Fiche de révision : Introduction au traumatisme et prise en charge d'urgence

📋 Plan du Cours

1. Définition du traumatisme et mécanismes
2. Types de traumatismes et atteintes associées
3. Traumatismes des membres, abdomen, thorax et tête
4. Traumatismes intentionnels et non intentionnels
5. Checklist accueil aux urgences du traumatisé

📖 1. Définition du traumatisme et mécanismes

🔑 Notions clés & Définitions

• Trauma : Le trauma désigne une blessure, au sens de l’ensemble des lésions dues à un agent externe et de leurs conséquences générales.
• Agent externe : Un agent externe est la cause extérieure qui provoque des lésions locales des tissus et organes, puis des troubles généraux associés.
• Objet pénétrant : Un objet pénétrant est un agent qui crée une plaie en traversant les tissus, comme une arme blanche ou une balle.
• Objet contondant : Un objet contondant est un agent qui meurtrit par écrasement sans couper, comme lors d’une collision ou d’une chute.

📝 Points essentiels

• Le traumatisme correspond à des lésions locales des tissus et organes provoquées par un agent externe, avec des troubles généraux en résultant.
• Les objets pénétrants incluent arme blanche, verre, plaie par balle et projectile.
• Les objets contondants meurtrissent par écrasement sans couper, via collision, écrasement ou chute.
• Les brûlures peuvent être thermiques ou électriques et s’associer à d’autres traumatismes.

💡 Astuce mémo

Pénétrant = ça traverse ; Contondant = ça écrase ; Brûlure = thermique/électrique.

📖 2. Types de traumatismes et atteintes associées

🔑 Notions clés & Définitions

• Association possible : L’association possible signifie que plusieurs types de lésions peuvent coexister chez un même traumatisé.
• Traumatismes des membres : Les traumatismes des membres regroupent les atteintes des structures comme os, articulations, ligaments, peau, nerfs et vaisseaux.
• Traumatismes de l’abdomen : Les traumatismes de l’abdomen concernent les organes pleins ou creux ainsi que les plaies et les contusions.
• Traumatismes du thorax : Les traumatismes du thorax touchent des structures comme la plèvre et le poumon.

📝 Points essentiels

• Les traumatismes peuvent associer plusieurs atteintes chez un même patient.
• Les membres peuvent être atteints au niveau des os, articulations, ligaments, peau, nerfs et vaisseaux.
• L’abdomen peut présenter des atteintes d’organes pleins ou creux, avec plaies ou contusions.
• Le thorax peut impliquer la plèvre et le poumon.

💡 Astuce mémo

Membres = structures ; Abdomen = organes pleins/creux ; Thorax = plèvre/poumon.

📖 3. Traumatismes des membres, abdomen, thorax et tête

🔑 Notions clés & Définitions

• Traumatismes crâniens : Les traumatismes crâniens regroupent les atteintes liées à un choc au niveau de la tête.
• Traumatismes de la face : Les traumatismes de la face regroupent les atteintes dues à un traumatisme touchant le visage.

📝 Points essentiels

• Les traumatismes des membres concernent notamment os, articulations, ligaments, peau, nerfs et vaisseaux.
• L’abdomen peut comporter des atteintes d’organes pleins ou creux, avec plaies ou contusions.
• Le thorax peut atteindre la plèvre et le poumon.
• Le cours cite aussi les traumatismes crâniens et ceux de la face.

💡 Astuce mémo

Membre/Abdomen/Thorax + Tête/Face : penser aux grandes régions citées.

📖 4. Traumatismes intentionnels et non intentionnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Traumatismes intentionnels : Les traumatismes intentionnels sont causés par une action volontaire, comme une tentative de suicide ou des agressions.
• Traumatismes non intentionnels : Les traumatismes non intentionnels sont dus à des accidents sans intention de nuire, comme les AVP ou les accidents de travail.

📝 Points essentiels

• Les traumatismes intentionnels incluent tentative de suicide et agressions.
• Les traumatismes non intentionnels incluent les accidents de la voie publique (AVP).
• Les traumatismes non intentionnels incluent aussi l’accident de travail (AT).
• Les traumatismes non intentionnels peuvent aussi être domestiques, scolaires ou liés au sport.

💡 Astuce mémo

Intentionnel = suicide/agression ; Non intentionnel = AVP/AT + domicile-école-sport.

📖 5. Checklist accueil aux urgences du traumatisé

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie d’abord veineuse : La voie d’abord veineuse est la mise en place d’un accès veineux pour la prise en charge initiale du traumatisé.
• Retentissement hémodynamique : Le retentissement hémodynamique correspond à l’impact circulatoire du traumatisme, évalué par la PA et des signes cutanés comme marbrures ou pâleur.
• Retentissement respiratoire : Le retentissement respiratoire correspond à l’impact du traumatisme sur la respiration, évalué par la fréquence respiratoire et la dyspnée.
• Vaccinations anti tétanique : Les vaccinations anti tétanique sont vérifiées/actualisées si nécessaire en cas de plaie.

📝 Points essentiels

• Connaître les circonstances du traumatisme et les antécédents du blessé fait partie de l’accueil initial.
• Évaluer le retentissement hémodynamique avec PA, et signes comme marbrures et pâleur.
• Poser une voie d’abord veineuse et évaluer le retentissement respiratoire avec FR et dyspnée.
• Déshabiller le blessé, couvrir toutes les plaies, immobiliser le membre suspect de fracture, et traiter la douleur.
• En cas de plaie, mettre à jour si nécessaire les vaccinations anti tétanique et noter l’heure du dernier repas pour laisser à jeun.
• Rassurer le blessé et son entourage, puis expliquer la prise en charge.

💡 Astuce mémo

Circonstances/ATCD → Hémodynamique/Respiration → Accès veineux → Plaies/Immobilisation → Tétanos/Jeûne → Rassurer/Expliquer.

📊 Tableaux de synthèse

Pénétrant vs contondant

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre objet pénétrant et contondant : le pénétrant traverse, le contondant écrase sans couper.
2. Oublier que le traumatisme peut s’associer à d’autres lésions, notamment des brûlures.
3. Limiter l’évaluation à la douleur : la checklist impose aussi l’hémodynamique (PA, marbrures, pâleur) et la respiration (FR, dyspnée).
4. Ne pas penser au tétanos en cas de plaie et au jeûne via l’heure du dernier repas.

✅ Checklist Examen

1. Décrire les mécanismes : définir le traumatisme et distinguer objet pénétrant vs contondant, ainsi que les brûlures thermiques/électriques.
2. Citer les grandes atteintes régionales : membres (os/articulations/ligaments/peau/nerfs/vaisseaux), abdomen (organes pleins/creux, plaies/contusions), thorax (plèvre/poumon), et mentionner tête/face.
3. Classer l’intention : intentionnel (tentative de suicide, agressions) vs non intentionnel (AVP, accident de travail, domestique/scolaire/sport).
4. Réaliser la checklist d’accueil : circonstances et antécédents, évaluer hémodynamique (PA, marbrures, pâleur) et respiration (FR, dyspnée), poser une voie veineuse, traiter douleur, déshabiller, couvrir les plaies, immob
5. Vérifier les mesures spécifiques : mise à jour des vaccinations anti tétanique si plaie, noter l’heure du dernier repas et laisser à jeun, puis rassurer et expliquer la prise en charge.