagnostic différentiel basé sur localisation et distribution : La localisation précise (ex : dermatome pour zona, zones exposées pour contact allergique) et la distribution (symétrique, en ligne, zostériforme) orientent vers certains diagnostics. Par exemple, le zona présente une distribution unilatérale en dermatome, tandis que l’eczéma peut être étendu ou localisé.

• Reconnaissance des lésions primaires vs secondaires dans des pathologies spécifiques : Par exemple, le zona se manifeste par des vésicules groupées sur un fond maculaire, alors que l’herpès a une distribution similaire mais souvent plus localisée. La différenciation repose aussi sur la morphologie, la couleur, la localisation, et l’histoire (ex : zona douloureux, herpès récidivant).

📝 Points essentiels

• La reconnaissance précise des lésions élémentaires primaires (macule, papule, vésicule, pustule) est la base du diagnostic différentiel, permettant d’orienter vers la pathologie suspectée (voir section 2). La différenciation morphologique est facilitée par l’observation attentive, la palpation, et l’utilisation d’outils comme la lumière de Wood ou la dermoscopie (voir section 7).

• La distinction entre lésions primaires et secondaires repose sur l’observation de modifications ultérieures, telles que croûtes, excoriations, érosions, ulcérations, squames, ou lichénification, qui indiquent une évolution ou une réaction à un facteur externe (voir section 3).

• La prise en compte de l’histoire clinique et des facteurs de risque permet d’affiner le diagnostic différentiel. Par exemple, une éruption douloureuse avec distribution en dermatome évoque le zona, tandis qu’une réaction allergique à un produit cosmétique suggère un eczéma de contact (voir section 4).

• La localisation et la distribution des lésions, associées à leur morphologie, permettent de différencier des pathologies comme herpès, zona, eczéma, psoriasis, ou encore pathologies infectieuses ou immunitaires (voir section 4).

💡 À retenir

Le diagnostic différentiel en dermatologie repose sur la reconnaissance précise des lésions primaires et secondaires, leur morphologie, localisation, évolution, et l’histoire clinique, permettant d’orienter rapidement vers la pathologie spécifique.

📖 9. Pathologies spécifiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Acné : maladie inflammatoire chronique de la peau caractérisée par plusieurs stades, incluant les comédons (points noirs/blancs), papules, pustules, nodules, et cicatrices (voir section 7).
• Mycosis fongoïdes : forme de lymphome cutané à cellules T, se manifestant par des macules, plaques, et nodules (voir section 7).
• Tumeurs bénignes : formations non cancéreuses telles que le lipome (tissu adipeux) et le neurofibrome (tissu nerveux) (voir section 7).
• Télangiectasies : dilatation visible des vaisseaux superficiels, souvent sur le visage ou les jambes, donnant un aspect filamenteux (voir section 7).
• Carcinome basocellulaire et épidermoïde : formes de cancer cutané, se présentant sous forme de papules ulcérées, souvent localisées sur les zones exposées (voir section 7).

📝 Points essentiels

• La classification des lésions d’acné inclut les comédons, papules, pustules, nodules, et cicatrices, chaque stade correspondant à une étape de l’inflammation et de la réparation tissulaire (voir section 7).
• La mycosis fongoïdes se manifeste par des macules, plaques, et nodules, pouvant évoluer vers des formes plus infiltrantes ou ulcérées, nécessitant une prise en charge spécialisée (voir section 7).
• Les tumeurs bénignes comme le lipome et le neurofibrome sont souvent asymptomatiques, mais leur reconnaissance est essentielle pour éviter une excision inutile ou une confusion avec des lésions malignes (voir section 7).
• Les télangiectasies résultent d’une dilatation capillaire ou veineuse, souvent associées à des syndromes vasculaires ou à l’âge, et peuvent être traitées par des techniques de coagulation ou de laser (voir section 7).
• Les carcinomes basocellulaire et épidermoïde se différencient par leur aspect clinique : papules ulcérées, croûteuses, ou infiltrantes, et nécessitent une prise en charge précoce pour éviter des complications (voir section 7).

💡 À retenir

Les pathologies spécifiques de la peau regroupent des lésions variées, allant des inflammations bénignes comme l’acné aux tumeurs malignes comme les carcinomes, leur reconnaissance clinique repose sur la morphologie, la localisation, et l’évolution, permettant une prise en charge adaptée.

