Quelle stratégie E. Angle (1855-1930) défend-il pour les dents et les arcades ?
La préservation systématique des dents et l’expansion des arcades.
Quel orthodontiste préconise l’extraction des prémolaires pour améliorer le profil et la stabilité ?
C. Tweed.
Sur quoi doit reposer la décision d’extraction en orthodontie ?
Un diagnostic précis fondé sur un examen clinique, radiologique et fonctionnel complet.
Pourquoi l’extraction est-elle contre-indiquée chez un patient hypodivergent ?
Elle peut augmenter la supraclusion.
Quelle dysharmonie dento-maxillaire contre-indique l’extraction ?
Une dysharmonie par défaut, où la place disponible dépasse la place nécessaire.
Pourquoi un profil concave contre-indique-t-il l’extraction hors préparation chirurgicale ?
Le recul dentaire accentue la concavité du profil.
Que caractérise une DDA par excès ?
La place nécessaire dépasse la place disponible sur l’arcade.
Quels éléments prend en compte l’évaluation de la DDA par excès ?
L’encombrement, le nivellement de la courbe de Spee et le repositionnement incisif mandibulaire.
Qu’influence directement la position antéro-postérieure des dents antérieures ?
La position des lèvres.
Quel effet l’extraction a-t-elle sur le profil facial ?
Elle l’aplatit.
Sur quel profil facial l’extraction peut-elle être favorable ?
Un profil convexe.
Quels examens comprend le bilan préalable au choix des dents à extraire ?
Une panoramique, une téléradiographie de profil, des photographies et des moulages.
Dans quel contexte l’extraction des quatre premières prémolaires est-elle notamment indiquée ?
En cas de DDA importante, surtout antérieure, de classe I squelettique, de profil protrusif et de manque d’espace pour les canines.
Quel espace l’extraction des quatre premières prémolaires crée-t-elle ?
L’espace nécessaire à l’éruption des dents ectopiques ou incluses.
Quel objectif occlusal vise l’extraction des quatre premières prémolaires ?
Une occlusion de classe I molaire et canine.
Dans quel cas l’extraction des quatre deuxièmes prémolaires est-elle indiquée ?
En cas de DDA par excès avec classe I squelettique et dentaire.
Quelles prémolaires extraire en cas de DDA par excès et de classe II squelettique modérée ?
Les 14, 24, 35 et 45.
Quel mouvement des canines permettent les premières prémolaires maxillaires extraites ?
Leur recul.
Quel mouvement des molaires mandibulaires permettent les deuxièmes prémolaires mandibulaires extraites ?
Leur mésialisation.
Chez quel adulte l’extraction des prémolaires supérieures seules est-elle indiquée ?
En cas de classe II squelettique par prognathie maxillaire, de profil convexe et d’arcade mandibulaire idéale sans DDA.
Quelles relations occlusales suit l’extraction de deux prémolaires supérieures ?
Une classe I canine et une classe II molaire complète.
Pourquoi cette stratégie d’extraction est-elle réservée aux adultes ?
La réduction du surplomb peut bloquer le potentiel de croissance mandibulaire.
Quelles extractions maxillaires permettent de mésialer les premières molaires dans un camouflage de classe III ?
L’extraction des deuxièmes prémolaires maxillaires.
Quel est l’objectif occlusal du camouflage dento-alvéolaire de classe III ?
Obtenir une occlusion de classe I canine et molaire.
Quelles dents ont été extraites pour camoufler la classe III chez le patient décrit ?
Les dents 35, 44, 15 et 25.
Chez quels adultes l’extraction des deux prémolaires inférieures seules est-elle réservée ?
À ceux présentant une classe III squelettique d’origine mandibulaire, une arcade maxillaire idéale sans DDA et un articulé inversé de classe III dentaire.
Pourquoi éviter l’extraction des deux prémolaires inférieures chez l’enfant ?
La croissance mandibulaire est encore en cours.
Quels rapports occlusaux vise l’extraction des deux prémolaires inférieures seules ?
Une classe I canine et une classe III molaire, dite thérapeutique.
Quelle procédure occlusale est obligatoire en fin de traitement après extraction des deux prémolaires inférieures ?
Une équilibration occlusale par meulage sélectif.
Dans quel cas l’extraction d’une canine est-elle indiquée en orthodontie ?
En cas de pathologie importante ou d’inclusion impossible à tracter en raison d’une position haute et horizontale.
À quelles conditions l’extraction d’une incisive inférieure constitue-t-elle un compromis orthodontique ?
Chez l’adulte, idéalement en classe I canine et molaire, avec une DDD mandibulaire supérieure à 6 mm et une arcade maxillaire idéale sans DDM.
Dans quels cas discute-t-on l’extraction des quatre premières molaires définitives ?
En cas d’hyperdivergence, de profil convexe, de mauvais pronostic molaire, de DDM postérieure ou de présence des germes prémolaires et des dents de sagesse.
