QCM : Introduction à la physiologie reproductive féminine — 24 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle cellule est issue de la première division méiotique reprise à la puberté ?

L’ovogonie
Le globule polaire
L’ovocyte II
L’ovocyte I

L’ovocyte II

Explication

L’ovocyte II est le produit de la première division méiotique achevée à la puberté. L’ovocyte I correspond au stade antérieur, avant cette division finale.

2. Quel rôle principal joue la FSH au cours du cycle féminin ?

Déclencher l’ovulation
Stimuler la croissance et la maturation folliculaire
Maintenir le corps jaune après la fécondation
Provoquer la nidation du blastocyste

Stimuler la croissance et la maturation folliculaire

Explication

La FSH stimule la croissance et la maturation folliculaire. L’ovulation est principalement déclenchée par la LH, pas par la FSH.

3. Comment se définit la fécondation ?

Implantation du blastocyste dans l’endomètre
Libération de l’ovocyte par le follicule
Rencontre des gamètes aboutissant à un embryon
Fusion de deux follicules ovariens

Rencontre des gamètes aboutissant à un embryon

Explication

La fécondation est la rencontre entre les gamètes qui conduit à la formation d’un embryon. L’implantation correspond à une étape ultérieure.

4. À quel moment le blastocyste perd-il sa zone pellucide pour mettre le trophoblaste au contact de l’endomètre ?

Vers J+10
Vers J+3
Vers J+6
Vers J+8

Vers J+6

Explication

Vers J+6, le blastocyste se débarrasse de sa zone pellucide et peut entrer en contact avec l’endomètre. Avant cela, il est encore libre dans la cavité utérine.

5. Quel aspect échographique est associé au sac gestationnel dès le début de la grossesse ?

Un épaississement diffus du myomètre
Une masse ovarienne kystique isolée
Une image liquidienne intra-utérine avec couronne échogène
Une image solide homogène sans halo

Une image liquidienne intra-utérine avec couronne échogène

Explication

Le sac gestationnel est décrit comme une image liquidienne intra-utérine entourée d’une couronne échogène. Ce n’est pas une masse ovarienne ni un simple épaississement du myomètre.

6. Quel paramètre est le meilleur pour dater une grossesse au premier trimestre ?

Le poids fœtal estimé
La hauteur utérine
Le diamètre bipariétal
La longueur crânio-caudale

La longueur crânio-caudale

Explication

La longueur crânio-caudale est le meilleur paramètre de datation au premier trimestre. Les autres mesures sont moins adaptées à ce stade précoce.

7. Que désigne l’ovulation ?

La formation du corps jaune
L’enfouissement complet du blastocyste
La libération de l’ovocyte depuis le follicule ovarien
La segmentation de l’œuf dans la trompe

La libération de l’ovocyte depuis le follicule ovarien

Explication

L’ovulation correspond à la libération de l’ovocyte hors du follicule ovarien. La formation du corps jaune survient après cet événement.

8. Que signifie ici la phase bicellulaire ?

La division du zygote en deux blastomères
La présence de deux couches de l’endomètre
Une phase où coexistent deux types de cellules impliquées dans la maturation folliculaire
La coexistence de deux embryons dans l’utérus

Une phase où coexistent deux types de cellules impliquées dans la maturation folliculaire

Explication

La phase bicellulaire désigne la coexistence de cellules impliquées dans la maturation folliculaire et la préparation à la fécondation. Elle ne correspond pas à la segmentation embryonnaire.

9. Quelle est la fonction principale du corps jaune après l’ovulation ?

Déclencher la nidation
Former la zone pellucide
Sécréter la bHCG
Produire surtout de la progestérone

Produire surtout de la progestérone

Explication

Le corps jaune sécrète surtout de la progestérone, qui prépare et maintient l’endomètre. La bHCG est produite par le trophoblaste, pas par le corps jaune.

10. Comment interpréter un saignement après l’ovulation ?

Comme une preuve de grossesse intra-utérine
Comme un signe spécifique de môle hydatiforme
Comme un signe toujours physiologique
En fonction de la localisation de la grossesse et de son évolution

En fonction de la localisation de la grossesse et de son évolution

Explication

Le saignement post-ovulatoire doit être interprété selon la localisation de la grossesse et son évolution. Il ne permet pas, à lui seul, de conclure à une grossesse intra-utérine.

11. Quel tableau évoque le plus une grossesse extra-utérine rompue ?

Absence totale de symptômes avec utérus augmenté
Douleur minime et pouls normal
Métrorragies peu abondantes sans douleur
Signes de choc hémorragique et douleur pelvienne majeure

Signes de choc hémorragique et douleur pelvienne majeure

Explication

La GEU rompue donne un tableau bruyant avec signes de choc hémorragique et douleur importante. La forme non rompue peut au contraire être discrète.

12. Quel siège est le plus fréquent dans une grossesse extra-utérine ?

L’ovaire
La cavité abdominale
La trompe
Le col utérin

La trompe

Explication

Environ 75 % des grossesses extra-utérines siègent dans la trompe. Les localisations ovarienne, cervicale ou abdominale sont plus rares.

