QCM : Introduction à la mycologie médicale — 20 questions

Explication

La mycologie médicale est la discipline qui étudie les champignons microscopiques pouvant provoquer des mycoses chez l’homme. Les autres propositions correspondent à d’autres domaines de la microbiologie.

Explication

Un champignon opportuniste a un faible pouvoir pathogène chez le sujet sain mais peut devenir infectieux quand l’hôte est immunodéprimé ou fragilisé. L’option opposée inverse ce principe.

Explication

Les champignons sont des cellules eucaryotes et ne possèdent pas de chlorophylle. Ils se distinguent ainsi des bactéries, des plantes et des virus.

Explication

Le stade anamorphe correspond à la reproduction asexuée, fondée sur une mitose simple avec bourgeonnement ou production de spores. La méiose appartient au stade sexué.

Explication

Les levures sont des champignons unicellulaires dont la reproduction se fait par bourgeonnement. Les champignons filamenteux, eux, développent un mycélium.

Explication

Les champignons dimorphiques peuvent exister sous deux formes, filamenteuse et levure, selon les conditions. Cette propriété les distingue des levures et des moisissures strictement filamenteuses.

Explication

La voie cutanée correspond à une entrée par la peau, souvent à partir de l’environnement ou d’animaux. La voie muqueuse ou pulmonaire concerne d’autres portes d’entrée.

Explication

La voie pulmonaire correspond à l’inhalation de spores, typiquement dans les aspergilloses. Candida est plutôt lié aux muqueuses, et Malassezia à la peau.

Explication

Les mycoses profondes atteignent des organes ou des tissus internes. À l’inverse, les mycoses superficielles touchent surtout la peau, les phanères et certaines muqueuses.

Explication

Les IFI surviennent surtout chez des hôtes fragilisés, par exemple en cas d’immunosuppression ou de transplantation. Les autres propositions ne constituent pas des terrains à risque reconnus.

Explication

La candidémie, c’est-à-dire la présence de Candida dans le sang, est la forme principale des candidoses invasives. Les autres réponses correspondent à d’autres mycoses.

Explication

Le β-(1,3)-D-glucane est un marqueur sérique panfongique utilisé dans le diagnostic biologique de certaines mycoses. Le galactomannane est plus spécifique d’Aspergillus.

Explication

Les aspergilloses sont dues à des moisissures du genre Aspergillus. Aspergillus fumigatus est l’espèce la plus fréquemment citée.

Explication

L’aspergillose invasive survient surtout chez des patients immunodéprimés, notamment en hématologie ou après transplantation. Un sujet sain présente un risque beaucoup plus faible.

Explication

Le diagnostic mycologique repose d’abord sur l’examen direct puis la culture, souvent sur Sabouraud additionné d’antibiotiques. Ces techniques permettent l’isolement et l’identification du champignon.

Explication

La biologie moléculaire, notamment la PCR, détecte l’ADN fongique et facilite le diagnostic et l’identification. Elle complète les méthodes de culture et d’examen direct.

Explication

Les échinocandines ciblent la paroi en inhibant la synthèse des β-glucanes. Les polyènes et les azolés agissent surtout sur la membrane.

Explication

La 5-fluorocytosine est une fluoropyrimidine antifongique. L’amphotéricine B est un polyène, le fluconazole un azolé et la caspofungine une échinocandine.

Explication

Les échinocandines inhibent la 1,3 β-D-glucan synthase, ce qui perturbe la synthèse de la paroi. Elles n’agissent pas directement sur l’ADN ni sur les ribosomes.

Explication

Les polyènes se lient à l’ergostérol et forment des canaux transmembranaires perméables, entraînant une fuite d’ions et la mort cellulaire. C’est un mécanisme différent de celui des azolés ou de la 5-fluorocytosine.