Fiche de révision : Introduction aux enjeux mondiaux de santé

📋 Plan du Cours

1. Maladies majeures et mortalité mondiale
2. Épidémies émergentes
3. Maladies des pays pauvres
4. Déterminants de la santé
5. Chartes internationales de santé
6. Organismes internationaux et ONG
7. Objectifs du Millénaire et ODD
8. Vaccination et médicaments essentiels

📖 1. Maladies majeures et mortalité mondiale

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladies chroniques : Catégories d’affections qui durent dans le temps et contribuent fortement à la mortalité mondiale.
• Facteurs de risques : Caractéristiques ou expositions augmentant la probabilité de développer une maladie ou d’en aggraver l’issue.
• Maladies non transmissibles : Ensemble de maladies qui ne se transmettent pas directement d’une personne à l’autre et pèsent lourd dans la mortalité.

📝 Points essentiels

• En 2021, sept des 10 principales causes de décès sont des maladies non transmissibles, soit 38% des décès et 68% des décès dus à ces 10 causes.
• En 2021, les 10 premières causes totalisent 39 millions de décès, soit 57% des 68 millions de décès recensés dans le monde.
• Les principales causes se regroupent en affections cardiovasculaires et affections respiratoires, avec des exemples comme cardiopathies ischémiques, AVC, COVID-19 et BPCO.
• La COVID-19 apparaît comme la deuxième cause de mortalité mondiale.

📖 2. Épidémies émergentes

🔑 Notions clés & Définitions

• Ébola : Fièvre hémorragique virale dont les flambées peuvent se transmettre des animaux sauvages à l’homme puis entre humains.
• Maladie X : Concept OMS désignant une infection inconnue, potentiellement très grave, dont l’apparition et les caractéristiques restent imprévisibles.
• PAHO : Organisation panaméricaine de la santé qui surveille certaines situations sanitaires en Amérique.

📝 Points essentiels

• Pour Ébola (décrit en 2014), la contamination humaine survient lors de la manipulation d’animaux sauvages comme la viande de brousse, avec ensuite une transmission interhumaine.
• En juin 2016, l’OMS annonce la fin officielle d’une épidémie d’Ébola avec 28 000 cas déclarés dont plus de 11 000 décès.
• Une flambée liée au SUDV est déclarée en Ouganda le 30 janvier 2025 avec 14 cas confirmés dont 4 décès.
• Pour Zika, la détection au Brésil en avril 2015 s’accompagne d’une épidémie de microcéphalie (2 401 cas) et d’une surveillance par la PAHO en 2025.

📖 3. Maladies des pays pauvres

🔑 Notions clés & Définitions

• Paludisme : Maladie transmise par des moustiques, responsable d’un grand nombre de cas et d’une forte mortalité infantile dans plusieurs pays d’Afrique subsaharienne.
• Tuberculose : Maladie infectieuse qui reste majeure dans le monde, avec des formes pouvant devenir multirésistantes.
• Résistance aux traitements : Diminution de l’efficacité des traitements ou de la lutte, due à l’adaptation du parasite ou du vecteur aux moyens utilisés.

📝 Points essentiels

• Le paludisme dépasse 250 millions de cas annuels selon l’OMS.
• Le paludisme reste la première cause de mortalité infantile dans plusieurs pays d’Afrique subsaharienne.
• La tuberculose compte près de 10 millions de cas et 1,6 million de décès par an selon l’OMS.
• La tuberculose connaît une forte augmentation des formes multirésistantes.

📖 4. Déterminants de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de la santé : Ensemble de facteurs qui influencent l’état de santé des individus et des populations.
• Facteurs individuels : Caractéristiques propres à une personne, comme l’âge et des prédispositions biologiques et génétiques, qui modulent les risques.
• Déterminants environnementaux : Conditions physiques autour des personnes (eau, air, sols, climat) qui affectent la santé via l’exposition.

📝 Points essentiels

• Les déterminants de la santé incluent des facteurs individuels, des habitudes de vie et des facteurs sociaux, psychologiques, physiques et économiques.
• Concernant l’eau, 900 millions de personnes n’ont pas accès à l’eau potable selon la donnée citée.
• La pollution de l’air est associée à plus de 2 millions de décès par an dans la donnée citée.
• Les déterminants sociétaux comprennent la démocratie, la lutte contre la pauvreté, l’implication citoyenne et l’accès équitable aux ressources et aux services.

