Fiche de révision : Introduction à l'appareil locomoteur

📋 Plan du Cours

1. Appareil locomoteur et motricité
2. Squelette axial
3. Squelette appendiculaire
4. Articulations mobiles
5. Coxarthrose
6. Fractures et radiographie

📖 1. Appareil locomoteur et motricité

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil locomoteur : Ensemble des organes qui rendent la mobilité possible grâce à l’action coordonnée du squelette et des muscles.
• Système musculaire : Ensemble des muscles squelettiques qui permettent le mouvement par contraction reliée aux os.
• Contraction musculaire : Mécanisme par lequel un muscle se contracte pour tirer les os et produire un mouvement.
• Système nerveux : Commande la contraction musculaire et participe donc à la génération des mouvements.

📝 Points essentiels

• La mobilité humaine dépend de l’action conjointe de l’appareil squelettique et du système musculaire.
• Le mouvement est rendu possible par la contraction des muscles squelettiques reliés aux os.
• La contraction musculaire est contrôlée par le système nerveux.
• Les pathologies peuvent limiter la mobilité en affectant les structures de l’appareil locomoteur.

📖 2. Squelette axial

🔑 Notions clés & Définitions

• Squelette axial : Partie du squelette composée notamment de la tête, du rachis et de la cage thoracique.
• Rachis : Ensemble des vertèbres empilées formant la colonne vertébrale.
• Segmentation vertébrale : Classement des vertèbres en régions cervicale, thoracique, lombaire, sacrum et coccyx.

📝 Points essentiels

• Le squelette axial comporte 80 os répartis en trois régions : tête 29 os, rachis 26 os, cage thoracique 25 os.
• Le rachis résulte de l’empilement de 33 vertèbres qui correspondent à 26 os (certaines vertèbres sont fusionnées).
• Les vertèbres sont réparties en 5 segments : cervicales C1 à C7, thoraciques D1 à D12, lombaires L1 à L5, sacrum S1 à S5 fusionnées, coccyx 4 vertèbres fusionnées.

📖 3. Squelette appendiculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Squelette appendiculaire : Partie du squelette correspondant aux membres supérieurs et inférieurs ainsi qu’à leurs ceintures.
• Ceinture scapulaire : Ceinture des membres supérieurs formée par la clavicule et la scapula.
• Ceinture pelvienne : Ceinture des membres inférieurs formée par le pelvis issu de la réunion des deux os coxaux.

📝 Points essentiels

• La ceinture scapulaire comprend la clavicule (antérieur) et la scapula (postérieur).
• La ceinture pelvienne correspond au pelvis, résultat de l’union des deux os coxaux au niveau de la symphyse pubienne.
• Le membre supérieur comprend humérus, radius, ulna, carpiens, métacarpiens et phalanges.
• Le membre inférieur comprend fémur, tibia, fibula, tarsiens, métatarsiens et phalanges.

📖 4. Articulations mobiles

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation : Jonction entre les extrémités proximales et distales de deux ou plusieurs os.
• Articulation mobile : Type d’articulation permettant des mouvements et correspondant à une articulation synoviale.
• Cartilage articulaire : Revêtement des extrémités osseuses au niveau d’une articulation synoviale.
• Membrane synoviale : Paroi interne d’une articulation synoviale qui sécrète le liquide synovial.

📝 Points essentiels

• Les articulations mobiles, aussi dites synoviales, ont des extrémités osseuses recouvertes de cartilage articulaire.
• Les extrémités osseuses sont séparées par une capsule articulaire tapissée par une membrane synoviale sécrétant le liquide synovial lubrifiant.
• Les tendons relient les muscles aux os et les ligaments relient les os entre eux au niveau de l’articulation.

📖 5. Coxarthrose

🔑 Notions clés & Définitions

• Coxarthrose : Usure dégénérative de l’articulation de la hanche à l’origine de douleurs lors de la marche.
• Arthrose : Pathologie articulaire chronique liée à une dégénérescence du cartilage (chondrolyse).
• Chondrolyse : Destruction du cartilage, mécanisme associé aux processus dégénératifs de l’arthrose.
• Arthroplastie : Mise en place d’une prothèse totale de hanche comme traitement d’une coxarthrose.

