QCM : Introduction à l'AVC et ses enjeux — 20 questions

Explication

Un AVC est défini par une atteinte neurologique brutale causée par une interruption ou une rupture de la circulation sanguine cérébrale. Les autres propositions décrivent d’autres mécanismes qui ne correspondent pas à cette définition.

Explication

L’AVC hémorragique est dû à la rupture d’un vaisseau, entraînant un saignement dans le cerveau. L’obstruction par un caillot correspond à l’AVC ischémique.

Explication

L’AVC ischémique résulte d’un caillot qui obstrue une artère, ce qui réduit l’apport sanguin et provoque une hypoxie. La rupture vasculaire et l’augmentation de la pression intracrânienne relèvent plutôt de l’AVC hémorragique.

Explication

Dans l’AVC hémorragique, la rupture du vaisseau entraîne un saignement, une compression des tissus et une augmentation de la pression intracrânienne. L’obstruction artérielle sans saignement correspond à l’AVC ischémique.

Explication

L’hypertension artérielle est indiquée comme le principal facteur de risque modifiable de l’AVC. L’âge, le sexe masculin et les antécédents familiaux sont des facteurs non modifiables.

Explication

Le tabagisme fait partie des facteurs modifiables mentionnés, au même titre que le diabète, l’alcool, l’obésité ou la sédentarité. Les autres propositions sont des facteurs non modifiables ou un antécédent.

Explication

Dans FAST, S correspond à Speech, soit un trouble de la parole. Les autres réponses ne font pas partie de cet acronyme.

Explication

Les troubles visuels comme la vision double ou l’hémianopsie sont des signes cliniques possibles d’AVC. La douleur thoracique, la toux chronique ou l’éruption cutanée ne correspondent pas à ces signes neurologiques.

Explication

Le scanner cérébral sert surtout à distinguer un AVC ischémique d’un AVC hémorragique. La localisation précise et l’évaluation de l’étendue relèvent plutôt de l’IRM.

Explication

L’ECG est utilisé pour rechercher une fibrillation auriculaire ou un autre trouble du rythme. Le doppler carotidien explore surtout l’athérome et la sténose carotidienne.

Explication

La thrombolyse a pour objectif de dissoudre le caillot responsable de l’obstruction artérielle dans l’AVC ischémique. La thrombectomie retire mécaniquement le caillot, mais ne le dissout pas.

Explication

La thrombolyse est présentée comme possible jusqu’à environ 4 h 30 après le début des symptômes. Les autres délais sont trop tardifs pour cette indication.

Explication

Les fausses routes peuvent entraîner une pneumopathie d’inhalation, complication respiratoire classique après AVC. L’embolie pulmonaire est plutôt liée à l’alitement et à la phlébite.

Explication

Le cours cite parmi les complications à long terme un handicap moteur et le risque de récidive d’AVC. La guérison sans séquelle n’est pas une complication, et les autres propositions ne correspondent pas.

Explication

L’orthophonie intervient pour l’aphasie, la dysarthrie et les troubles de la déglutition. Elle ne remplace pas la surveillance infirmière ni la rééducation motrice.

Explication

L’ergothérapie aide à retrouver les gestes de la vie quotidienne et à adapter le domicile. Elle ne concerne pas le traitement aigu ni l’imagerie.

Explication

Dans la classification donnée, un Glasgow inférieur ou égal à 8 correspond à un coma sévère. Le score de 15 est normal, tandis que 13 à 14 traduit une altération légère.

Explication

Le cours associe un NIHSS de 20 à un AVC sévère. Un score de 0 est normal, et les scores intermédiaires traduisent des formes moins graves.

Explication

L’AIT donne des symptômes semblables à ceux d’un AVC, mais ils régressent complètement sans séquelle durable. Il ne s’agit donc ni d’un saignement cérébral ni d’une absence de symptômes.

Explication

Même sans séquelle durable, l’AIT est une urgence car il annonce un risque élevé d’AVC dans les jours suivants. Il ne correspond pas à une hémorragie intracrânienne dans la définition donnée.