IRC — définition ?
Insuffisance rénale chronique, marqueurs >3 mois ou DFG <60.
Causes principales de l’IRC
HTA et diabète représentent près de la moitié des causes.
Stade 1 IRC
DFG ≥90 ml/min/1,73 m², normal ou augmenté.
Stade 3A IRC
DFG entre 45 et 59 ml/min/1,73 m², modérée.
Stade 4 IRC
DFG entre 15 et 29 ml/min/1,73 m², sévère.
Estimation du DFG — formule recommandée
CKD-EPI pour moins de 65 ans, MDRD pour plus de 65 ans.
Créatininémie — limite
Ne reflète pas précisément la fonction rénale, dépend de la masse musculaire.
Formule Cockcroft-Gault — rôle
Estime la clairance de la créatinine à partir du poids, âge, sexe.
Formule CKD-EPI — avantage
Plus précise pour le DFG >60 ml/min/1,73 m².
Formule MDRD — utilisation
Recommandée chez les patients âgés (>65 ans).
Prise en charge dès la découverte
Identifier étiologie, évaluer stade, risque cardio, annoncer, organiser ALD.
Néphroprotection — mesures clés
Éviction des néphrotoxiques, gestion contrastes iodés, arrêt tabac.
Conséquences de l’IRC — principales
Troubles hydro-électrolytiques, accumulation de toxines, déficit en hormones.
Syndrome urémique — définition
Ensemble de troubles liés à l’accumulation de déchets et dérèglements hormonaux.
Toxines urémiques — exemples
Urée, potassium, créatinine, médicaments accumulés.
Indication dialyse — repère
DFG autour de 10 ml/min/1,73 m² ou signes cliniques invalidants.
Traitements de suppléance
Hémodialyse, dialyse péritonéale, transplantation rénale.
Greffe préemptive — définition
Greffe réalisée avant dialyse, chez un patient en stade avancé.
Principe diffusion — mécanisme
Transfert passif selon concentration, élimine déchets.
Principe ultrafiltration — mécanisme
Retrait d’eau sous pression, avec une fraction de solutés.
Dialyse péritonéale — principe
Utilise le péritoine comme membrane d’échange.
Glucose en DP — rôle
Attire l’eau par osmose, régule le volume d’eau.
Traitement de l’eau — étape clé
Filtres physiques, filtres chimiques, adoucisseurs, osmose inverse.
Complication immédiate — réaction
Réaction anaphylactique, arrêt immédiat, réanimation.
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1. Quelle définition correspond le mieux à l’insuffisance rénale chronique ?
2. Quelle est une cause fréquente d’insuffisance rénale chronique mise en avant dans le cours ?
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