📝 Points essentiels

• L’arthrose est une maladie articulaire chronique liée à un processus dégénératif du cartilage ou chondrolyse.
• La coxarthrose correspond à l’usure de l’articulation de la hanche pouvant être favorisée par l’obésité et une activité intense répétée.
• La douleur typique survient lors de la marche et disparaît généralement au repos.
• Le diagnostic repose sur une radiographie pelvienne.
• Le traitement peut combiner anti-inflammatoires et/ou antalgiques, kinésithérapie, ou prothèse totale de la hanche (arthroplastie).

📖 6. Fractures et radiographie

🔑 Notions clés & Définitions

• Fracture : Lésion osseuse caractérisée par un os fêlé ou brisé.
• Fracture ouverte : Fracture où un fragment osseux perce la peau.
• Fracture fermée : Fracture où l’os est cassé sans percer la peau.
• Fracture déplacée : Fracture où les parties de l’os fracturé ne sont plus alignées.

📝 Points essentiels

• La majorité des fractures sont causées par une pression exercée sur l’os.
• Les médecins peuvent parfois évoquer une fracture à partir des symptômes et du contexte, mais les radiographies sont généralement nécessaires.
• Une fracture ouverte augmente le risque d’infection car l’os est exposé.
• Si une fracture est non déplacée, une immobilisation par plâtre, résine ou atèle peut suffire.
• Si une fracture est déplacée, il faut d’abord réduire (replacer les os) puis consolider et maintenir par plaques, vis ou tiges.

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre squelette axial et squelette appendiculaire conduit à inverser tête/rachis/cage thoracique versus membres et leurs ceintures.
2. Se tromper sur le nombre de vertèbres : le rachis correspond à 33 vertèbres formant 26 os, ce qui change la façon de compter.
3. Inverser sacrum et coccyx dans la segmentation vertébrale : sacrum S1 à S5 fusionnées versus coccyx avec 4 vertèbres fusionnées.
4. Confondre fracture ouverte et fracture fermée : l’ouverture correspond à un fragment qui perce la peau avec risque infectieux accru.
5. Croire qu’une fracture déplacée se traite seulement par immobilisation sans réduction et réalignement.
6. Confondre la douleur typique de la coxarthrose : elle survient lors de la marche et disparaît généralement au repos.

✅ Checklist Examen

1. Définir l’appareil locomoteur et expliquer de quoi il est constitué (appareil squelettique et système musculaire).
2. Expliquer comment la motricité est générée à partir de la contraction des muscles squelettiques et du contrôle du système nerveux.
3. Lister les 3 régions du squelette axial et donner le nombre d’os pour chacune (tête, rachis, cage thoracique).
4. Donner le lien entre nombre de vertèbres et nombre d’os pour le rachis (33 vertèbres pour 26 os).
5. Rappeler les 5 segments des vertèbres et les intervalles correspondants (C1-C7, D1-D12, L1-L5, S1-S5 fusionnées, 4 coccyx fusionnées).
6. Identifier les constituants de la ceinture scapulaire (clavicule et scapula) et ceux de la ceinture pelvienne (pelvis issu de deux os coxaux).
7. Citer les os principaux du membre supérieur et du membre inférieur tels qu’énumérés dans le cours.
8. Définir une articulation et préciser ce qu’est une articulation mobile (articulation synoviale).
9. Énumérer les constituants d’une articulation mobile : cartilage articulaire, capsule et membrane synoviale avec liquide synovial lubrifiant, tendons et ligaments.
10. Définir l’arthrose, relier arthrose et chondrolyse, et préciser ce que représente la coxarthrose au niveau de la hanche.
11. Donner les facteurs possibles associés à la coxarthrose et la caractéristique de la douleur (marche versus repos).
12. Expliquer le diagnostic paraclinique de la coxarthrose (radiographie pelvienne) et citer les options de traitement proposées (médicaments, kinésithérapie, prothèse totale).
13. Définir une fracture, distinguer fracture ouverte et fermée, et relier la fracture ouverte à l’augmentation du risque d’infection.
14. Distinguer fracture déplacée et non déplacée et décrire le traitement attendu : immobilisation seule versus réduction puis consolidation avec plaques, vis ou tiges.