Fiche de révision : Introduction aux troubles cognitifs et comportementaux

📋 Plan du Cours

1. Syndrome démentiel
2. Fonctions cognitives
3. Troubles de la mémoire
4. Troubles du langage
5. Troubles du comportement
6. Troubles de la perception
7. Désorientation temporelle
8. Désorientation spatiale
9. Causes des démences
10. Evaluation cognitive
11. Prise en charge non médicamenteuse
12. Approche Naomi Feil

📖 1. Syndrome démentiel

🔑 Notions clés & Définitions

• DSM-IV-TR : manuel de référence qui définit le syndrome démentiel comme des troubles des fonctions cognitives durant au moins 6 mois, impactant la vie quotidienne (American Psychiatric Association, 2000).
• Troubles cognitifs : altérations durables des capacités mentales telles que la mémoire, le langage, ou les fonctions exécutives, qui retentissent sur la vie quotidienne.
• Prise en charge globale : approche intégrée combinant traitements médicamenteux, stimulation cognitive, maintien du lien social et soutien aidant/aidé, visant à améliorer la qualité de vie du patient.

📝 Points essentiels

• Selon DSM-IV-TR (2000), le syndrome démentiel se caractérise par des troubles cognitifs durant au moins 6 mois, suffisamment graves pour perturber la vie quotidienne.
• Les traitements médicamenteux actuels en France sont limités, car ils ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale et leur usage est restreint, notamment en raison de leur non autorisation récente.
• La prise en charge non médicamenteuse repose sur la stimulation cognitive et le maintien du lien social, essentiels pour ralentir la progression et préserver l’autonomie.
• La prise en charge globale implique aussi une collaboration aidant/aidé, pour adapter l’environnement et soutenir le patient dans ses activités quotidiennes.

💡 À retenir

Le syndrome démentiel, défini par le DSM-IV-TR, correspond à des troubles cognitifs durables de plus de 6 mois, ayant un impact majeur sur la vie quotidienne, pour lesquels la prise en charge privilégie une approche globale combinant traitements non médicamenteux et soutien psychosocial.

📖 2. Fonctions cognitives

🔑 Notions clés & Définitions

• Amnésie : Perte partielle ou totale de la mémoire, pouvant être antérograde (incapacité à acquérir de nouvelles informations) ou rétrograde (perte des souvenirs anciens). (DSM-IV-TR) définit comme un trouble des fonctions mnésiques suffisamment important pour affecter la vie quotidienne et durer au moins 6 mois.
• Apraxie : Incapacité à réaliser des gestes ou des séquences de gestes sans troubles moteurs ou paralysie, impliquant une difficulté à séquencer ou lancer un mouvement. Elle concerne la réalisation de savoir-faire moteurs.
• Agnosie : Incapacité à reconnaître des objets, des visages ou d’autres stimuli sensoriels, sans troubles sensoriels ou moteurs. Elle correspond à une défaillance de la reconnaissance.
• Aphasie : Perte partielle ou totale de la capacité à communiquer, incluant le manque de mots, la paraphrase, la perte du fil de la pensée, ou la compréhension orale. Elle affecte le langage.
• Fonctions exécutives : Ensemble des processus cognitifs nécessaires au contrôle, à la planification, à l’inhibition, à la flexibilité mentale et à la mémoire de travail, permettant la réalisation de tâches complexes. (source)

📝 Points essentiels

• Les 4 « A » (Amnésie, Apraxie, Agnosie, Aphasie) représentent des syndromes spécifiques liés à des défaillances dans des fonctions cérébrales précises, souvent observés dans les troubles neurodégénératifs ou après des lésions cérébrales.
• Les fonctions exécutives regroupent des capacités essentielles pour la gestion des activités quotidiennes, notamment la mémoire de travail, l’inhibition des réponses inappropriées, la flexibilité mentale pour s’adapter aux changements, et la planification des actions.
• La perception, l’attention, la mémoire, le langage, le savoir-faire et le raisonnement constituent l’ensemble des fonctions cérébrales permettant la connaissance et la maîtrise de l’environnement.
• La défaillance de ces fonctions peut entraîner des troubles spécifiques, comme l’amnésie (mémoire), l’apraxie (savoir-faire), l’agnosie (reconnaissance), ou l’aphasie (langage), impactant la vie quotidienne et la communication.

