Une absence totale de fonctionnement des cônes
Explication
L’achromatopsie correspond à une absence totale de fonctionnement des cônes, ce qui supprime la vision des couleurs. Ce n’est pas une simple déficience partielle comme dans le daltonisme.
Une incapacité totale à classer les couleurs
Explication
Dans l’achromatopsie, le test de Farnsworth met en évidence l’impossibilité totale de classer les couleurs. Les verres photochromiques peuvent limiter l’éblouissement, mais ne rétablissent pas la classification chromatique.
La transillumination de l’iris par manque de pigment
Explication
En cas d’albinisme oculaire, l’iris est insuffisamment pigmenté et laisse passer la lumière, d’où la photophobie. Ce n’est pas une cataracte ni une atteinte du muscle ciliaire.
Baisse d’acuité visuelle, nystagmus et hypoplasie fovéale
Explication
L’albinisme oculaire s’accompagne classiquement d’une baisse d’acuité liée à l’hypoplasie fovéale, avec nystagmus fréquent. Le daltonisme et le ptosis correspondent à d’autres situations.
Une inflammation chronique du bord libre des paupières
Explication
La blépharite est une inflammation chronique du bord libre des paupières, souvent en lien avec les glandes de Meibomius. Le chalazion est, lui, l’inflammation granulomateuse d’une glande obstruée.
Suspendre le port de lentilles
Explication
Pendant la phase inflammatoire et l’usage de pommades, le port de lentilles doit être interrompu. La pommade peut dégrader la lentille et l’affection peut masquer une blépharite sous-jacente.
Une atteinte du muscle releveur ou de son innervation
Explication
Le ptosis est une chute de la paupière supérieure due à une atteinte du muscle releveur ou de son innervation. Il ne s’agit pas d’un problème conjonctival ou des glandes de Meibomius.
À maintenir la paupière relevée quand la chirurgie n’est pas possible
Explication
Le crochet à ptosis est un dispositif monté sur la monture qui soulève la paupière supérieure. Il sert à restaurer l’axe visuel et à supprimer le torticolis compensateur.
Un écoulement purulent collant les paupières au réveil
Explication
Dans la conjonctivite bactérienne, l’écoulement est souvent purulent et peut coller les paupières au réveil. Le larmoiement clair est plutôt évocateur d’une forme virale ou allergique.
Les arrêter immédiatement et jeter la paire ainsi que l’étui si elles ont été portées
Explication
Les lentilles sont strictement contre-indiquées pendant une conjonctivite et doivent être arrêtées immédiatement. Si elles ont été portées pendant l’épisode, la paire et l’étui doivent être jetés pour éviter une réinfection.
Douleur marquée avec photophobie importante
Explication
La kératite se manifeste typiquement par une douleur importante, une photophobie et un œil rouge avec larmoiement. Le prurit isolé évoque davantage une cause allergique.
Le cross-linking cornéen
Explication
Le cross-linking rigidifie la cornée grâce à la riboflavine et aux UV afin de freiner l’évolution du kératocône. Les collyres mydriatiques ne traitent pas cette déformation cornéenne.
Une absence totale ou partielle de l’iris
Explication
L’aniridie est une pathologie congénitale caractérisée par l’absence totale ou partielle de l’iris. Elle supprime le diaphragme pupillaire et la régulation de la lumière.
Elle recrée un effet de diaphragme pupillaire
Explication
La lentille à iris peint possède une pupille noire centrale fixe qui recrée un effet de diaphragme. Elle aide ainsi à diminuer la photophobie liée à l’absence d’iris.
Une ombre en rideau dans le champ visuel
Explication
Le signe d’alerte classique est l’apparition d’un scotome en rideau ou en ombre. Les phosphènes et les mouches volantes sont aussi des signes précurseurs.
Un traitement exclusivement chirurgical
Explication
Le décollement de rétine est une urgence traitée uniquement par chirurgie, par cryo-indentation ou vitrectomie selon le cas. Un simple repos visuel ne suffit pas.
Un fond d’œil avec dilatation pupillaire
Explication
Le dépistage repose sur un examen ophtalmologique annuel avec fond d’œil, souvent complété par OCT et rétinographies. Un test d’Ishihara explore la vision des couleurs, pas la rétinopathie diabétique.
Des injections anti-VEGF
Explication
Les injections anti-VEGF freinent l’angiogenèse et diminuent l’œdème lié aux fuites vasculaires. Les autres propositions ne traitent pas cette atteinte rétinienne.
Douleur oculaire, photophobie intense, vision floue et œil rouge
Explication
L’uvéite associe typiquement douleur, photophobie, vision floue et rougeur oculaire. Le tableau des vésicules douloureuses correspond plutôt au zona ophtalmique.
Les cycloplégiques et collyres mydriatiques
Explication
Les cycloplégiques et les collyres mydriatiques mettent l’iris et le corps ciliaire au repos et limitent les adhérences. Ils font partie de la prise en charge de l’inflammation.
Des douleurs vives neuropathiques sur le trajet du nerf ophtalmique
Explication
Le zona ophtalmique donne d’abord des douleurs neuropathiques avant l’éruption cutanée. Les vésicules apparaissent ensuite de façon unilatérale sur le front, l’aile du nez et la paupière supérieure.
Un antiviral par voie orale ou intraveineuse
Explication
Les antiviraux doivent être introduits précocement pour freiner la réplication virale. Les autres propositions ne constituent pas le traitement de première intention du zona ophtalmique.
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Achromatopsie — définition ?
Absence totale de fonctionnement des cônes.
Daltonisme — détection ?
Test d’Ishihara.
Albinisme oculaire — caractéristique ?
Transillumination de l’iris.
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