Quelles situations peuvent justifier l’extraction orthodontique des quatre deuxièmes molaires définitives ?
Un délabrement important, un recul nécessaire des premières molaires ou une DDM postérieure.
Qu’est-ce qu’une extraction pilotée ou sériée en orthodontie ?
Une méthode interceptive qui extrait des dents temporaires avant leur chute normale, puis éventuellement des dents définitives.
Quelle est la première étape du protocole des extractions pilotées ou sériées ?
L’avulsion des canines temporaires pour corriger spontanément l’encombrement incisif.
Quelles caractéristiques motivent les extractions pilotées chez la patiente de 9 ans ?
Un encombrement important, un manque de place, un parodonte fin et un risque d’inclusion.
Quel est l’ordre des extractions pilotées dans le cas clinique ?
Canines temporaires, molaires temporaires, puis premières prémolaires.
Quand l’extraction des dents de sagesse avant l’orthodontie est-elle indiquée ?
Lorsqu’une DDM postérieure primaire empêche l’alignement et crée une forte probabilité d’inclusion.
Dans quel contexte orthodontique l’extraction des dents de sagesse peut-elle être indiquée pendant le traitement ?
Lors d’une distalisation molaire pour traiter une classe II.
Quel lien les études ont-elles établi entre l’encombrement et la poussée mésiale des dents de sagesse ?
Aucune association n’a été établie.
Avant une chirurgie orthognathique, que permettent les extractions orthodontiques au chirurgien ?
Elles lui donnent l’amplitude nécessaire à la correction squelettique.
Quels éléments la décompensation orthodontique prépare-t-elle pour le geste chirurgical ?
Un surplomb et des rapports canins et molaires compatibles avec le geste chirurgical.
En classe II-1, quel effet produit l’extraction de la première prémolaire mandibulaire ?
Elle linguo-verse et recentre l’incisive mandibulaire dans sa symphyse.
En classe II-2, quel effet recherché justifie l’extraction de la première prémolaire mandibulaire ?
Redresser les incisives mandibulaires.
En classe III, quelle extraction accentue la classe III molaire ?
L’extraction des deuxièmes prémolaires mandibulaires.
Que provoque toute expansion de l’arcade ou augmentation de son périmètre, selon les études sur moulages ?
Une récidive de l’encombrement.
Quelle propriété rend l’avulsion orthodontique définitive ?
Elle est irréversible.
Quelles formes peut prendre une avulsion orthodontique selon la symétrie ?
Elle peut être symétrique ou asymétrique.
Quelles formes peut prendre une avulsion orthodontique selon son étendue ?
Elle peut être uni- ou bimaxillaire.
Combien de dents permanentes caractérisent l’hypodontie, hors dents de sagesse ?
L’agénésie de 2 à 6 dents permanentes.
Combien de dents permanentes caractérisent l’oligodontie, hors dents de sagesse ?
L’agénésie de plus de 6 dents permanentes.
Pourquoi l’extraction est-elle contre-indiquée avec des fosses nasales et un palais étroits associés à une respiration buccale ?
Elle réduit l’espace de la cage linguale formée par les dents.
Quelles caractéristiques linguales contre-indiquent l’extraction en raison du risque de récidive ?
Un volume lingual important ou un dysfonctionnement lingual.
Que mesure l’encombrement dentaire ?
La différence entre la place nécessaire et la place disponible sur l’arcade.
Comment définit-on la place nécessaire de mésial 6 à mésial 6 ?
La somme des diamètres mésio-distaux des dents.
Avec quels instruments mesure-t-on la place disponible sur l’arcade ?
Un pied à coulisse ou un fil en laiton.
Où l’encombrement dentaire peut-il se situer ?
En avant, latéralement et/ou en arrière sur l’arcade.
Que relie la courbe de Spee ?
Les pointes cuspidiennes molaires aux bords libres des incisives centrales inférieures, en passant par les prémolaires.
À quelle proportion du recul des incisives correspond le recul des lèvres ?
Environ la moitié à un tiers.
Quel recul de la lèvre entraîne un recul de 2 mm des incisives maxillaires ?
Un recul de 1 à 0,75 mm.
Quels signes faciaux évaluent l’esthétique au repos et au sourire ?
L’inocclusion labiale au repos, l’encombrement dentaire et la protrusion au sourire.
Quels signes faciaux de profil évaluent l’esthétique du menton et des lèvres ?
La biprochéilie, la contraction des muscles de la houppe du menton et l’effacement du sillon labio-mentonnier.
Quel effet peut avoir l’alignement sans extraction des premières prémolaires sur les incisives ?
Il peut projeter les incisives vers l’avant.
Quel risque parodontal présente l’alignement sans extraction des premières prémolaires ?
Il peut fragiliser le parodonte.
Quel risque thérapeutique augmente sans extraction des premières prémolaires ?
Le risque de récidive augmente.
Quelle occlusion l’extraction des deuxièmes prémolaires permet-elle d’obtenir sans reculer les incisives ?