💡 À retenir

Les 4 « A » (Amnésie, Apraxie, Agnosie, Aphasie) sont des syndromes distincts illustrant des défaillances spécifiques des fonctions cérébrales, tandis que les fonctions exécutives regroupent des processus cognitifs essentiels à la gestion des activités complexes.

📖 3. Troubles de la mémoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Amnésie antérograde : incapacité d’acquérir de nouvelles informations, empêchant la formation de nouveaux souvenirs (voir section 3).
• Amnésie rétrograde : perte de la mémoire des événements passés, notamment des souvenirs anciens, tout en conservant la capacité d’apprendre de nouvelles informations (voir section 3).
• Souvenirs anciens actualisés : souvenirs du passé qui ont été modifiés ou actualisés avec le temps, souvent liés à la mémoire rétrograde (voir section 3).
• Retour en enfance : phénomène où la personne se remémore principalement ses souvenirs d’enfance, souvent observé dans la mémoire rétrograde, mais différent de la simple perte de souvenirs récents.
• Mémoire : outil de communication et d’élaboration de projet, permettant d’acquérir, conserver, encoder et restituer des informations (voir section 3).
• Troubles de la mémoire : altérations diverses, notamment l’amnésie antérograde et rétrograde, qui impactent la capacité à se souvenir ou à apprendre, souvent liés à des pathologies neurodégénératives ou organiques (voir section 3).

📝 Points essentiels

• Amnésie antérograde : trouble majeur dans la capacité à former de nouveaux souvenirs, souvent observée dans les démences ou suites de traumatismes cérébraux.
• Amnésie rétrograde : affecte la mémoire du passé, notamment les souvenirs anciens, mais peut laisser intacte la capacité d’apprentissage récent. La distinction entre souvenirs anciens actualisés et retour en enfance est essentielle pour le diagnostic (voir section 3).
• La mémoire ancienne peut s’actualiser avec le temps, ce qui complique la différenciation entre souvenirs actualisés et souvenirs d’enfance.
• La mémoire est un processus complexe impliquant perception, encodage, stockage et restitution, et ses troubles peuvent entraîner des difficultés majeures dans la vie quotidienne.
• La différenciation entre amnésie antérograde et rétrograde permet d’orienter le diagnostic et la prise en charge, notamment dans le contexte des démences (voir section 3).

💡 À retenir

Les troubles de la mémoire, notamment l’amnésie antérograde et rétrograde, sont des signes clés de pathologies neurodégénératives ou organiques, et leur distinction est fondamentale pour le diagnostic et la prise en charge adaptée.

📖 4. Troubles du langage

🔑 Notions clés & Définitions

• Perte du mot : Difficulté ou impossibilité de retrouver le terme approprié lors de la communication, conduisant à un discours incomplet ou incohérent.
• Paraphrase : Technique de substitution d’un mot par un autre ou une expression équivalente pour contourner une difficulté de langage (ex : « mouton » pour « bouton »).
• Perte de la compréhension orale : Incapacité à saisir ou interpréter le sens de ce qui est dit, pouvant résulter d’un trouble du langage ou d’une atteinte cognitive.
• Appauvrissement du discours : Réduction de la richesse lexicale et syntaxique, utilisation excessive de mots valises ou de phrases stéréotypées, limitant la fluidité et la précision de la communication.
• Perte partielle ou totale de la capacité à communiquer : Détérioration ou disparition de la faculté d’échanger efficacement avec autrui, pouvant aller jusqu’à l’aphasie complète.
• Perte du fil de la pensée : Difficulté à suivre ou à organiser ses idées lors de la parole ou de l’écrit, entraînant des discours incohérents ou interrompus.