📖 10. Méthodes d'imagerie

🔑 Notions clés & Définitions

• Dermososcopie numérisée (Fotofinder) : Technique d'imagerie qui permet la visualisation en haute résolution de l'épiderme et de la partie superficielle du derme à l’aide d’un dermoscope connecté à un système numérique, facilitant le suivi et l’analyse des lésions (voir section 7).
• Lumière de Wood : Utilisation de la lumière UV pour diagnostiquer et différencier les lésions pigmentées, en mettant en évidence les variations de pigmentation de l’épiderme et en excluant la lumière visible (voir section 7).
• Photographie dermatologique : Technique de capture d’images standardisées pour le suivi évolutif des lésions cutanées, permettant une documentation précise dans le temps (voir section 7).
• Limites des méthodes d’imagerie : La dermoscopie nécessite une formation spécialisée, la lumière de Wood est limitée à la différenciation pigmentaire, et la photographie peut ne pas révéler certains détails en profondeur ou en sous-cutané.
• Indications des méthodes d’imagerie : Utilisées pour le dépistage, le suivi, la différenciation des lésions pigmentées ou inflammatoires, et la surveillance des traitements (voir section 7).

📝 Points essentiels

• La dermoscopie numérisée permet une visualisation détaillée et une documentation numérique facilitant le suivi longitudinal des lésions pigmentées ou suspectes, améliorant la sensibilité et la spécificité du diagnostic (voir section 7).
• La lumière de Wood est une technique non invasive, essentielle pour différencier pigmentation épidermique (accentuée par la lumière UV) de pigmentation dermique, en aidant au diagnostic différentiel des lésions pigmentées (voir section 7).
• La photographie dermatologique standardise la documentation des lésions, permettant un suivi précis de leur évolution, notamment dans le contexte de maladies chroniques ou de surveillance post-traitement (voir section 7).
• Les limites de ces méthodes incluent la nécessité d’une formation spécifique, la profondeur limitée de la dermoscopie, et la dépendance à la qualité de l’équipement pour une interprétation fiable.
• Leur utilisation est indiquée pour le dépistage, le suivi, la différenciation des lésions pigmentées, inflammatoires, ou suspectes, en complément de l’examen clinique (voir section 7).

💡 À retenir

Les méthodes d’imagerie dermatologique, telles que la dermoscopie numérisée, la lumière de Wood et la photographie, sont essentielles pour améliorer la précision du diagnostic, le suivi des lésions, et la différenciation des pathologies cutanées, tout en nécessitant une formation spécialisée et une compréhension de leurs limites.

📅 Repères chronologiques

(aucune date significative dans le contenu fourni, cette section est omise)

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre macule et patch : taille est la seule différence (moins ou plus de 1 cm).
2. Confusion entre vésicule et bulle : taille et fragilité, la bulle étant plus grande (>1 cm).
3. Confondre érosion et ulcération : profondeur et atteinte du derme.
4. Ignorer la différence entre lésions primaires et secondaires, leur évolution et leur contexte.
5. Sous-estimer l’importance du contenu liquide dans la différenciation des lésions.
6. Confondre croûte et squames : la croûte est séchée, la squame est kératinisée.
7. Négliger la signification du signe de Nikolsky dans le diagnostic.
8. Confusion entre lésions inflammatoires et infectieuses, notamment dans l’interprétation des lésions secondaires.

✅ Checklist Examen

1. Connaître la structure de la peau : épiderme, derme, hypoderme, leurs composants et fonctions, selon Gerossier Léonard (2026).
2. Savoir définir et différencier macule, patch, papule, plaque, vésicule, bulle, avec leurs critères morphologiques.
3. Identifier et décrire les lésions secondaires : croûte, excoriation, érosion, ulcération, lichénification, squames.
4. Maîtriser la démarche d’examen dermatologique : interrogatoire, inspection, palpation, signes spécifiques (ex : Nikolsky).
5. Connaître la classification des lésions élémentaires primaires selon leur morphologie et contenu.
6. Savoir différencier lésions primaires et secondaires dans un contexte clinique.
7. Reconnaître la signification clinique des lésions pigmentées, inflammatoires, et leur évolution.
8. Connaître les techniques d’examen complémentaires : dermoscopie, biopsie, prélèvements.
9. Maîtriser le diagnostic différentiel basé sur la morphologie, la localisation, et le contexte clinique.
10. Connaître les pathologies spécifiques associées à chaque type de lésion (ex : psoriasis, eczéma, herpes).
11. Savoir utiliser les méthodes d’imagerie (ex : dermoscopie, échographie cutanée) dans le diagnostic.
12. Vérifier la maîtrise du signe de Nikolsky et de la vitropression pour différencier les dermatoses bulleuses et purpuriques.