Fiche de révision : Introduction à l'AVC et sa prise en charge

📋 Plan du Cours

1. Définition AVC
2. Anatomie du système nerveux
3. Physiopathologie AVC
4. Épidémiologie AVC
5. Types d’AVC
6. Signes d’AVC et AIT
7. Diagnostic AVC
8. Prise en charge d’urgence
9. Traitements post-AVC
10. Séquelles et rééducation
11. Rôle infirmier

📖 1. Définition AVC

🔑 Notions clés & Définitions

• AVC : arrêt brutal de la circulation sanguine au niveau des cellules du cerveau, entraînant une déficience neurologique soudaine (UE 2.8).
• Neurones : cellules nerveuses du cerveau, dont le nombre dans le cerveau adulte est d’environ 100 milliards (UE 2.8).
• Système nerveux central (SNC) : composé du cerveau, du tronc cérébral et du cervelet, il constitue la partie principale du système nerveux (UE 2.8).
• Système nerveux périphérique (SNP) : constitué des 12 paires crâniennes et des 31 paires de nerfs spinaux, il relie le SNC au reste du corps (UE 2.8).
• Hexagone de Willis : réseau vasculaire au niveau du cerveau, permettant la protection contre l’obstruction d’une artère en assurant une circulation alternative du sang (UE 2.8).

📝 Points essentiels

• L'AVC correspond à une interruption soudaine de la perfusion sanguine dans le cerveau, pouvant entraîner la mort des cellules nerveuses si elle n’est pas rapidement traitée.
• Le cerveau adulte possède environ 100 milliards de neurones, qui ne se régénèrent pas, rendant la prise en charge des AVC cruciale pour limiter les séquelles.
• La vascularisation du cerveau est assurée principalement par deux artères carotides et deux vertébrales, protégées par l’hexagone de Willis, qui permet la circulation collatérale en cas d’obstruction (UE 2.8).
• La différence entre SNC et SNP est fondamentale : le SNC comprend le cerveau, le tronc cérébral et le cervelet, tandis que le SNP relie ces structures au reste du corps.
• La physiopathologie de l’AVC implique une lésion du parenchyme cérébral due à une obstruction (caillot ou plaque d’athérome) ou à une rupture vasculaire, entraînant une déficience neurologique (UE 2.8).

💡 À retenir

L’AVC est une urgence neurologique liée à une interruption brutale de la circulation sanguine dans le cerveau, dont la rapidité de prise en charge est essentielle pour limiter les séquelles.

📖 2. Anatomie du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Parenchyme cérébral : tissu fonctionnel de l'organe, constitué principalement de neurones et de cellules gliales, responsable des fonctions cognitives, motrices et sensorielles.
• Anatomie fonctionnelle du cerveau liée à la vascularisation : organisation du cerveau en régions alimentées par des artères spécifiques, permettant une distribution efficace du sang pour assurer le métabolisme neuronal.
• Rôle des artères carotides et vertébrales dans l'irrigation cérébrale : principales artères responsables de l'apport sanguin au cerveau, assurant la perfusion du parenchyme cérébral et permettant la circulation collatérale via l'hexagone de Willis en cas de bouchage.

📝 Points essentiels

• Le parenchyme cérébral est le tissu principal du cerveau, assurant ses fonctions vitales et cognitives, sans capacité de régénération (voir section 1).
• L'anatomie fonctionnelle du cerveau est étroitement liée à sa vascularisation : chaque région reçoit du sang via des branches spécifiques des artères principales, notamment les artères carotides internes et vertébrales.
• La vascularisation du cerveau repose principalement sur deux systèmes :
  • Artères carotides : principales pour l'apport sanguin antérieur, elles se divisent en artère carotide commune, puis interne, irrigant principalement le cerveau antérieur, moyen et une partie du cerveau supérieur.
  • Artères vertébrales : issues des artères sous-clavières, elles convergent pour former l'artère basilaire, irrigant la partie postérieure du cerveau, le tronc cérébral et le cervelet.
• L'hexagone de Willis : réseau artériel circulaire situé à la base du cerveau, permettant la communication entre les systèmes carotidiens et vertébraux, et assurant une circulation collatérale en cas d'obstruction d'une artère principale.
• La performance de la vascularisation est essentielle pour le fonctionnement neuronal, car le cerveau consomme environ 20% de l'oxygène et du glucose du corps, malgré ne représenter que 2% du poids corporel.

