QCM : Introduction à la Psychose et Schizophrénie — 18 questions

Explication

Le DSM-5 retient des anomalies dans au moins un des cinq domaines suivants : délire, hallucinations, désorganisation du discours ou de la pensée, comportement moteur anormal/désorganisé, et symptômes négatifs. Les autres propositions décrivent d’autres tableaux cliniques.

Explication

Le délire correspond à une conviction erronée, persistance malgré les arguments de réalité, et non partagée par le contexte socio-culturel. L’hallucination est au contraire une perception sans stimulus externe.

Explication

Le terme associe « schizein », qui renvoie à la fragmentation, et « phrenia », qui signifie esprit. Cette étymologie traduit l’idée de dissociation psychique.

Explication

La prévalence indiquée est de 0,6 à 1 % de la population. Les autres valeurs sont trop faibles ou beaucoup trop élevées par rapport aux données données.

Explication

Le cours associe l’hyperactivité de la voie mésolimbique aux symptômes positifs. La voie nigrostriatale est plutôt impliquée dans les effets moteurs des antipsychotiques.

Explication

L’hypoactivité de la voie mésocorticale est présentée comme liée aux symptômes négatifs et cognitifs. Elle ne caractérise pas les seuls symptômes moteurs ni les troubles thymiques.

Explication

Le thème délirant correspond au sujet principal du délire, par exemple la persécution, la mégalomanie ou le mysticisme. Les autres propositions relèvent d’autres domaines sémiologiques.

Explication

Une faible systématisation signifie que l’organisation du délire est floue, vague et peu cohérente. À l’inverse, un délire systématisé est présenté comme plus plausible et structuré.

Explication

Les hallucinations auditives sont les plus fréquentes parmi les modalités mentionnées, autour de 50 %. Les hallucinations tactiles sont beaucoup moins fréquentes.

Explication

Le syndrome d’influence correspond à une impression d’être dirigé dans ses pensées, avec domination de la volonté et perte de l’intimité psychique. Il ne s’agit pas d’un trouble mnésique ou linguistique.

Explication

Le syndrome négatif comprend l’appauvrissement de la vie psychique, avec diminution de la motivation, alogie, apragmatisme et retrait social. L’abréaction émotionnelle ou la schizophasie relèvent plutôt de la désorganisation.

Explication

Le syndrome de désorganisation se définit par une incohérence touchant la pensée, les affects et les comportements. Il ne se limite pas à un isolement social ou à un trouble thymique simple.

Explication

Le cours indique qu’environ 80 % des patients présentent un trouble cognitif. Ces troubles sont aussi décrits comme des prédicteurs importants de l’évolution.

Explication

La mémoire à court terme est décrite comme relativement préservée pour le stockage et la récupération à court terme. Les difficultés concernent davantage la mémoire épisodique et sémantique.

Explication

La prise en charge aiguë inclut des mesures de calme, de discussion et d’environnement tamisé pour diminuer l’agitation. Les options opposées risquent au contraire d’augmenter la désorganisation.

Explication

La loxapine est citée parmi les antipsychotiques sédatifs utilisables en aigu, avec des voies IM ou per os. Les autres propositions ne correspondent pas à cette indication.

Explication

Le syndrome parkinsonien iatrogène associe classiquement tremblement de repos, akinésie et rigidité plastique. Il s’agit d’un effet indésirable moteur lié au traitement antipsychotique.

Explication

Le syndrome malin des neuroleptiques est une urgence grave associant notamment hyperthermie, rigidité et troubles de la conscience. Il nécessite une prise en charge immédiate.