QCM : Introduction à la santé et sécurité sociale — 9 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle est la conséquence principale de la mission du service médical de l'Assurance Maladie dans la gestion des soins ?

Elle permet de garantir la légitimité des prestations en contrôlant les abus
Elle réduit le coût des médicaments en pharmacie
Elle augmente le nombre de soins prodigués sans contrôle
Elle facilite la prise de rendez-vous pour les patients

Elle permet de garantir la légitimité des prestations en contrôlant les abus

Explication

La mission du service médical de l’AM, qui consiste à donner des avis pour la prise en charge et à contrôler les abus, a pour effet principal de garantir la légitimité des prestations et d’éviter les abus dans la gestion des soins.

2. Quelle est la fonction principale du service médical de l’Assurance Maladie et du chirurgien-dentiste conseil (CDC) dans l’exercice libéral ?

Ils remplacent les praticiens en cas d’indisponibilité pour assurer la continuité des soins
Ils financent directement l’achat de matériel médical pour les professionnels de santé
Ils réglementent et contrôlent l’activité des professionnels de santé pour assurer la conformité et prévenir les abus
Ils assurent la formation continue des professionnels de santé libéraux

Ils réglementent et contrôlent l’activité des professionnels de santé pour assurer la conformité et prévenir les abus

Explication

Le service médical de l’AM et le CDC ont pour rôle principal de réguler l’exercice libéral à travers le contrôle médical, la régulation des prestations, et l’accompagnement des praticiens, afin d’assurer la conformité, la qualité des soins, et la prévention des abus.

3. À qui est créditée la formulation et la mise en œuvre de la mission de contrôle médical en sécurité sociale ?

Au service médical de l’Assurance Maladie
Au Conseil de l’Ordre des médecins
À la Haute Autorité de Santé
Au ministère de la Santé

Au service médical de l’Assurance Maladie

Explication

Le texte précise que le 'service médical de l’AM' est chargé de donner des avis et de contrôler médicalement, ce qui lui confère la responsabilité de la mission de contrôle médical en sécurité sociale.

4. Qu'est-ce que le régime de protection sociale PAMc pour les praticiens auxiliaires médicaux en libéral ?

Un régime qui couvre la maternité, la paternité et les frais de santé, mais pas l'invalidité ni les risques professionnels
Un régime qui garantit l'invalidité, la retraite et la couverture maladie universelle
Un régime obligatoire pour tous les professionnels de santé libéraux, incluant l'assurance accident du travail
Un régime qui ne couvre que la retraite et la prévoyance pour les auxiliaires médicaux

Un régime qui couvre la maternité, la paternité et les frais de santé, mais pas l'invalidité ni les risques professionnels

Explication

Le régime PAMc est défini par sa prise en charge de la maternité, la paternité et les frais de santé, tout en excluant l'invalidité et les risques liés aux accidents du travail. C'est une composante spécifique de la protection sociale pour certains auxiliaires médicaux conventionnés en libéral.

5. En quoi le Code de la sécurité sociale diffère-t-il du Code de la santé publique ?

Le Code de la sécurité sociale définit les obligations des professionnels de santé, alors que le Code de la santé publique organise le financement des caisses sociales.
Le Code de la sécurité sociale concerne la gestion financière et la régulation des prestations sociales, tandis que le Code de la santé publique encadre le droit des personnes et l’organisation du système de santé.
Les deux codes ont le même champ d’application mais abordent des aspects différents de la législation sanitaire.
Le Code de la sécurité sociale s’applique uniquement aux professionnels de santé, alors que le Code de la santé publique concerne uniquement les patients.

Le Code de la sécurité sociale concerne la gestion financière et la régulation des prestations sociales, tandis que le Code de la santé publique encadre le droit des personnes et l’organisation du système de santé.

Explication

Le Code de la sécurité sociale organise le financement, le contrôle médical et la politique sanitaire des caisses primaires, tandis que le Code de la santé publique régit le droit des personnes et l’organisation du système de santé, ainsi que les professions médicales.

6. Quand la convention dentaire 2023-2028 a-t-elle été mise en place ou a débuté ?

En 2020
En 2023
En 2028
En 2025

En 2023

Explication

La convention dentaire 2023-2028 a commencé en 2023, comme indiqué dans le texte qui précise qu'elle couvre cette période.

7. Comment un chirurgien-dentiste doit-il appliquer la réglementation de la convention dentaire 2023-2028 lors de la réalisation d’un acte NPC dont le dépassement dépasse 70 € ?

Remettre une facture globale en fin de traitement, sans devis préalable
Envoyer la facture directement à l’assurance maladie sans information préalable
Remettre un devis détaillé au patient avant la réalisation de l’acte
Informer oralement le patient sans document écrit, puis réaliser l’acte

Remettre un devis détaillé au patient avant la réalisation de l’acte

Explication

Selon la convention dentaire 2023-2028, lorsqu’un acte non pris en charge (NPC) dépasse 70 €, le praticien doit remettre un devis détaillé au patient avant la réalisation de l’acte, afin d’assurer transparence et respect des obligations réglementaires.

8. Quelle campagne nationale a été lancée pour renforcer la prévention bucco-dentaire chez les jeunes d'ici 2025 ?

Prévention orale 2024
Santé bucco-dentaire pour tous
Génération sans carie
Sourire en santé 2023

Génération sans carie

Explication

La campagne 2025 « Génération sans carie » est spécifiquement mentionnée comme une initiative pour renforcer la prévention chez les jeunes. Les autres options sont des distracteurs plausibles mais non mentionnés dans le texte.

9. Quelles sont les caractéristiques principales du zonage sanitaire dans l'organisation des soins ?

Il impose une spécialisation obligatoire pour chaque professionnel dans une zone donnée.
Il répartit les professionnels de santé selon les besoins territoriaux pour garantir un accès équitable.
Il limite la création de nouveaux établissements de santé dans les zones sous-dotées.
Il permet aux patients de choisir librement leur professionnel de santé sans restriction territoriale.

Il répartit les professionnels de santé selon les besoins territoriaux pour garantir un accès équitable.

Explication

Le zonage sanitaire organise la répartition des professionnels et établissements pour garantir l’accès aux soins, en équilibrant l’offre selon les besoins locaux. Il ne concerne pas une spécialisation obligatoire, ni une liberté totale d’élection sans restriction, mais une organisation territoriale pour assurer un accès équitable.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 18 flashcards sur Introduction à la santé et sécurité sociale.

Branche maladie — définition ?

Partie de la sécurité sociale gérant les dépenses de santé.

Service médical de l’AM — rôle ?

Donner des avis, contrôler les soins et prévenir les abus.

Chirurgien-dentiste conseil — mission ?

Accompagner, contrôler et concilier avec les praticiens.

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