Type A
Explication
Le type A de Magerl correspond à un mécanisme de compression ou de tassement. Les types B et C décrivent respectivement une distraction et une rotation.
Hémorragie puis afflux leucocytaire et œdème
Explication
Après la lésion initiale, il est décrit une cascade avec hémorragies, libération de toxines, augmentation de l’ischémie puis afflux de globules blancs et œdème. Les autres propositions ne correspondent pas à cette évolution.
À partir de TH1
Explication
La paraplégie est liée à une lésion médullaire à partir de TH1. Une atteinte de C1 à C8 évoque plutôt une tétraplégie.
Syndrome de Brown-Séquard
Explication
Le syndrome de Brown-Séquard combine un déficit moteur et sensitif du même côté et une atteinte thermoalgique du côté opposé. La queue de cheval donne surtout une atteinte flasque des racines sacrées.
Absence de récupération sensitive et motrice
Explication
ASIA A correspond à une absence de récupération sensitive et motrice selon l’échelle. Ce n’est pas une simple atteinte partielle.
Entre 34 % et 50 %
Explication
Le texte rapporte une conversion d’ASIA B vers ASIA C ou D dans une fourchette de 34 % à 50 %. La conversion A vers B est plus faible, autour de 10 % à 20 %.
Une myélite
Explication
La myélite fait partie des causes médicales, au même titre que la tumeur, l’ischémie ou la syringomyélie. La chute, l’AVP et la plaie par balle sont des causes traumatiques.
Les hommes sont touchés environ trois fois plus souvent
Explication
Le texte indique que les hommes sont touchés environ trois fois plus souvent et que l’âge 20-30 ans est davantage concerné. Les autres profils proposés ne correspondent pas aux données fournies.
Immobiliser le rachis avant la rééducation
Explication
La stabilisation chirurgicale est réalisée avant le début de la rééducation et vise l’immobilisation du rachis. Le texte précise qu’il n’existe pas de réparation directe de la moelle actuellement.
Quatre semaines
Explication
Le texte indique un corset pendant 4 semaines pour une paraplégie dorsale. Pour une paraplégie lombaire ou une tétraplégie, la durée est plutôt de 6 à 8 semaines.
La thrombose veineuse profonde
Explication
La thrombose veineuse profonde est une complication vasculaire fréquente et redoutée après blessure médullaire. Les autres propositions correspondent à des pathologies cardiovasculaires qui ne constituent pas la complication typique décrite ici.
Un trouble vésico-sphinctérien
Explication
L’hyperréflexie autonome est fréquemment déclenchée par une stimulation irritative, et le trouble vésico-sphinctérien est cité comme cause majeure. Les autres propositions ne correspondent pas au déclencheur principal mis en avant.
C1 à C3
Explication
Les lésions de C1 à C3 imposent une ventilation continue 24/24H. À partir de C4 à TH5, on parle plutôt de syndrome restrictif avec évaluation par la capacité vitale.
Une ventilation nocturne non invasive
Explication
La ventilation nocturne non invasive est la conduite proposée pour l’apnée du sommeil rapportée chez ces patients. L’oxygénothérapie seule ou la kinésithérapie seule ne répondent pas au problème ventilatoire décrit.
La suppression des appuis et la détersion des tissus nécrotiques
Explication
La cicatrisation dirigée repose sur la décharge, le nettoyage/détersion et des pansements adaptés en milieu humide. La mise en charge prolongée va au contraire aggraver la souffrance tissulaire.
Une inclinaison avant de 45° ou latérale de 15°
Explication
Une inclinaison avant de 45° ou latérale de 15° pendant au moins 2 minutes est indiquée pour diminuer les pressions. Le décubitus à plat ou les mouvements non déchargeants ne correspondent pas à la conduite recommandée.
La perte visco-élastique du muscle
Explication
La perte visco-élastique du muscle est l’un des mécanismes décrits dans les rétractions musculo-tendineuses. Les autres réponses relèvent d’autres pathologies et ne décrivent pas ce mécanisme.
Lorsque le muscle n’est pas fonctionnel
Explication
La ténotomie d’allongement n’est proposée que si le muscle n’est pas fonctionnel. Si le muscle garde une fonction utile, la prise en charge privilégie d’abord la mobilisation et les postures.
Une contraction involontaire monosinaptique dépendante de l’étirement
Explication
La spasticité correspond à une contraction involontaire monosinaptique liée à l’augmentation du réflexe d’étirement et à sa vitesse. Les spasmes, eux, sont poly synaptiques et souvent nociceptifs ou spontanés.
La pompe à baclofène
Explication
La pompe à baclofène est une option thérapeutique mentionnée pour traiter la spasticité. Les autres propositions ne sont pas des traitements de référence de ce problème neurologique.
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Moelle épinière — longueur ?
Environ 50 cm.
Liquide céphalo-rachidien — rôle ?
Protection mécanique et nutritionnelle.
Cône médullaire — localisation ?
Dans le rachis lombaire.
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