QCM : Introduction à l’électrophysiologie cardiaque — 20 questions

Explication

L’électrophysiologie cardiaque s’intéresse à l’activité électrique du cœur, à son rythme et à ses troubles. Les autres propositions décrivent d’autres aspects de la cardiologie mais pas l’électrophysiologie.

Explication

Le défibrillateur implantable détecte les rythmes ventriculaires dangereux et délivre une thérapie adaptée. Un pacemaker, lui, vise surtout à maintenir ou restaurer un rythme adéquat.

Explication

Le myocarde est le muscle cardiaque responsable de la contraction et donc de la propulsion du sang. Les autres propositions ne correspondent pas à sa fonction.

Explication

Le cœur est organisé en deux pompes et deux circulations en série : pulmonaire puis systémique. Cette organisation permet l’oxygénation du sang puis sa distribution au corps.

Explication

Le nœud sinusal est le pacemaker naturel du cœur et déclenche l’impulsion au repos. Il ne contracte pas lui-même les ventricules.

Explication

Le cours insiste sur l’effet domino : sans déclenchement initial, l’activation musculaire ne démarre pas. La propagation de l’onde dépend de cette première étape.

Explication

Le bloc AV est un trouble de la conduction entre oreillettes et ventricules, avec plusieurs degrés possibles. Les autres troubles relèvent d’autres mécanismes.

Explication

Dans un bloc AV complet, les ondes P restent régulières mais ne sont plus liées aux QRS. Un PR prolongé mais constant évoque plutôt un bloc du 1er degré.

Explication

La mort subite cardiaque est le plus souvent liée à une fibrillation ventriculaire, qui interrompt l’action de pompe. Les autres propositions ne correspondent pas à la cause principale décrite.

Explication

La conduite à tenir associe alerte rapide, massage cardiaque et défibrillation précoce pour limiter les lésions cérébrales. L’attente ou une simple mise en position ne suffisent pas.

Explication

Un système de pacing vise à corriger les anomalies de conduction, restaurer un rythme adapté et améliorer le débit cardiaque. Il ne remplace pas d’autres organes ni ne traite le cholestérol.

Explication

Le pacemaker est un dispositif autonome alimenté par batterie qui sense l’activité cardiaque et adapte ses impulsions. Il ne stimule pas seulement pendant l’effort et n’est pas dépourvu de sonde.

Explication

La sonde de pacing assure la conduction des impulsions vers le muscle cardiaque et la transmission des signaux vers l’appareil. Les autres structures sont anatomiques mais n’ont pas ce rôle technique.

Explication

Le pacemaker double chambre utilise une sonde auriculaire droite et une sonde ventriculaire droite pour coordonner la stimulation. Les autres localisations ne correspondent pas à l’implantation décrite.

Explication

Le seuil de capture correspond au minimum d’énergie ou d’amplitude/durée requis pour obtenir une dépolarisation efficace. Il ne désigne pas une fréquence ni une durée de batterie.

Explication

Le cours indique qu’un réglage trop peu sensible peut empêcher la détection, alors qu’un réglage trop sensible peut favoriser l’oversensing. La sensibilité est donc un paramètre essentiel.

Explication

Le pacing rate responsive ajuste la fréquence de stimulation en fonction d’une mesure physiologique. Il ne correspond pas à un mode à fréquence fixe.

Explication

L’accéléromètre suit surtout le début de l’effort, puis la ventilation minute prend le relais pendant l’exercice. Ce capteur reflète les variations respiratoires via l’impédance thoracique.

Explication

En mode à fréquence fixe, la stimulation ne s’adapte pas à l’activité du patient. C’est l’inverse du mode rate responsive.

Explication

Le système décrit combine un accéléromètre pour le début de l’effort et un capteur de ventilation minute pour le maintien de l’adaptation. Les autres capteurs ne constituent pas le couple mentionné.