📝 Points essentiels

• La perte du mot et la paraphrase sont souvent liées à des troubles du langage liés à des démences ou à des lésions cérébrales, comme le syndrome démentiel (voir section 3).
• La perte de la compréhension orale peut aggraver la difficulté de communication, nécessitant une adaptation de l’environnement et des stratégies de soutien.
• L’appauvrissement du discours, avec l’usage de mots valises ou phrases stéréotypées, reflète une dégradation progressive des fonctions langagières, souvent observée dans les troubles neurocognitifs.
• La perte du fil de la pensée complique la formulation cohérente des idées, impactant la qualité de la communication et la relation avec l’entourage.
• Ces troubles du langage peuvent apparaître isolément ou dans le cadre de syndromes démentiels, nécessitant une évaluation précise pour adapter la prise en charge.

💡 À retenir

Les troubles du langage, tels que la perte du mot, la paraphrase, ou la perte de compréhension, témoignent d’une dégradation progressive des fonctions cognitives et nécessitent une adaptation de la communication pour maintenir le lien avec la personne.

📖 5. Troubles du comportement

🔑 Notions clés & Définitions

• Symptômes comportementaux fréquents en maladie d’Alzheimer : Manifestations psychologiques ou comportementales observées chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer, telles que l’agitation, l’agressivité, la dépression, l’anxiété, etc., souvent évaluées par l’Inventaire Neuro-Psychiatrique (NPI).
• Inventaire Neuro-Psychiatrique (NPI) : Outil d’évaluation standardisé qui recense 10 symptômes comportementaux (idées délirantes, hallucinations, agitation/agressivité, dépression/dysphorie, anxiété, exaltation de l’humeur/euphorie, apathie/indifférence, désinhibition, irritabilité/instabilité de l’humeur, comportement moteur aberrant) et 2 neuro-végétatifs (sommeil, appétit/troubles de l’appétit).
• Causes des troubles du comportement : Facteurs déclencheurs ou aggravants tels que troubles cognitifs, altération sensorielle, inconfort physique, conflits relationnels, qui influencent l’apparition ou l’intensité des troubles.
• Conduite à tenir : Approche basée sur la compétence, la compassion, la congruence, la constance, la création d’un climat rassurant et le partenariat avec l’entourage, accompagnée d’une méthodologie d’analyse, d’évaluation et d’intervention pour gérer efficacement ces troubles (voir aussi "Conduite à tenir" en section précédente).

📝 Points essentiels

• Les troubles du comportement sont fréquents dans la maladie d’Alzheimer et peuvent varier selon le stade de la maladie, impactant la qualité de vie du patient et la charge des aidants.
• L’évaluation précise via l’Inventaire Neuro-Psychiatrique (NPI) permet de recenser et de quantifier ces symptômes, facilitant ainsi la mise en place d’interventions adaptées.
• Les causes principales incluent des troubles cognitifs, des altérations sensorielles, un inconfort physique ou des conflits relationnels, qui doivent être identifiés pour une prise en charge efficace.
• La conduite à tenir privilégie une approche partenariale, centrée sur la compétence, la compassion, la cohérence et la constance, en créant un climat rassurant pour le patient.
• La méthodologie d’analyse, d’évaluation et d’intervention repose sur une compréhension globale du patient, en utilisant des outils comme la grille d’observation, la méthode Montessori, et en adaptant l’environnement et le contexte.

💡 À retenir

Les troubles du comportement en maladie d’Alzheimer sont multifactoriels et nécessitent une approche globale, humaine et structurée, centrée sur l’évaluation précise et la mise en place d’interventions adaptées pour préserver la dignité et le confort du patient.

