Fiche de révision : Ions du compartiment sanguin

📋 Plan du Cours

1. Compartiments et composition ionique
2. Isotonie et mouvements de l’eau
3. Sodium, chlorure et bicarbonate
4. Potassium, calcium et magnésium
5. Phosphates et fonctions cellulaires
6. Ionogramme sanguin

📖 1. Compartiments et composition ionique

★ À maîtriser

• Dans le plasma, les cations et les anions sont présents en quantités équivalentes, comme dans le compartiment intracellulaire.

📌 Le sodium est le principal cation extracellulaire, tandis que le potassium est le principal cation intracellulaire.

Compléments

• Le compartiment intracellulaire contient environ 150 mmol/L de K⁺ et 10 mmol/L de Na⁺, tandis que le plasma contient environ 4 mmol/L de K⁺ et 140 mmol/L de Na⁺.

💡 Astuce mémo

Na⁺ domine dehors, K⁺ domine dedans

📖 2. Isotonie et mouvements de l’eau

🔑 Notions clés & Définitions

• Osmolarité : Détermine les mouvements d’eau et d’ions à travers une membrane semi-perméable et contribue ainsi à déterminer le volume intracellulaire.

★ À maîtriser

• Les liquides des différents compartiments de l’organisme sont isotoniques, c’est-à-dire que le nombre de solutés par volume d’eau est constant.

📌 Dans un liquide hypotonique, les hématies absorbent de l’eau et gonflent, tandis que dans un liquide hypertonique elles perdent de l’eau et se rétractent.

Compléments

• Une solution isotonique de NaCl, appelée solution physiologique, contient 9 g/L, soit 154 mmol/L de NaCl.

• La pompe Na⁺/K⁺-ATPase utilise l’énergie de l’ATP pour maintenir une concentration extracellulaire élevée en sodium et faire entrer le potassium dans les cellules en échange de sodium.

💡 Astuce mémo

Hypotonique : l’hématie gonfle ; hypertonique : elle se rétracte

📖 3. Sodium, chlorure et bicarbonate

🔑 Notions clés & Définitions

• Pouvoir tampon plasmatique : Contribue à maintenir le pH constant grâce à l’équilibre entre le CO₂, l’eau, le bicarbonate et les ions H⁺.

★ À maîtriser

• La natrémie normale est de 135 à 145 mmol/L et le sodium est le principal cation extracellulaire.

• La chlorémie normale est de 95 à 105 mmol/L et le chlorure est le principal anion extracellulaire.

Compléments

• Le CO₂ produit par le métabolisme cellulaire passe dans le plasma puis dans les hématies, où il est hydraté pour former du bicarbonate.

📖 4. Potassium, calcium et magnésium

★ À maîtriser

• La kaliémie normale est de 3,5 à 4,5 mmol/L et la concentration extracellulaire en potassium est maintenue faible par des pompes qui font entrer le K⁺ dans les cellules en échange de Na⁺.

• Une hyperkaliémie peut provoquer un arrêt cardiaque en raison de l’effet du potassium sur le muscle cardiaque.

• La calcémie plasmatique normale est de 2,15 à 2,55 mmol/L et le calcium circulant est présent sous forme ionisée ou lié aux protéines.

Compléments

📌 Une hémolyse de l’échantillon peut fausser le dosage du potassium lors d’un ionogramme.

• Environ 99 % du calcium de l’organisme se trouve dans les os.

📌 Le calcium extracellulaire participe à la coagulation sanguine, tandis qu’une hausse transitoire du calcium cytoplasmique déclenche la contraction musculaire.

• La concentration plasmatique de magnésium est de 0,7 à 1 mmol/L et elle est faible par rapport à la concentration intracellulaire.

📖 5. Phosphates et fonctions cellulaires

★ À maîtriser

• La concentration plasmatique des phosphates est de 0,8 à 1,5 mmol/L.

• Les phosphates constituent un système tampon intracellulaire et entrent dans la composition de l’os sous forme de phosphate de calcium, de l’ATP, des acides nucléiques et des lipides membranaires.

Compléments

• La phosphorylation par des protéines kinases lie covalemment un phosphate aux protéines et participe à leur régulation ainsi qu’à la transmission des signaux cellulaires.

• Le magnésium est un cofacteur de toutes les ADN et ARN polymérases.

📖 6. Ionogramme sanguin

🔑 Notions clés & Définitions

• Ionogramme sanguin : Examen biologique réalisé sur du plasma obtenu après centrifugation d’un prélèvement sanguin et destiné à mesurer les principaux ions plasmatiques.

★ À maîtriser

• L’ionogramme simple mesure Na⁺, Cl⁻ et K⁺ ; l’ionogramme complet ajoute les bicarbonates et les protéines ; l’ionogramme étendu ajoute aussi Ca²⁺ et les phosphates.

• Les valeurs usuelles indiquées pour un ionogramme sanguin sont Na⁺ : 136 à 145 mmol/L, K⁺ : 3,5 à 5,0 mmol/L, Cl⁻ : 98 à 106 mmol/L, HCO₃⁻ : 22 à 29 mmol/L et protéines : 56 à 81 g/L.

• L’ionogramme aide à dépister les déséquilibres hydro-électrolytiques, à surveiller l’équilibre acido-basique grâce aux bicarbonates et à suivre la fonction cardiaque grâce au potassium.

Compléments

• Le prélèvement d’ionogramme peut être veineux sur tube hépariné, artériel ou capillaire, puis il est centrifugé au laboratoire.

• L’hémolyse peut être favorisée par :

  • une aspiration trop rapide
  • un garrot trop prolongé
  • une aiguille trop fine
  • une agitation trop vigoureuse
  • un tube insuffisamment rempli
  • certaines pathologies

📌 Une augmentation du sodium et du chlorure plasmatiques est associée à une déshydratation intracellulaire, tandis que leur diminution est associée à une hyperhydratation intracellulaire.

📊 Tableaux de synthèse

Répartition des principaux cations