Une occlusion de classe I molaire et canine.
Quelle est la mesure de la courbe de Spee dans le cas décrit ?
3 mm.
Quel effet l’extraction des quatre deuxièmes prémolaires a-t-elle sur la supraclusion et les dents de sagesse ?
Elle réduit la supraclusion tout en conservant les dents de sagesse.
Qu’aurait provoqué l’alignement sans extraction des deuxièmes prémolaires sur les incisives mandibulaires ?
Une vestibuloversion.
Selon le couloir d’équilibre de Château, quel effet l’avancée des incisives vers les lèvres a-t-elle sur la pression labiale ?
Elle augmente la pression labiale.
Selon le couloir d’équilibre de Château, que peut provoquer la pression labiale sur les incisives avancées ?
Une linguoversion pouvant favoriser la récidive.
Chez quel patient ce schéma d’extraction est-il contre-indiqué ?
Chez un patient hypodivergent ou présentant une classe II squelettique importante.
Quel effet l’extraction des 14, 24, 35 et 45 a-t-elle eu dans le cas clinique ?
Elle a corrigé l’encombrement et le surplomb sans vestibuloverser les incisives.
Comment la courbe de Spee de 3 mm est-elle gérée dans le cas décrit ?
Elle est considérée comme gérable sans extraction.
Pourquoi les quatre dents de sagesse sont-elles nécessaires dans le cas décrit ?
Pour permettre aux dents de sagesse maxillaires de s’engrener avec les deuxièmes molaires mandibulaires.
Dans une classe II thérapeutique, où s’engrènent les molaires maxillaires ?
Entre la deuxième prémolaire et la première molaire mandibulaires.
Chez quel patient le schéma d’extraction pour camouflage de classe III est-il contre-indiqué ?
Chez un patient hypodivergent.
Quel risque entraîne une croissance non terminée lors du camouflage d’une classe III modérée ?
Une récidive avec aggravation de la classe III.
Quelle occlusion les avulsions asymétriques ont-elles permis d’obtenir après nivellement et alignement ?
Une occlusion de classe I canine et molaire.
Que permettent les extractions des premières prémolaires mandibulaires ?
Le recul des canines, le rétablissement de la classe I canine, la correction de l’articulé inversé, puis l’alignement dentaire.
Comment s’articulent les dents dans une classe III molaire complète thérapeutique ?
La deuxième prémolaire supérieure s’articule avec le sillon vestibulaire central de la première molaire inférieure.
Dans quel cas l’extraction d’une incisive centrale supérieure est-elle envisagée ?
En cas de pathologie ou d’inclusion impossible à tracter en raison d’une position haute et horizontale.
Quelle incisive inférieure sacrifie-t-on en priorité ?
Celle dont le support parodontal est le plus affaibli.
Quelle est la durée habituelle d’un traitement après extraction d’une incisive inférieure ?
Un à deux semestres.
Quelles anomalies peuvent persister après l’extraction d’une incisive inférieure ?
Un surplomb supérieur à 2 mm et des milieux inter-incisifs non centrés.
À quel stade idéalement extraire les quatre premières molaires définitives ?
Lorsque la furcation des deuxièmes molaires commence à apparaître.
Quel mouvement permet le repositionnement des deuxièmes molaires après l’extraction des quatre premières molaires ?
La traction mésiale.
Quelle place les deuxièmes molaires ont-elles prise un an après l’extraction des premières molaires dans le cas clinique ?
La place des premières molaires.
Quelle option privilégier initialement dans les cas limites avant de réévaluer l’extraction ?
L’option réversible sans avulsion.
Quel est l’avantage majeur des extractions pilotées ou sériées ?
Elles simplifient le traitement orthodontique ultérieur.
Quels effets les extractions pilotées peuvent-elles avoir sur le profil et les tissus ?
Elles peuvent améliorer le profil protrusif et la compétence labiale, prévenir des problèmes parodontaux et réduire la pro-alvéolie.
Comment l’espace mandibulaire influence-t-il la probabilité d’inclusion des dents de sagesse ?
La probabilité d’inclusion est inversement proportionnelle à l’espace disponible.
Dans quelle situation peut-on envisager l’extraction des dents de sagesse après l’orthodontie ?
En cas de récidive post-orthodontique associée à une DDM postérieure.
Jusqu’à quand faut-il surveiller les dents de sagesse à long terme ?
Jusqu’à leur éruption complète ou leur extraction.
Quelles extractions aggravent les relations inter-arcades en classe II ?
Les dents 15, 25, 34 et 44.
Teste tes connaissances avec un QCM de 44 questions sur Les extractions en orthodontie.
1. Quel orthodontiste défendait la préservation des dents et l’expansion des arcades pour favoriser la croissance des bases osseuses dans une occlusion de classe I ?
2. Quel orthodontiste préconisait l’extraction des prémolaires afin d’améliorer le profil et la stabilité à long terme ?
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