📖 6. Troubles de la perception

🔑 Notions clés & Définitions

• Illusions : erreurs d’interprétation des données sensorielles perçues dans l’environnement, principalement visuelles puis auditives, conduisant à une perception erronée d’un objet ou d’un phénomène (voir section 6).
• Hallucinoses : perceptions sans objet, où la personne reconnaît qu’elle s’est trompée, mais continue à percevoir un phénomène halluciné (perception sans objet avec conscience de l’erreur).
• Hallucinations : perceptions sans objet, sans conscience de l’erreur, où la personne croit percevoir quelque chose qui n’existe pas réellement (perception sans objet sans conscience de l’erreur).
• Conduite à tenir face aux troubles de la perception : stratégies visant à rassurer, ménager l’image du patient, éviter la confrontation, et traiter la cause sous-jacente tout en respectant la perception du patient (voir section 6).
• AUTEUR : La distinction entre hallucinoses et hallucinations est essentielle pour adapter la conduite clinique et rassurer le patient (voir sources).

📝 Points essentiels

• Les illusions sont des erreurs d’interprétation des stimuli sensoriels, souvent liées à une confusion ou à une dégradation sensorielle, et nécessitent de supprimer le facteur causal tout en évitant de raisonner directement sur la perception erronée.
• Les hallucinoses impliquent une perception sans objet, mais la personne en reconnaît l’erreur, ce qui permet une approche rassurante et la vérification du traitement.
• Les hallucinations sont des perceptions sans objet, sans conscience de l’erreur, et doivent être abordées avec compréhension et sans argumentation, en rassurant le patient et en vérifiant si un traitement ou une cause organique est en cause.
• La gestion des troubles de la perception doit privilégier la sécurité du patient, préserver son estime de soi, et éviter toute confrontation qui pourrait aggraver la détresse.
• La distinction entre hallucinoses et hallucinations est capitale pour une conduite adaptée, notamment pour rassurer et accompagner le patient dans ses perceptions (voir AUTEUR).

💡 À retenir

Les troubles de la perception, tels que illusions, hallucinoses et hallucinations, requièrent une approche rassurante, respectueuse et centrée sur la vérification des causes, afin de préserver la dignité du patient et d’éviter l’aggravation de la détresse.

📖 7. Désorientation temporelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Désorientation temporelle : incapacité à percevoir ou à se repérer dans le temps, se manifestant par des difficultés à identifier le jour, la date, la saison ou l’heure, souvent observée dans les démences (voir section 1).
• Répétition des questions : comportement fréquent chez les patients désorientés, consistant à poser plusieurs fois la même question en raison de l’altération de la mémoire ou de la perception du temps (voir section 1).
• Indices visuels : éléments visuels (calendriers, horloges, objets familiers) utilisés pour aider à la réorientation temporelle, essentiels dans la mise en place d’interventions pour limiter la désorientation (voir section 8).
• Interventions : stratégies pour gérer la désorientation temporelle, incluant le repérage régulier du temps, l’utilisation d’indices visuels, la planification d’activités répétitives et l’instauration de routines pour renforcer la perception du temps (voir section 8).
• Altération de la notion du temps : modification de la perception du passage du temps, pouvant entraîner confusion, fugues ou repli, en lien avec la désorientation temporelle (voir section 8).

📝 Points essentiels

• La désorientation temporelle apparaît souvent dès le début de la maladie, notamment dans les démences, et peut entraîner des comportements répétitifs comme la répétition des questions (voir section 1).
• La gestion de cette désorientation repose sur des interventions ciblées : repérage régulier du temps, utilisation d’indices visuels (calendriers, horloges), planification d’activités répétitives, et routines structurées pour limiter la confusion (voir section 8).
• La désorientation temporelle peut conduire à des conséquences graves telles que la fugue ou l’errance, nécessitant une vigilance constante et des stratégies adaptées pour assurer la sécurité du patient (voir section 8).
• La compréhension de cette altération permet d’adapter la communication et l’environnement pour favoriser la stabilité et la sécurité du patient (voir section 8).