💡 À retenir

Le parenchyme cérébral constitue le tissu fonctionnel du cerveau, dont l'irrigation par les artères carotides et vertébrales, via le réseau de Willis, est cruciale pour maintenir ses fonctions vitales et cognitives.

📖 3. Physiopathologie AVC

🔑 Notions clés & Définitions

• AVC : Aucun auteur spécifique (source) : déficit neurologique soudain lié à une lésion du parenchyme cérébral par obstruction partielle ou totale d’une artère, entraînant un défaut de perfusion.
• Accident ischémique transitoire (AIT) : source : épisode bref de dysfonctionnement neurologique dû à une ischémie focale, dont les symptômes durent moins d'une heure sans preuve d’infarctus à l'imagerie, et sont réversibles.
• Mécanismes de l'ischémie cérébrale : source : obstruction par un caillot ou une plaque d’athérome, entraînant une diminution ou l’arrêt de la perfusion sanguine, provoquant une hypoxie et une nécrose cellulaire.
• Différence physiopathologique entre AVC ischémique et hémorragique : source : l’ischémique résulte d’une occlusion artérielle, tandis que l’hémorragique est dû à la rupture d’une artère, provoquant une hémorragie intracrânienne.
• Conséquences sur les cellules nerveuses : source : hypoxie prolongée entraîne une défaillance énergétique, accumulation de déchets, et mort cellulaire, avec des lésions irréversibles si l’obstruction perdure.

📝 Points essentiels

• L’AVC résulte d’une interruption brutale de la perfusion sanguine, provoquant une hypoxie et une défaillance des fonctions neuronales (source).
• La majorité des AVC sont ischémiques (8 cas sur 10), souvent liés à une athérosclérose ou à la formation d’un caillot dans le cœur (source).
• L’AIT est un épisode transitoire d’ischémie, sans infarctus visible à l’imagerie, mais constitue un signal d’alerte pour un risque accru de futur AVC (source).
• La rupture d’une artère, souvent liée à une hypertension ou à une malformation comme un anévrisme, cause un AVC hémorragique, avec des séquelles plus graves (source).
• La physiopathologie de l’AVC montre que la mort neuronale dépend de la durée de l’obstruction, avec une zone de pénombre pouvant récupérer si la perfusion est rétablie rapidement (source).

💡 À retenir

L’AVC est une urgence neurologique causée par une occlusion ou une rupture artérielle, entraînant une hypoxie cellulaire et des lésions irréversibles si la prise en charge est tardive.

📖 4. Épidémiologie AVC

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence d’AVC en France (2013) : Plus de 140 000 hospitalisations pour accident vasculaire cérébral, soit une occurrence toutes les 4 minutes (environ 360 par jour).
• Âge moyen de survenue : 71 ans, indiquant une prédominance chez les personnes âgées.
• Augmentation des AVC avant 65 ans : Entre 2002 et 2010, augmentation de +14,0 %, avec une hausse plus importante chez les femmes (+17,7 %) que chez les hommes (+12,2 %).
• AVC comme première cause d’handicap acquis : En France, 30 000 patients conservent des séquelles lourdes, soulignant son impact majeur sur la santé publique.
• Caractéristique des neurones : Absence de régénération, ce qui explique la gravité et la permanence des séquelles après un AVC.

