Supérieure ou égale à 1,26 g/l
Explication
Le diabète sucré est retenu si la glycémie à jeun est supérieure ou égale à 1,26 g/l à deux reprises. Entre 1,10 et 1,26 g/l, il s’agit seulement d’un risque vasculaire augmenté.
Une coronaropathie responsable d’ischémie myocardique
Explication
La coronaropathie correspond à l’atteinte des coronaires et peut provoquer une ischémie myocardique. Les autres propositions relèvent de complications microangiopathiques ou neurologiques.
Une plaie douloureuse, profonde, atone et localisée aux orteils ou au talon
Explication
Le pied artéritique se caractérise par une plaie douloureuse, profonde, atone et souvent distale, avec atteinte de la vascularisation. Le pied neuropathe-mécanique est plutôt indolore et lié à l’insensibilité et aux déformations.
La microalbuminurie urinaire
Explication
La microalbuminurie sert à dépister précocement la néphropathie diabétique. Les autres examens explorent d’autres complications ou d’autres organes.
Une insulinothérapie basale associée à des bolus aux repas
Explication
Le diabète de type 1 repose sur une insulinothérapie adaptée, avec une insuline basale et des bolus prandiaux. Les autres traitements sont insuffisants car il existe une carence absolue en insuline.
L’insuline diminue la glycémie, tandis que le glucagon l’augmente
Explication
L’insuline est l’hormone hypoglycémiante, alors que le glucagon est hyperglycémiant. Les autres propositions inversent ou attribuent mal ces effets.
Une glycémie à jeun veineuse
Explication
Le dépistage repose sur une glycémie à jeun veineuse, notamment chez les sujets de plus de 45 ans ou plus tôt en cas de facteurs de risque. Les anticorps anti-îlots concernent surtout le type 1.
Les corticoïdes
Explication
Le cours cite les corticoïdes, certains traitements de l’infection VIH et les norstéroïdes parmi les causes iatrogènes. Les autres propositions ne sont pas celles retenues ici.
Une destruction auto-immune des cellules bêta entraînant une carence absolue en insuline
Explication
Le diabète de type 1 est dû à une destruction auto-immune des cellules bêta pancréatiques, responsable d’une carence absolue en insuline. La résistance à l’insuline correspond plutôt au type 2.
Plaie de moins de 2 cm, sans cellulite ni signes généraux, sans artérite, avec diabète équilibré
Explication
La prise en charge ambulatoire est réservée aux formes sélectionnées : petite plaie, absence de cellulite, pas de signes généraux ni d’artérite, et diabète équilibré. Les formes infectées, étendues ou ischémiques nécessitent une prise en charge plus urgente.
Polyuro-polydipsie, amaigrissement et risque d’acidocétose
Explication
Le type 1 débute souvent rapidement avec syndrome polyuro-polydipsique, déshydratation et amaigrissement, parfois sur un mode acidocétosique. Le début lent et silencieux est plus évocateur du type 2.
Une insulino-résistance associée à une insulinopénie relative progressive
Explication
Le type 2 associe une insulino-résistance et une insulinopénie relative liée à la perte progressive des cellules bêta. L’auto-immunité est typique du type 1.
Une perte pondérale de 5 à 10 % du poids
Explication
La première mesure thérapeutique du diabète de type 2 inclut une diététique avec objectif de perte pondérale de 5 à 10 %. La suppression totale des glucides n’est pas l’objectif proposé dans le cours.
Un diabète auto-immun lent de l’adulte avec anticorps positifs et besoin d’insuline secondaire
Explication
Le LADA est un diabète auto-immun à progression lente chez l’adulte, avec anticorps positifs et insulinodépendance secondaire en quelques années. Il ne s’agit ni d’un MODY ni d’un diabète iatrogène.
La palpation et l’auscultation des pouls une fois par an
Explication
Le dépistage de l’artériopathie diabétique repose notamment sur l’examen clinique annuel des pouls. Le fond d’œil concerne la microangiopathie rétinienne, pas l’atteinte artérielle périphérique.
Un examen ophtalmologique avec acuité visuelle et fond d’œil
Explication
Le dépistage ophtalmologique annuel comprend au minimum l’acuité visuelle et le fond d’œil, avec angiographie si une lésion est détectée. L’électromyogramme concerne l’évaluation de certaines neuropathies, pas la rétinopathie.
Mémorisez les réponses avec 16 flashcards sur Introduction au diabète et ses complications.
Insuline — rôle ?
Hormone hypoglycémiante produite par le pancréas.
Glucagon — rôle ?
Hormone hyperglycémiante sécrétée par le pancréas.
Cortisol — effet ?
Augmente la glycémie.
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