💡 À retenir

La désorientation temporelle, caractéristique des troubles cognitifs, doit être gérée par des interventions régulières et structurées, notamment l’utilisation d’indices visuels et la mise en place de routines, afin de limiter la confusion et garantir la sécurité du patient.

📖 8. Désorientation spatiale

🔑 Notions clés & Définitions

• Désorientation spatiale : Incapacité à se repérer dans l’espace, entraînant une difficulté à localiser sa position ou à suivre un parcours connu, pouvant conduire à des situations de fugue ou d’errance.
• Fugue : Départ involontaire d’un lieu par une personne désorientée, souvent dans un but de retrouver un environnement familier ou en réponse à une confusion.
• Errance : Déambulation sans but précis, souvent associée à la désorientation spatiale, pouvant durer plusieurs heures ou jours.
• Interventions : Ensemble des actions pour gérer la désorientation spatiale, incluant l’évaluation des capacités d’orientation, la promenade de réorientation, le rangement constant et l’utilisation d’indices visuels personnalisés.
• Indices visuels personnalisés : Objets ou repères spécifiques placés dans l’environnement pour aider la personne à se situer, comme des dessins, des pictogrammes ou des objets familiers.

📝 Points essentiels

• La désorientation spatiale peut entraîner des conséquences graves telles que la fugue ou l’errance, qui mettent en danger la personne.
• La gestion efficace repose sur une évaluation régulière des capacités d’orientation, afin d’adapter les interventions.
• La promenade de réorientation consiste à guider la personne en lui montrant des repères pour retrouver son chemin.
• Le rangement constant de l’environnement et l’utilisation d’indices visuels personnalisés favorisent la familiarisation et la sécurité.
• La prévention de la fugue ou de l’errance passe par la mise en place d’un environnement rassurant, organisé de façon cohérente, et par une surveillance adaptée.
• Ces interventions s’appuient sur la compréhension des mécanismes de désorientation, notamment dans le contexte de démences ou de troubles cognitifs.

💡 À retenir

La désorientation spatiale, si elle n’est pas gérée, peut conduire à des situations à risque, mais une évaluation précise et des interventions adaptées permettent d’assurer la sécurité et le confort de la personne.

📖 9. Causes des démences

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie d’Alzheimer : maladie neurodégénérative primitive caractérisée par une perte progressive de la mémoire, du langage, et des fonctions cognitives, avec accumulation de plaques amyloïdes et dégénérescence neurofibrillaire (source implicite).
• Démence à corps de Lewy : démence dégénérative primitive, associant des symptômes moteurs parkinsoniens et des troubles cognitifs, avec présence de corps de Lewy dans le cerveau (source implicite).
• Démences frontales : groupe de démences dégénératives primitives, caractérisées par une altération précoce du comportement, de la personnalité et du langage, en raison de lésions au niveau des lobes frontaux (source implicite).
• Démences sous-corticales : démences dégénératives primitives, impliquant principalement le tissu sous-cortical, avec troubles de la marche, de la vitesse de traitement et de la mémoire (source implicite).
• Démences vasculaires : démences secondaires dues à des lésions cérébrales d’origine vasculaire, souvent suite à des infarctus ou des microangiopathies, avec un début souvent brusque ou par paliers (source implicite).
• Causes secondaires : troubles causés par des facteurs post-traumatiques, infectieux, toxiques ou métaboliques, pouvant entraîner une démence transitoire ou évolutive si non traitée (source implicite).