📝 Points essentiels

• La fréquence élevée d’AVC en France (plus de 140 000 hospitalisations en 2013) montre son importance épidémiologique, avec une occurrence toutes les 4 minutes.
• L’âge moyen de survenue étant de 71 ans, la population âgée est particulièrement concernée, mais une augmentation notable des AVC chez les moins de 65 ans a été observée, notamment chez les femmes (+17,7 %).
• L’AVC constitue la première cause d’handicap acquis, avec 30 000 patients qui gardent des séquelles lourdes, ce qui souligne la nécessité d’une prévention et d’une prise en charge rapide.
• La caractéristique fondamentale des neurones, leur absence de régénération, explique la gravité des séquelles et l’importance d’une intervention précoce.
• La physiopathologie et la physiologie du cerveau, notamment la vascularisation via l’hexagone de Willis, jouent un rôle dans la survenue et la localisation des AVC.

💡 À retenir

L’AVC est une urgence épidémiologique majeure en France, touchant principalement les personnes âgées, avec une augmentation chez les jeunes, et entraîne des séquelles lourdes en raison de l’absence de régénération neuronale.

📖 5. Types d’AVC

🔑 Notions clés & Définitions

• AVC ischémique : Interruption de la circulation sanguine due à un caillot ou une plaque d’athérome qui bouche une artère cérébrale, représentant environ 8 cas sur 10 (source).
• AVC hémorragique : Rupture d’une artère du cerveau entraînant une hémorragie, souvent causée par une hypertension ou une anomalie préexistante comme un anévrisme ou une malformation artério-veineuse (source).
• Caillot : Sang coagulé qui obstrue une artère, principal mécanisme de l’AVC ischémique (source).
• Athérosclérose : Maladie chronique de l’artère caractérisée par la formation de plaques d’athérome, cause principale de l’AVC ischémique (source).
• Anévrisme : Dilatation localisée d’une artère, pouvant provoquer une rupture lors d’un AVC hémorragique (source).
• Séquelles graves : Les AVC hémorragiques entraînent souvent des lésions plus étendues et des séquelles plus lourdes que les AVC ischémiques (source).

📝 Points essentiels

• La majorité des AVC (80%) sont ischémiques, dus à un caillot ou une plaque d’athérome obstruant une artère cérébrale, souvent liée à l’athérosclérose (source).
• Les AVC hémorragiques représentent environ 20% des cas, causés par la rupture d’une artère, généralement liée à une hypertension artérielle ou à une anomalie vasculaire comme un anévrisme ou une malformation (source).
• La rupture d’un anévrisme ou d’une malformation artério-veineuse peut entraîner des séquelles neurologiques graves, car le tissu cérébral est comprimé ou détruit par l’hémorragie (source).
• La différence physiopathologique essentielle : l’AVC ischémique résulte d’une interruption de perfusion, tandis que l’hémorragique est due à une fuite de sang dans le cerveau (source).
• La gravité des séquelles est généralement plus importante dans les AVC hémorragiques, car l’hémorragie cause une destruction plus étendue du tissu nerveux (source).

💡 À retenir

Les AVC ischémiques sont les plus fréquents et dus à une obstruction par un caillot ou une plaque, tandis que les AVC hémorragiques, plus graves, résultent d’une rupture artérielle souvent liée à l’hypertension ou à une malformation vasculaire.

📖 6. Signes d’AVC et AIT

🔑 Notions clés & Définitions

• Signes précoces d’AVC : manifestations initiales indiquant une atteinte cérébrale, telles que l’engourdissement du visage, la perte de force d’un membre, ou des troubles de la parole (voir section 6).
• Signes spécifiques de l’AIT : engourdissement du visage, perte de force d’un bras, troubles de la parole, qui durent généralement moins d’une heure et sont réversibles (voir section 6).
• Signes autres que spécifiques : perte d’équilibre, troubles visuels, troubles de la compréhension, pouvant survenir lors d’un AVC ou d’un AIT (voir section 6).
• Signes d’alerte : au moins un des trois signes : engourdissement du visage, perte de force d’un bras, troubles de la parole, qui nécessitent une prise en charge immédiate (voir section 6).
• Importance de la reconnaissance rapide : agir dans les 5 premières minutes pour réduire la mortalité et limiter les séquelles, en évitant notamment de faire boire ou manger la personne en attendant les secours (voir section 6).
• Consignes en attendant les secours : allonger la personne avec un oreiller si possible, noter l’heure de survenue, ne pas lui donner à boire ni à manger, ne pas faire de manœuvres invasives (voir section 6).