📖 5. Chartes internationales de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déclaration d’Alma-Ata : Texte de 1978 axé sur l’objectif « santé pour tous » et la mobilisation des gouvernements pour agir contre les inégalités sanitaires.
• Charte d’Ottawa : Texte de 1986 proposant un cadre pour élaborer des politiques de promotion de la santé.
• Déclaration du Millénaire des Nations Unies : Déclaration adoptée en 09/2000 qui organise une grande action concertée contre pauvreté, faim et maladies.

📝 Points essentiels

• La Déclaration d’Alma-Ata (1978) lance l’idée de « santé pour tous » en ciblant une action urgente des gouvernements contre les inégalités sanitaires.
• La Charte d’Ottawa (1986) est présentée comme le premier document proposant l’élaboration de politiques de promotion de la santé.
• La Déclaration de Jakarta (1997) et la Déclaration d’Adélaïde (2010) figurent parmi les chartes citées.
• La Déclaration du Millénaire des Nations Unies date de 09/2000 et relie l’action contre pauvreté, faim et maladies.

📖 6. Organismes internationaux et ONG

🔑 Notions clés & Définitions

• OMS : Organisation mondiale de la santé qui coordonne et soutient les actions sanitaires au niveau international.
• ONUSIDA : Programme des Nations Unies consacré à la lutte contre le VIH/SIDA et ses enjeux sanitaires.
• Fond mondial : Mécanisme international de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme, financé par des contributions publiques et privées.

📝 Points essentiels

• L’ONU est créée en 1945 et regroupe 192 États.
• L’OMS est créée en 1948, et la source cite Monaco comme bailleur de fond à 30°.
• L’ONUSIDA est créé en 1995, et l’ensemble inclut aussi des agences comme l’UNICEF (1946) et la Banque mondiale (1944).
• Le Fonds mondial est créé en 2002 pour lutter contre le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme avec des contributions privées et publiques.

📖 7. Objectifs du Millénaire et ODD

🔑 Notions clés & Définitions

• OMD : Ensemble de huit objectifs de développement fixés avant le tournant de l’an 2000 puis évolués ensuite en 2015.
• ODD : Ensemble de 17 objectifs de développement durable à atteindre pour 2030, issus de la reformulation des OMD en 2015.
• Programme élargi de vaccination : Programme de vaccination mis en place en 1974 pour rendre les vaccins accessibles à tous les enfants dans le monde.

📝 Points essentiels

• La Déclaration du Millénaire (citée via 09/2000) vise une grande action concertée contre pauvreté, faim et maladie.
• Les OMD étaient au nombre de 8, puis reformulés en 2015 en 17 ODD à atteindre pour 2030.
• Le PEV est mis en place en 1974 par l’OMS avec l’objectif d’accès des vaccins pour tous les enfants.
• Les ODD comprennent notamment « Bonne santé et bien-être » (objectif 3) et « Partenariats pour la réalisation des objectifs » (objectif 17).

📖 8. Vaccination et médicaments essentiels

🔑 Notions clés & Définitions

• PEV : Programme de vaccination de l’OMS lancé en 1974 pour élargir l’accès aux vaccins chez les enfants.
• Liste des médicaments essentiels : Sélection officielle de médicaments permettant d’orienter les politiques afin d’assurer un accès sûr, efficace et de qualité.
• Pénurie mondiale de médicaments et de vaccins : Manque d’accès lié à des ruptures ou insuffisances de disponibilité, traité comme une priorité par l’OMS à certaines périodes.

📝 Points essentiels

• Le PEV inclut notamment BCG, DTCoq, poliomyélite et rougeole, puis plus tard hépatite B, fièvre jaune en zones d’endémie et Haemophilus influenzae de type b dans les zones à forte prévalence.
• L’OMS aide les États à élaborer et contrôler des politiques visant l’accès à des médicaments essentiels, traditionnels ou alternatifs sûrs, efficaces et de bonne qualité.
• L’OMS crée une liste des médicaments essentiels comme outil de politique sanitaire.
• En 2018, l’OMS relance une priorité pour lutter contre la pénurie mondiale de médicaments et de vaccins et favoriser l’accès.