13. Quel examen biologique est central dans le bilan initial d’une grossesse extra-utérine suspectée ?

La CRP seule
La sérologie rubéole
Le dosage quantitatif de la bHCG
Le dosage de la progestérone

Le dosage quantitatif de la bHCG

Explication

Le dosage quantitatif de la bHCG est un élément majeur du bilan initial. Il s’associe à l’échographie pour orienter le diagnostic.

14. Quel examen peut être discuté si l’échographie et le bilan ne suffisent pas ?

La cœlioscopie
L’urographie
La coloscopie
La mammographie

La cœlioscopie

Explication

La cœlioscopie peut être utilisée si besoin dans le cadre du diagnostic. Les autres examens n’ont pas d’indication dans ce contexte.

15. Quel aspect histologique est typique d’une môle hydatiforme complète ?

Villosités normales isolées sans trophoblaste
Tissu placentaire calcifié sans vaisseaux
Simple hémorragie déciduale
Hyperplasie trophoblastique diffuse avec villosités hydropiques

Hyperplasie trophoblastique diffuse avec villosités hydropiques

Explication

La môle complète associe une hyperplasie trophoblastique diffuse à des villosités hydropiques. Cet aspect la distingue d’une môle partielle.

16. Quel traitement est mentionné avec l’évacuation par aspiration d’une môle ?

Une insulinothérapie
Une radiothérapie
Une antibiothérapie et de l’ocytocine
Une anticoagulation systématique

Une antibiothérapie et de l’ocytocine

Explication

Après l’aspiration, le cours mentionne l’ocytocine et une antibiothérapie. L’évacuation doit aussi être associée à une prophylaxie Rh.

17. Quelle surveillance est requise après une môle hydatiforme ?

Une surveillance de 6 mois à 1 an
Un contrôle unique à 48 heures
Aucune si la patiente va bien
Uniquement une échographie annuelle

Une surveillance de 6 mois à 1 an

Explication

La surveillance post-molaire dure de 6 mois à 1 an selon le type de môle. Elle repose notamment sur le suivi de la bHCG.

18. Pourquoi proposer une contraception oestroprogestative après une môle ?

Pour prévenir la rupture utérine
Pour traiter une chimiorésistance
Pour éviter une nouvelle grossesse pendant la surveillance
Pour accélérer la chute de la bHCG

Pour éviter une nouvelle grossesse pendant la surveillance

Explication

La contraception oestroprogestative évite qu’une nouvelle grossesse brouille la surveillance biologique. Elle ne traite pas la chimiorésistance.

19. Quel signe peut révéler une môle invasive ou un choriocarcinome gestationnel ?

Une baisse systématique de la bHCG
Un col fermé sans saignement
Une élévation persistante de la bHCG
Une protéinurie isolée

Une élévation persistante de la bHCG

Explication

Une élévation persistante de la bHCG est un élément d’alerte majeur. La surveillance biologique prolongée est donc essentielle.

20. Quel traitement est cité en cas de chimiorésistance ?

La radiothérapie pelvienne
L’hystérectomie
La tocolyse
Le cerclage cervical

L’hystérectomie

Explication

Le cours mentionne l’hystérectomie en cas de chimiorésistance. Les autres options ne correspondent pas à cette situation.

21. Quel examen aide à suspecter une tumeur du site placentaire au niveau du col ?

Une échographie du col utérin
Une hystérosalpingographie en urgence
Une radiographie de l’abdomen sans préparation
Un scanner thoracique

Une échographie du col utérin

Explication

L’échographie du col utérin permet d’évaluer la longueur cervicale et l’aspect en entonnoir. C’est l’examen clé dans le bilan évoqué.

22. Quel bilan étiologique est cité pour une menace d’accouchement prématuré sévère ?

Exploration digestive complète
Ionogramme seul
NFS, CRP, ECBU, PV et hémocultures
Dosage de la ferritine uniquement

NFS, CRP, ECBU, PV et hémocultures

Explication

Le bilan mentionne NFS, CRP, ECBU, prélèvement vaginal et hémocultures pour rechercher notamment une infection. Il est complété par l’évaluation échographique.

23. Quel est le risque principal d’un placenta prævia ?

Une hémorragie du troisième trimestre
Une hyperglycémie maternelle
Une malformation rénale fœtale
Une infection néonatale systématique

Une hémorragie du troisième trimestre

Explication

Le placenta prævia est une cause majeure d’hémorragie du troisième trimestre. C’est donc une situation obstétricale à risque hémorragique.

24. Quel examen permet d’évaluer la gravité d’une incompatibilité fœto-maternelle érythrocytaire ?

Le test de Coombs indirect maternel seul
La hystéroscopie
Le diagramme de Liley
La colposcopie

Le diagramme de Liley

Explication

Le diagramme de Liley est cité comme outil de corrélation entre bilirubine amniotique et taux d’anticorps. Il aide à estimer l’atteinte fœtale.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 24 flashcards sur Introduction à la physiologie reproductive féminine.

Ovogenèse — définition ?

Formation des gamètes femelles, début embryonnaire.

Ovocyte I — stade ?

Ovocyte en pause en phase 1 de méiose.

Ovocyte II — stade ?

Ovocyte bloqué en phase 2 de méiose, libéré à l’ovulation.

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Consultez la fiche de révision complète sur Introduction à la physiologie reproductive féminine.

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