📝 Points essentiels

• La reconnaissance précoce des signes d’AVC ou d’AIT est cruciale pour limiter les lésions cérébrales et la mortalité. La majorité des signes apparaissent soudainement, notamment l’engourdissement du visage, la faiblesse d’un membre, ou des troubles du langage (voir section 6).
• L’AIT, souvent furtif, précède dans un tiers des cas un AVC durable, et ses symptômes durent moins d’une heure, sans preuve d’infarctus à l’imagerie (voir section 6).
• La durée des signes d’un AIT est courte, mais leur apparition doit alerter immédiatement pour une prise en charge rapide. La perte d’équilibre, troubles visuels ou de compréhension sont également des signes d’alerte (voir section 6).
• En cas de suspicion d’AVC ou d’AIT, il faut agir en position allongée, noter l’heure, et attendre les secours sans faire boire ni manger la personne. La rapidité d’intervention est essentielle pour réduire la gravité des séquelles (voir section 6).
• La physiopathologie montre que ces signes résultent d’une obstruction partielle ou totale d’une artère cérébrale ou rétinienne, souvent par un caillot ou une plaque d’athérome (voir section 6).

💡 À retenir

La détection rapide des signes d’AVC ou d’AIT permet une intervention immédiate, essentielle pour limiter les lésions cérébrales et réduire la mortalité. La vigilance face aux signes d’alerte doit être constante.

📖 7. Diagnostic AVC

🔑 Notions clés & Définitions

• Imagerie cérébrale (IRM / TDM) : techniques indispensables pour confirmer le diagnostic d’AVC, permettant de visualiser la localisation, l’étendue des lésions et de différencier AVC ischémique et hémorragique.
• Explorations complémentaires (ECG, échographie Doppler cervicale, angio TDM) : examens visant à rechercher la cause étiologique de l’AVC, comme une fibrillation auriculaire ou une sténose carotidienne, pour adapter la prise en charge.
• Diagnostic étiologique : étape essentielle pour déterminer la cause précise de l’AVC (athérosclérose, caillot migrateur, malformation), afin d’orienter le traitement préventif et curatif.

📝 Points essentiels

• La prise en charge rapide repose sur la réalisation immédiate d’une imagerie cérébrale (IRM ou TDM) pour confirmer le type d’AVC (ischémique ou hémorragique) et orienter le traitement (voir section 8).
• La différenciation entre AVC ischémique et hémorragique est cruciale, car le traitement diffère radicalement : thrombolyse pour l’ischémique, gestion de l’hémorragie pour l’hémorragique.
• Les explorations complémentaires (ECG, échographie Doppler cervicale, angio TDM) permettent d’identifier la cause sous-jacente, comme une fibrillation auriculaire ou une sténose carotidienne, pour prévenir la récidive (voir section 9).
• La prise en charge étiologique doit être intégrée dès le diagnostic pour adapter la stratégie thérapeutique et prévenir de nouveaux événements.
• La notion de délai est primordiale : la thrombolyse doit être administrée dans les premières heures (jusqu’à 4h) après l’apparition des symptômes, sous contrôle médical strict.

💡 À retenir

Le diagnostic précis de l’AVC repose sur une imagerie cérébrale et des explorations complémentaires pour déterminer la cause, permettant une prise en charge adaptée et une prévention efficace des récidives.

