QCM : Introduction à la Tumorologie — 14 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel énoncé décrit le mieux une pseudotumeur ?

Une tumeur maligne épithéliale à croissance invasive
Une formation en saillie de la muqueuse toujours néoplasique
Une prolifération autonome prouvée au microscope
Une lésion qui forme une tuméfaction sans répondre à la définition d’une tumeur

Une lésion qui forme une tuméfaction sans répondre à la définition d’une tumeur

Explication

Une pseudotumeur réalise une tuméfaction mais ne correspond pas à une vraie tumeur. Elle peut être d’origine inflammatoire, hormonale ou malformative.

2. Quel terme désigne, dans la nomenclature présentée, une tumeur maligne conjonctive ?

Blastome
Carcinome
Lymphome
Sarcome

Sarcome

Explication

Le sarcome correspond à une tumeur maligne conjonctive. Le carcinome désigne au contraire une tumeur maligne épithéliale.

3. Sur quoi repose la base de la classification histologique des tumeurs ?

Sur l’histogenèse, c’est-à-dire le tissu dont la tumeur semble dériver
Sur la date de découverte de la tumeur
Sur la taille macroscopique de la lésion
Sur la seule présence de métastases

Sur l’histogenèse, c’est-à-dire le tissu dont la tumeur semble dériver

Explication

La classification histologique repose sur l’histogenèse, donc sur le type de tissu d’origine présumé. Elle vise aussi à nommer la tumeur selon son image histologique et son organe d’origine.

4. Dans la nomenclature tumorale présentée, que désigne principalement la racine d’un nom tumoral ?

Le type de différenciation cellulaire
La qualité de la résection chirurgicale
Le caractère bénin ou malin de la tumeur
Le degré d’extension métastatique

Le type de différenciation cellulaire

Explication

La racine indique la différenciation cellulaire, par exemple adéno pour une différenciation glandulaire. Le caractère bénin ou malin est plutôt suggéré par le suffixe dans ce schéma.

5. Quel est l’un des objectifs majeurs de la classification des tumeurs ?

Éviter toute comparaison entre les tumeurs
Remplacer l’examen histologique par l’imagerie
Prédire le pronostic et standardiser les thérapeutiques
Définir avec certitude la bénignité dans tous les cas

Prédire le pronostic et standardiser les thérapeutiques

Explication

La classification sert notamment à prédire le pronostic et à adapter ou standardiser les traitements pour des groupes homogènes. Elle ne permet pas à elle seule d’affirmer avec certitude la bénignité ou la malignité dans chaque cas.

6. Que signifie le terme d’autonomie biologique d’une tumeur ?

L’arrêt spontané de la croissance après exérèse
La poursuite de la prolifération malgré la disparition du stimulus initial
La capacité à se différencier comme un tissu normal
L’absence de toute anomalie génétique

La poursuite de la prolifération malgré la disparition du stimulus initial

Explication

L’autonomie biologique correspond au maintien de la prolifération tumorale même après disparition du stimulus de départ. Elle résulte d’altérations génétiques ou épigénétiques accumulées.

7. Quel élément fait partie du grade tumoral ?

Les atypies cyto-nucléaires
Le nombre de ganglions atteints
La présence de métastases à distance
La qualité de la résection chirurgicale

Les atypies cyto-nucléaires

Explication

Le grade repose sur des critères histologiques comme la différenciation, les mitoses, les atypies cyto-nucléaires et la nécrose. Le stade, lui, concerne l’extension tumorale.

8. Que signifie un score de qualité de résection égal à 1 ?

Absence de pièce exploitable
Résection complète sans atteinte des limites
Envahissement microscopique des limites
Envahissement macroscopique des limites

Envahissement microscopique des limites

Explication

Après chirurgie, la qualité de résection est codée 0, 1 ou 2 selon l’atteinte des limites. Le score 1 correspond à un envahissement microscopique des marges.

9. Dans la définition utilisée ici, qu’est-ce qui permet surtout de reconnaître qu’une masse correspond à une tumeur ?

Son augmentation localisée de volume due à une prolifération tissulaire
Son origine exclusivement inflammatoire
Sa présence d’un revêtement épithélial
Sa capacité systématique à métastaser

Son augmentation localisée de volume due à une prolifération tissulaire

Explication

Une tumeur est définie comme une augmentation localisée de volume liée à une prolifération tissulaire, mais son caractère tumoral est surtout confirmé au microscope. La présence de métastases n’est pas un critère de définition.

10. Quel exemple correspond à une pseudotumeur d’origine hormonale ?

Hamartome pulmonaire
Gynécomastie
Hétérotopie sous-capsulaire rénale
Tuberculose pseudotumorale du testicule

Gynécomastie

Explication

La gynécomastie est citée comme exemple de pseudotumeur hormonale. La tuberculose pseudotumorale relève d’une origine inflammatoire, tandis que l’hamartome et l’hétérotopie relèvent des troubles malformatifs.

11. Quelle différence permet de distinguer un kyste vrai d’un pseudokyste ?

La présence d’un revêtement épithélial
L’existence obligatoire de métastases
Le caractère toujours inflammatoire
La présence d’une capsule fibreuse épaisse

La présence d’un revêtement épithélial

Explication

Un kyste possède un revêtement épithélial, tandis qu’un pseudokyste en est dépourvu. La présence d’une capsule ou de métastases ne définit pas cette distinction.

12. Que désigne la différenciation tumorale ?

Le nombre de métastases à distance
Le mode de fixation de la tumeur sur la muqueuse
La présence d’une capsule autour de la masse
Le degré de ressemblance de la tumeur au tissu normal homologue

Le degré de ressemblance de la tumeur au tissu normal homologue

Explication

La différenciation exprime la ressemblance entre la tumeur et le tissu normal homologue, adulte ou embryonnaire. Plus cette ressemblance est forte, plus la tumeur est dite différenciée.

13. Quelle situation correspond à une tumeur à malignité locale ?

Une lésion bénigne encapsulée sans récidive
Une tumeur histologiquement maligne sans métastases, à agressivité surtout locale
Une tumeur dont les critères sont strictement rassurants
Une tumeur métastatique d’emblée

Une tumeur histologiquement maligne sans métastases, à agressivité surtout locale

Explication

La malignité locale décrit une tumeur aux caractères malins mais sans métastases, avec une agressivité surtout locale. Le carcinome basocellulaire est cité comme exemple.

14. Quel critère définit classiquement une tumeur bénigne dans ce cours ?

La présence constante d’une invasion vasculaire
L’existence obligatoire d’anomalies chromosomiques complexes
La récidive systématique après exérèse complète
L’absence de pouvoir métastatique et le respect des structures adjacentes

L’absence de pouvoir métastatique et le respect des structures adjacentes

Explication

La tumeur bénigne est définie par l’absence de métastases et le respect des structures voisines. À l’inverse, la tumeur maligne infiltre les tissus adjacents et peut métastaser.

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Tumeur — définition ?

Prolifération tissulaire anormale, microscopiquement confirmée.

Néoplasme — synonyme ?

Terme actuel pour tumeur, accent sur autonomie.

Pseudotumeur — caractéristique ?

Lésion en tuméfaction sans caractère tumoral microscopique.

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