📅 Repères chronologiques

1. 1978Déclaration d’Alma-Ata et objectif « santé pour tous »
2. 1986Charte d’Ottawa sur la promotion de la santé
3. 1997Déclaration de Jakarta
4. 09/2000Déclaration du Millénaire des Nations Unies
5. 2002Création du Fonds mondial de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme
6. 2005Charte de Bangkok
7. 2018Relance par l’OMS d’une priorité sur la pénurie de médicaments et vaccins
8. 1974Mise en place du PEV par l’OMS
9. 1945Création de l’ONU
10. 1948Création de l’OMS

📊 Tableaux de synthèse

Mortalité mondiale : deux groupes de causes

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre les « maladies chroniques » avec les « maladies non transmissibles » : dans la source, la non-transmissibilité est utilisée pour expliquer la part de décès.
2. Croire que toutes les causes de mortalité se valent : la source précise des pourcentages et un poids particulier des maladies non transmissibles en 2021.
3. Penser que l’Ébola a disparu après l’annonce OMS : la source indique qu’il n’a pas disparu, seulement mieux contrôlé et localisé.
4. Oublier que le SUDV est présenté comme une souche d’Ebola et se limiter au mot « Ébola » sans distinguer la flambée de 2025 en Ouganda.
5. Confondre déterminants environnementaux et déterminants individuels : l’eau, l’air et les sols relèvent du physique/environnemental dans la fiche.
6. Mélanger OMD et ODD : la source donne 8 OMD puis 17 ODD pour 2030, et relie la reformulation à 2015.
7. Croire que le PEV se limite à BCG/DTCoq/polio/rougeole : la source ajoute aussi hépatite B, fièvre jaune et Haemophilus influenzae de type b.

✅ Checklist Examen

1. Donner les chiffres 2021 reliant les maladies non transmissibles aux 10 principales causes de mortalité (38%, 68%, 39 millions et 57%).
2. Citer les deux grands groupes d’affections responsables de la mortalité (cardiovasculaires vs respiratoires) et donner au moins deux exemples.
3. Expliquer, à partir de la source, le mécanisme de contamination décrit pour une flambée d’Ébola (animaux sauvages puis transmission interhumaine).
4. Donner les chiffres de l’épidémie d’Ébola pour la période avec annonce OMS en juin 2016 (28 000 cas et plus de 11 000 décès).
5. Indiquer les données clés de la flambée de SUDV en Ouganda (30 janvier 2025, 14 cas confirmés, 4 décès) et la date de fin déclarée (26 avril 2025).
6. Citer la détection du Zika au Brésil (avril 2015) et le nombre de cas de microcéphalie (2 401) tel que rapporté.
7. Décrire 2 chiffres OMS pour le paludisme (plus de 250 millions de cas annuels et première cause de mortalité infantile dans plusieurs pays d’Afrique subsaharienne).
8. Donner les chiffres OMS pour la tuberculose (près de 10 millions de cas et 1,6 million de décès par an) et la hausse des formes multirésistantes.
9. Lister au moins 4 catégories de déterminants de la santé mentionnées (individuels, habitudes de vie, environnementaux, social/psychologique, physique, économique, sociétaux).
10. Reproduire au moins 2 données physiques environnementales citées (900 M sans eau potable et plus de 2 M de décès par an liés à la pollution de l’air).
11. Citer 3 chartes avec leur date (Alma-Ata 1978, Ottawa 1986, Jakarta 1997 ou Millénaire 09/2000 ou Bangkok 2005).
12. Donner 3 organismes et une information de la source sur chacun (création 1945 ONU, OMS 1948, ONUSIDA 1995, UNICEF 1946, Banque mondiale 1944 ou Fonds mondial 2002).
13. Expliquer la transition OMD vers ODD (8 OMD puis reformulés en 2015 en 17 ODD pour 2030) et citer au moins deux ODD par leur intitulé.
14. Décrire le PEV (mise en place en 1974, objectif d’accès aux vaccins) et citer au moins 4 vaccins inclus dans la liste donnée.