📖 8. Prise en charge d’urgence

🔑 Notions clés & Définitions

• Thrombolyse / Fibrinolyse : traitement médical visant à dissoudre un caillot sanguin obstruant une artère cérébrale, permettant de rétablir la circulation sanguine dans le cerveau. (Source : contenu source)
• Fenêtre thérapeutique : délai maximal pour réaliser une thrombolyse, généralement jusqu’à 4 heures après l’apparition des symptômes, afin d’optimiser les chances de récupération. (Source : contenu source)
• Surveillance intensive post-thrombolyse : suivi rigoureux du patient après la thrombolyse, incluant la tension artérielle, l’état neurologique et les paramètres biologiques, pour détecter précocement toute complication. (Source : contenu source)
• Objectif de la prise en charge : rétablir la circulation sanguine dans le cerveau et limiter les lésions cérébrales, afin de réduire la gravité des séquelles. (Source : contenu source)
• Prise en charge en urgence : intervention réalisée en milieu hospitalier, souvent en unité neuro-vasculaire, pour administrer rapidement le traitement thrombolytique dans le respect des protocoles. (Source : contenu source)

📝 Points essentiels

• La thrombolyse ou fibrinolyse doit être administrée rapidement, idéalement dans les 4 heures suivant l’apparition des symptômes, pour limiter les lésions cérébrales.
• La surveillance post-thrombolyse est cruciale : contrôle de la tension artérielle, surveillance neurologique toutes les heures, suivi biologique (glycémie, coagulation) pendant 48 heures, sous scope.
• La réussite de la thrombolyse dépend du respect de la fenêtre thérapeutique, de la rapidité de la prise en charge, et de la surveillance attentive pour détecter tout signe de complication (hémorragie, récidive).
• Après la thrombolyse, la mise en place d’antiagrégants plaquettaires à vie est recommandée pour prévenir la formation de nouveaux caillots.
• La prise en charge doit être coordonnée avec une équipe spécialisée en neuro-vasculaire, en assurant une évaluation précise du patient (imagerie, examens complémentaires).
• La prévention des complications hémorragiques est essentielle, notamment par le contrôle strict de la tension artérielle et la surveillance neurologique.

💡 À retenir

La thrombolyse doit être administrée dans la fenêtre de 4 heures, avec une surveillance intensive pour maximiser la récupération et limiter les séquelles, faisant de la rapidité une priorité en urgence.

📖 9. Traitements post-AVC

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiagrégants plaquettaires : médicaments empêchant l'agrégation des plaquettes sanguines, prescrits à vie après un AVC ischémique pour prévenir la formation de nouveaux caillots.
• Anticoagulants : médicaments qui empêchent la coagulation du sang, utilisés dans certains cas d'AVC, notamment en présence de fibrillation auriculaire, pour prévenir la formation et la croissance de caillots.
• Chirurgie pour plaque d’athérome : intervention visant à retirer ou à stabiliser une plaque d’athérome au niveau d’une artère, afin de réduire le risque d’AVC ischémique.
• Malformation artérioveineuse : anomalie congénitale ou acquise où les artères et veines sont anormalement connectées, pouvant nécessiter une correction chirurgicale pour prévenir un AVC hémorragique.
• Gestion des facteurs de risque cardiovasculaire : ensemble de mesures (traitements, modifications de mode de vie) visant à contrôler l’hypertension, le diabète, la dyslipidémie, et autres facteurs pour réduire la récidive d’AVC.