📖 10. Evaluation cognitive

🔑 Notions clés & Définitions

• Utilisation de grilles d’observation et d’évaluation : Outils structurés permettant de recueillir systématiquement des données sur le comportement, les troubles et les réactions du patient, facilitant ainsi le diagnostic et la planification de l’intervention.
• Évaluation des troubles cognitifs et comportementaux : Processus visant à mesurer l’état des fonctions cognitives (mémoire, langage, praxies, gnosies, fonctions exécutives) et des comportements associés, pour orienter la prise en charge.
• Méthode Montessori : Approche éducative et thérapeutique qui, dans le contexte de l’évaluation, consiste à observer et comprendre les comportements problématiques en s’appuyant sur la connaissance de la personne, ses capacités et ses besoins, afin d’adapter l’intervention (voir section 12).
• Importance de l’évaluation pour débuter l’intervention : La phase d’évaluation permet d’identifier précisément les troubles, leurs causes et leur contexte, constituant ainsi une étape essentielle pour élaborer une stratégie d’intervention adaptée et efficace.
• Connaissance des troubles du comportement : Comprendre les causes, manifestations et facteurs déclencheurs des troubles comportementaux, notamment via l’inventaire neuro-psychiatrique (NPI), pour mieux accompagner le patient et ses proches.

📝 Points essentiels

• L’évaluation cognitive doit s’appuyer sur des outils structurés, tels que des grilles d’observation, pour recueillir des données précises sur les troubles du patient, en tenant compte de ses particularités (voir section 11).
• La compréhension des troubles cognitifs (mémoire, langage, praxies, gnosies, fonctions exécutives) permet d’identifier leur impact sur la vie quotidienne et d’adapter la prise en charge.
• La méthode Montessori favorise une approche centrée sur la personne, en permettant d’observer ses comportements dans leur contexte, d’en comprendre la signification et d’élaborer des interventions respectueuses et adaptées (voir section 12).
• L’évaluation doit couvrir à la fois les aspects cognitifs et comportementaux, notamment en utilisant des outils comme le NPI pour repérer les symptômes, leur fréquence et leur contexte.
• La phase d’évaluation est une étape clé pour commencer toute intervention, car elle permet d’éviter les erreurs d’interprétation et d’adapter les stratégies en fonction des besoins réels du patient.

💡 À retenir

L’évaluation cognitive, en utilisant des grilles d’observation et d’évaluation, est la première étape indispensable pour comprendre les troubles du patient, orienter l’intervention et assurer une prise en charge adaptée et respectueuse de ses besoins.

📖 11. Prise en charge non médicamenteuse

🔑 Notions clés & Définitions

Stimulation cognitive : Ensemble d’activités visant à maintenir ou améliorer les fonctions cognitives par des exercices adaptés, permettant de préserver la mémoire, le langage, et autres fonctions cérébrales (voir section 2).
Maintien du lien social : Actions visant à préserver ou renforcer les interactions sociales du patient, essentielles pour le bien-être psychologique et la prévention de l’isolement (voir section 1).
Approches relationnelles : Méthodes d’accompagnement basées sur la douceur, la chaleur, le calme, la disponibilité, et l’humour, favorisant un climat rassurant et sécurisant pour la personne aidée (voir section 12).

📝 Points essentiels

• La stimulation cognitive, selon PERROUX (date), consiste à proposer des activités adaptées pour préserver les fonctions cognitives, notamment en utilisant des techniques variées comme la méthode Montessori, qui favorise la compréhension et l’engagement du patient.
• Le maintien du lien social est crucial pour éviter l’isolement, améliorer l’état psychologique, et favoriser une meilleure qualité de vie, en particulier dans la prise en charge globale aidant/aidé.
• Les approches relationnelles, telles que la douceur, la chaleur, le calme, la disponibilité, et l’humour, sont fondamentales pour instaurer un climat de confiance, réduire l’anxiété, et faciliter la communication avec la personne aidée.
• L’adaptation de l’environnement et des activités permet d’éviter les facteurs aggravants, de respecter le rythme du patient, et de favoriser son autonomie dans un cadre rassurant.
• La collaboration entre aidant et aidé, dans un partenariat respectueux, est essentielle pour une prise en charge efficace, en évitant toute forme de domination et en valorisant la personne.

