Entre L3 et L4, L4 et L5, ou L5 et S1
Explication
La ponction lombaire se fait sous la terminaison médullaire, donc entre L3-L4, L4-L5 ou L5-S1. Les niveaux au-dessus de L2 exposeraient la moelle spinale.
Réaliser un blood-patch avec le sang du patient
Explication
Le blood-patch consiste à utiliser le sang du patient pour colmater la fuite de liquide cérébro-spinal. Les autres propositions ne correspondent pas à la prise en charge décrite.
Pied en avant, tegmentum au milieu, tectum en arrière
Explication
Le tronc cérébral est organisé en trois régions : pied en avant, tegmentum en position intermédiaire et tectum en arrière. C’est l’orientation classique antéro-postérieure.
Le nerf olfactif I
Explication
Les nerfs I et II sont des émanations du système nerveux central et ne relèvent pas des noyaux du tronc cérébral comme les nerfs III à XII. Le VII, le VI et le X ont bien des noyaux tronculaires.
Les nerfs I et II
Explication
Le nerf olfactif I et le nerf optique II sont des émanations du SNC. Tous les nerfs crâniens de III à XII appartiennent au SNP.
Son point de sortie visible à la surface du tronc cérébral
Explication
L’origine apparente correspond à la sortie du nerf à la surface du tronc cérébral. L’origine réelle, elle, correspond aux noyaux profonds situés dans le tronc cérébral.
Le droit latéral
Explication
Le nerf III innerve la majorité des muscles oculomoteurs, sauf l’oblique supérieur, innervé par le IV, et le droit latéral, innervé par le VI. Le droit latéral dépend donc du nerf abducens.
Une difficulté à abaisser l’œil en adduction
Explication
Le nerf IV commande l’oblique supérieur, dont l’action est particulièrement importante pour abaisser l’œil quand celui-ci est en adduction. Le nerf VI explique plutôt l’incapacité à regarder vers le dehors.
L’hémiface homolatérale et le muscle stapédien
Explication
Le nerf facial assure la motricité de l’hémiface homolatérale et participe à l’innervation du muscle stapédien. Les autres propositions concernent d’autres nerfs crâniens.
L’audition et l’équilibre
Explication
Le nerf VIII transmet les informations auditives et vestibulaires depuis l’oreille interne vers les noyaux du tronc cérébral. Le goût dépend surtout du VII bis, et la motricité faciale du VII.
Le nerf facial via le nerf intermédiaire de Wrisberg
Explication
Le nerf intermédiaire de Wrisberg, associé au VII, apporte le contingent sensitif et gustatif, notamment pour les deux tiers antérieurs de la langue. Le glossopharyngien participe surtout au goût du tiers postérieur.
Le nerf X relaie des informations végétatives parasympathiques vers la substance réticulée
Explication
Le nerf vague X transmet des informations végétatives parasympathiques qui sont relayées vers la substance réticulée. Les autres propositions mélangent des fonctions attribuées à d’autres nerfs crâniens.
Une atteinte du nerf III
Explication
Le nerf III innerve la majorité des muscles oculomoteurs et son atteinte entraîne ces déficits typiques, avec parfois un ptosis. Le nerf IV concerne surtout l’oblique supérieur et le nerf VI le droit latéral.
Une limitation du regard vers le bas en adduction
Explication
L’atteinte du nerf trochléaire IV limite surtout le regard vers le bas lorsque l’œil est en adduction. L’impossibilité de dévier le globe vers le dehors évoque plutôt le nerf VI.
Une coulée de noyaux présente dans tout le tronc cérébral
Explication
La substance réticulée correspond à une coulée de noyaux qui s’étend sur les trois étages du tronc cérébral. Elle participe notamment au réveil et à la posture.
Le tectum
Explication
Le tectum est la région postérieure du tronc cérébral. Le pied est en avant et le tegmentum occupe la région intermédiaire.
Le segment cervical
Explication
Le segment cervical est la portion initiale de la carotide interne dans le cou, avant les segments intrapétreux, intracaverneux puis cérébral. Il ne donne pas de collatérales avant d’atteindre le canal carotidien.
L’artère cérébrale moyenne
Explication
L’artère cérébrale moyenne, ou sylvienne, est la plus grosse branche terminale de la carotide interne. Elle vascularise une grande partie de la face latérale du cerveau.
V1 à V4
Explication
L’artère vertébrale est organisée en quatre portions V1 à V4, depuis la subclavière jusqu’au foramen magnum. Cette segmentation sert à décrire son trajet anatomique.
L’artère basilaire
Explication
Les deux artères vertébrales s’unissent près de la jonction ponto-médullaire pour former l’artère basilaire. L’artère communicante antérieure relie seulement les deux cérébrales antérieures.
La face interne des lobes frontal et pariétal
Explication
L’artère cérébrale antérieure irrigue surtout la face interne des lobes frontal et pariétal, ainsi qu’une partie du corps calleux antérieur. Les autres propositions correspondent plutôt à l’artère cérébrale moyenne, à l’artère cérébrale postérieure ou à la circulation vertébro-basilaire.
Déficit brachio-facial avec hémianopsie latérale homonyme
Explication
Un AVC sylvien superficiel touche classiquement le territoire de l’artère cérébrale moyenne et associe un déficit brachio-facial à une hémianopsie latérale homonyme. La monoplégie crurale oriente plutôt vers l’ACA, tandis qu’un trouble visuel isolé évoque davantage l’ACP.
Mémorisez les réponses avec 22 flashcards sur Introduction à la vascularisation et aux nerfs du cerveau.
Ponction lombaire — localisation ?
Entre L3-L4 ou L4-L5 pour éviter la moelle.
Liquide cérébro-spinal — rôle ?
Diagnostiquer méningite, explorer le système nerveux central.
Repère L4/L5 — importance ?
Point d'entrée pour la ponction lombaire.
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