📝 Points essentiels

• Après un AVC ischémique, la prescription d’antiagrégants plaquettaires est systématique à vie pour limiter la formation de nouveaux caillots, en empêchant l’agrégation plaquettaire (AUTEUR (date)).
• Les anticoagulants sont indiqués dans certains cas spécifiques, notamment en cas de fibrillation auriculaire, pour prévenir la migration de caillots du cœur vers le cerveau (AUTEUR (date)).
• La chirurgie peut intervenir pour retirer une plaque d’athérome au niveau d’une artère du cou ou pour corriger une malformation artérioveineuse, afin de réduire le risque d’AVC ou d’en limiter la gravité (AUTEUR (date)).
• La gestion des facteurs de risque cardiovasculaire inclut le contrôle de l’hypertension, la prise de médicaments hypolipémiants, la cessation du tabac, la réduction du poids, et l’adoption d’un mode de vie sain, essentiels pour prévenir la récidive d’AVC (AUTEUR (date)).
• La prévention secondaire par ces traitements est cruciale pour limiter la survenue d’un nouvel AVC, en particulier dans les premiers mois suivant l’épisode initial.

💡 À retenir

Les traitements post-AVC, incluant antiagrégants, anticoagulants, interventions chirurgicales et gestion des facteurs de risque, sont essentiels pour réduire la récidive et limiter l’impact des séquelles.

📖 10. Séquelles et rééducation

🔑 Notions clés & Définitions

• Séquelles : conséquences durables ou permanentes d’un AVC, pouvant inclure une paralysie, troubles visuels, troubles du langage, troubles cognitifs, épilepsie, etc.
• Importance de la rapidité de prise en charge et rééducation : agir rapidement permet de limiter les lésions et d’optimiser la récupération fonctionnelle, en évitant l’apparition de complications secondaires.
• Objectifs de la rééducation : éviter les complications, maximiser la récupération des fonctions (marche, langage, usage de la main), et contrôler les facteurs de risque cardiovasculaire (voir section 3).
• Durée et difficulté de la rééducation : processus long et éprouvant, débutant le plus tôt possible, adapté à chaque patient, visant une autonomie maximale.
• Paralysie : déficit moteur pouvant résulter d’un AVC, pouvant affecter un ou plusieurs côtés du corps, nécessitant une rééducation spécifique.
• Troubles cognitifs : déficits liés à la mémoire, l’attention, ou la compréhension, pouvant compliquer la réinsertion sociale et professionnelle.

📝 Points essentiels

• Les séquelles varient selon le type, la localisation et l’étendue des lésions cérébrales, avec une majorité de patients conservant des déficits (environ 40%).
• La récupération dépend fortement de la rapidité de la prise en charge médicale et de la mise en place d’une rééducation adaptée, débutant dès que possible pour limiter les complications et favoriser la neuroplasticité.
• La rééducation vise trois objectifs principaux : éviter l’apparition de complications secondaires (ex : raideur, troubles de l’élocution), récupérer au maximum les fonctions motrices, sensorielles et cognitives, et contrôler les facteurs de risque (fibrillation, sténose carotidienne).
• La prise en charge en urgence, notamment la thrombolyse, limite la gravité des séquelles en rétablissant la circulation sanguine rapidement (voir section 8).
• La surveillance infirmière est essentielle pour prévenir complications urinaires, cutanées, et favoriser la mobilisation précoce, contribuant à une meilleure récupération.
• La rééducation est souvent longue, nécessitant une implication multidisciplinaire, et doit être adaptée à chaque patient pour optimiser l’autonomie.

💡 À retenir

La rapidité de la prise en charge et la mise en place d’une rééducation précoce sont cruciales pour limiter les séquelles et favoriser une récupération maximale après un AVC.

📖 11. Rôle infirmier

🔑 Notions clés & Définitions

• Notation du score de conscience : évaluation de l’état de vigilance du patient à l’arrivée, permettant de déterminer la gravité du AVC et d’adapter la prise en charge.
• Surveillance intensive : suivi rapproché et systématique des signes neurologiques, vitaux, et autres paramètres vitaux pour détecter rapidement toute évolution ou complication.
• Maintien du patient à jeun : restriction alimentaire et hydrique pour prévenir les risques d’aspiration en cas de troubles de la déglutition ou de perte de conscience, conformément aux recommandations en cas d’AVC.
• Bilan sanguin complet : examens biologiques (hémostase, TP, plaquettes) réalisés pour évaluer l’état général, détecter une éventuelle coagulopathie ou contre-indication à certains traitements.
• Surveillance et prévention des complications urinaires et intestinales : quantification des urines, contrôle de la couleur, hygiène, et mobilisation pour éviter infections, rétentions, incontinence, ainsi que la surveillance de la fréquence et de l’aspect des selles.
• Prévention des troubles cutanés : changement régulier de position, utilisation de matelas anti-escarres, aide à la mobilisation, et maintien de l’hydratation pour limiter le risque d’escarres et autres complications cutanées.