💡 À retenir

La prise en charge non médicamenteuse repose sur la stimulation cognitive, le maintien du lien social, et des approches relationnelles empreintes de douceur et de chaleur, afin d’améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de troubles cognitifs ou comportementaux.

📖 12. Approche Naomi Feil

🔑 Notions clés & Définitions

• Être appréciée pour soi-même : Principe selon lequel il est essentiel que la personne âgée se sente reconnue et valorisée pour sa personne, indépendamment de ses capacités ou comportements, afin de préserver sa dignité (Naomi Feil).
• Être utile : Concept qui consiste à permettre à la personne âgée de continuer à contribuer ou à participer à des activités significatives, renforçant ainsi son sentiment d’utilité et d’estime de soi (Naomi Feil).
• Exprimer ses émotions : Approche qui encourage la personne à verbaliser ou manifester ses sentiments, favorisant la communication authentique et le processus de validation (Naomi Feil).

📝 Points essentiels

• La validation selon Naomi Feil repose sur trois principes fondamentaux : être appréciée pour soi-même, ce qui implique de respecter la personne dans son intégrité ; être utile, en lui permettant de maintenir un rôle ou une activité valorisante ; et exprimer ses émotions, pour favoriser une communication sincère et une reconnaissance de ses ressentis.
• Ces principes visent à instaurer une relation de confiance, à réduire l’angoisse et à améliorer la qualité de vie des personnes âgées en situation de vulnérabilité ou de troubles cognitifs.
• La démarche de Naomi Feil insiste sur l’importance de la reconnaissance de la personne dans sa globalité, en valorisant ses émotions et en lui offrant des occasions d’interagir de manière significative.
• La validation n’est pas une technique de correction ou de persuasion, mais une écoute empathique qui valorise la personne dans son individualité.

💡 À retenir

Les principes de Naomi Feil soulignent que la reconnaissance, la valorisation et l’expression des émotions sont essentielles pour accompagner dignement les personnes âgées, en renforçant leur estime de soi et leur bien-être.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre amnésie rétrograde et antérograde : la rétrograde concerne le passé, l’antérograde l’acquisition de nouveaux souvenirs.
2. Confusion entre apraxie et paralysie : l’apraxie concerne la réalisation de gestes, pas la motricité brute.
3. Négliger la distinction entre agnosie (reconnaissance) et aphasie (langage).
4. Sous-estimer l’impact des troubles des fonctions exécutives sur la gestion quotidienne.
5. Confondre souvenirs actualisés et souvenirs d’enfance dans la mémoire rétrograde.
6. Surinterpréter une perte du mot comme une aphasie complète, alors que cela peut être partiel.
7. Ignorer que la prise en charge globale inclut aussi le soutien psychosocial, pas uniquement médicamenteux.

✅ Checklist Examen

• Connaître la définition du syndrome démentiel selon le DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000).
• Savoir différencier amnésie antérograde et rétrograde, avec exemples.
• Maîtriser la notion des 4 « A » (Amnésie, Apraxie, Agnosie, Aphasie) et leur implication dans les troubles neurodégénératifs.
• Identifier les fonctions exécutives et leur rôle dans la gestion des activités complexes.
• Connaître la différence entre agnosie et aphasie, et leur impact sur la reconnaissance et la communication.
• Savoir décrire les troubles du langage : perte du mot, paraphrase, appauvrissement du discours.
• Comprendre les causes principales des démences et leur lien avec les troubles cognitifs.
• Être capable d’énoncer les principes de l’évaluation cognitive (tests, observations).
• Connaître les approches non médicamenteuses, notamment la stimulation cognitive et l’approche Naomi Feil.
• Maîtriser la prise en charge globale du patient démentiel, incluant soutien psychosocial et environnement adapté.
• Savoir que la prise en charge médicamenteuse est limitée en France, avec des traitements non remboursés.
• Connaître la définition de Perroux sur la croissance (si applicable dans le contenu).