QCM : Introduction aux accidents de plongée — 20 questions

Explication

Toute symptomatologie survenant pendant la plongée ou dans les 24 heures suivantes doit être considérée comme un accident de plongée jusqu'à preuve du contraire. Cela permet de ne pas retarder la prise en charge.

Explication

Le cours retient trois contraintes physiques majeures : l’immersion, la pression et le froid. Elles expliquent une grande partie des risques spécifiques de la plongée.

Explication

L’immersion correspond au fait de pénétrer dans un milieu subaquatique dense et irrespirable. Ce milieu impose de respirer grâce à une réserve autonome de gaz.

Explication

Des signes respiratoires, neurologiques ou d’équilibre à la sortie de l’eau doivent faire suspecter un accident de plongée. Ils nécessitent une évaluation rapide sans banalisation.

Explication

Le plan de secours est un document écrit, adapté au lieu et au type de plongée, mis à jour régulièrement. Il doit être connu des personnes concernées.

Explication

En mer depuis une embarcation support, la VHF est le moyen de communication requis pour prévenir les secours. Elle s’inscrit dans l’organisation de la chaîne d’alerte.

Explication

L’interrogatoire vise d’abord à reconstituer le déroulement et l’évolution des symptômes depuis la sortie de l’eau. Il ne s’agit pas de chercher une cause d’emblée.

Explication

L’anamnèse doit inclure les paramètres de la plongée, comme sa durée et sa profondeur maximale, ainsi que les facteurs de risque du plongeur. Ces données orientent l’évaluation initiale.

Explication

La narcose à l’azote est un accident biochimique provoqué par une pression partielle d’azote trop élevée. Elle a un tableau neurocognitif caractéristique.

Explication

L’hyperoxie est retenue lorsque la pression partielle d’oxygène dépasse 1,7 ATA. Au-delà, le risque de crise hyperoxique augmente.

Explication

Un accident de désaturation est lié à la désaturation tissulaire et peut donner des signes neurologiques trompeurs ou évolutifs après la plongée. Les autres propositions décrivent soit un autre mécanisme, soit un tableau trop restrictif.

Explication

La gravité est surtout suggérée par l’évolution des signes, en particulier leur fluctuation ou l’apparition de myoclonies. Une fatigue isolée ou l’absence de douleur n’ont pas cette valeur, et un début avant la plongée ne correspond pas au cadre.

Explication

Les atteintes médullaires se manifestent surtout par des déficits sensitivo-moteurs et sphinctériens. Les autres options ne correspondent pas au profil neurologique décrit.

Explication

Le score ASIA sert à quantifier le déficit sensitivo-moteur dans l’atteinte médullaire. Le score MedSubHyp est pronostique, tandis que Glasgow et Wells concernent d’autres contextes.

Explication

Le bilan clinique recherche d’abord un déficit sensitivo-moteur, objectivé par le score ASIA. La fièvre, la cyanose isolée ou la douleur abdominale ne constituent pas le signe prioritaire de ce bilan.

Explication

Un score de MedSubHyp strictement supérieur à 8 est associé à des séquelles à un mois. Les autres valeurs ne correspondent pas au seuil pronostique indiqué.

Explication

Le traitement urgent repose sur l’oxygène normobare à 100 % dès la prise en charge. Les autres mesures ne constituent pas le geste initial recommandé.

Explication

Dans l’œdème pulmonaire d’immersion, des dérivés nitrés sont préférés aux diurétiques notamment car la déshydratation peut être constante. Ils ne remplacent ni l’oxygène ni les autres étapes de prise en charge.

Explication

Le modèle des chokes associe un blocage bullaire à une stase azygos, puis à une ischémie rétrograde d’amont. Les autres propositions ne reprennent pas cette logique hémodynamique.

Explication

Le modèle relie les bulles à des atteintes cérébrales, médullaires, cochléo-vestibulaires et cutanées. Les autres propositions sont trop limitatives ou hors cadre.