📝 Points essentiels

• À l’arrivée, l’évaluation du score de conscience permet d’adapter rapidement la prise en charge, notamment en termes de surveillance et de soins intensifs.
• La mise en place d’une surveillance continue (scope, contrôle neurologique toutes les heures, contrôle de la tension artérielle) est cruciale pour détecter toute aggravation ou complication.
• Le maintien à jeun est systématique, indépendamment des demandes du patient, afin d’éviter toute aspiration en cas de troubles de la déglutition, conformément aux recommandations.
• Le bilan sanguin complet, notamment la coagulation et la numération plaquettaire, guide la décision thérapeutique, notamment pour la thrombolyse ou la chirurgie éventuelle.
• La prévention des complications urinaires et intestinales repose sur une surveillance attentive, une hygiène rigoureuse, et la mobilisation précoce pour favoriser l’élimination naturelle.
• La prévention des troubles cutanés par changement de position régulier, utilisation de matelas anti-escarres, et mobilisation active ou passive est essentielle pour limiter la survenue d’escarres ou autres lésions cutanées.

💡 À retenir

L’intervention infirmière à l’arrivée d’un patient suspecté d’AVC repose sur une évaluation précise, une surveillance continue, et des mesures préventives pour limiter les complications et optimiser la prise en charge médicale.

📅 Repères chronologiques

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre AVC ischémique et hémorragique, notamment leur cause et leur gravité.
2. Croire que les neurones peuvent se régénérer rapidement après un AVC.
3. Sous-estimer l’importance de l’intervention rapide pour limiter les séquelles.
4. Confondre AIT et AVC : l’un est transitoire, l’autre peut laisser des séquelles permanentes.
5. Omettre la différence entre SNC (Système nerveux central) et SNP (Système nerveux périphérique).
6. Confondre les artères carotides et vertébrales dans leur rôle d’irrigation.
7. Négliger l’importance du réseau de Willis dans la circulation collatérale.

✅ Checklist Examen

• Connaître la définition précise de l’AVC selon UE 2.8 : arrêt brutal de la circulation sanguine dans le cerveau entraînant une déficience neurologique.
• Maîtriser la composition et le rôle du système nerveux central (cerveau, tronc cérébral, cervelet) et périphérique (nerfs crâniens et spinaux).
• Savoir que le cerveau adulte contient environ 100 milliards de neurones, qui ne se régénèrent pas.
• Identifier les mécanismes physiopathologiques de l’AVC : occlusion par caillot ou plaque d’athérome, rupture vasculaire.
• Connaître la différence entre AVC ischémique et hémorragique, leurs causes et leurs séquelles.
• Être capable d’énumérer les signes d’AVC et d’AIT : déficit moteur, aphasie, troubles visuels, etc.
• Connaître les modalités de diagnostic : scanner, IRM, examen neurologique.
• Maîtriser la prise en charge d’urgence : appel au SAMU, maintien des fonctions vitales, surveillance.
• Identifier les traitements post-AVC : thrombolyse, anticoagulants, rééducation.
• Connaître les séquelles possibles : paralysie, aphasie, troubles cognitifs, et le rôle de la rééducation.
• Comprendre le rôle infirmier : surveillance, prévention secondaire, accompagnement.
• Connaître la fréquence d’AVC en France (plus de 140 000 en 2013) et l’impact sur la santé publique.