QCM : Les lésions du poignet et de la main — 10 questions

Questions et réponses du QCM

1. Que désigne le terme 'Red Flags Main' dans le contexte médical des pathologies de la main et du poignet ?

Indicateurs de récupération après traitement
Symptômes bénins et auto-limités
Signes d'alerte ou de gravité nécessitant une prise en charge rapide
Signes d'infection locale sans gravité

Signes d'alerte ou de gravité nécessitant une prise en charge rapide

Explication

Le terme 'Red Flags Main' désigne les signes d'alerte ou de gravité dans le contexte médical, qui nécessitent une prise en charge rapide pour éviter des complications ou des séquelles.

2. Selon Delaunay (2010), quel est le mécanisme principal de la perte du couplage entre le scaphoïde et le lunatum dans la lésion scapho-lunaire ?

La rupture du ligament scapholunaire entraînant une bascule palmaire du scaphoïde et une dorsiflexion du semi-lunaire
Une déchirure du ligament collatéral radial du pouce entraînant une instabilité du poignet
Une fracture du processus styloïde du radius provoquant une instabilité secondaire
Une lésion du TFCC provoquant une dégradation de l'articulation radio-ulnaire distale

La rupture du ligament scapholunaire entraînant une bascule palmaire du scaphoïde et une dorsiflexion du semi-lunaire

Explication

Selon Delaunay (2010), la perte du couplage scapho-lunaire résulte principalement de la rupture du ligament scapholunaire, ce qui entraîne une bascule palmaire du scaphoïde et une dorsiflexion du semi-lunaire. Ce mécanisme est à la base de l'instabilité du poignet qui peut évoluer vers une arthrose SLAC.

3. Quel est le rôle principal du TFCC dans le poignet ?

Assurer la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale lors des mouvements de prono-supination
Produire le cartilage de l'articulation radio-carpienne
Transmettre la force de compression lors de la préhension
Permettre la mobilité maximale du carpe

Assurer la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale lors des mouvements de prono-supination

Explication

Le TFCC est essentiel pour la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale, notamment en stabilisant le radius par rapport à l'ulna lors des mouvements de rotation, et en absorbant les forces de compression. Les autres options concernent des fonctions qui ne sont pas principales ou spécifiques au TFCC, comme la transmission de force ou la production de cartilage.

4. Quand la rupture ligamentaire du ligament scapholunaire est-elle généralement diagnostiquée dans la chronologie de la lésion ?

Lors de l'examen clinique, après le traumatisme
Après plusieurs mois, lors de l'apparition de douleurs chroniques
Lors du traumatisme initial, avant toute évaluation clinique
Après la survenue d'une arthrose SLAC

Lors de l'examen clinique, après le traumatisme

Explication

La rupture du ligament scapholunaire est généralement diagnostiquée lors de l'examen clinique, après le traumatisme initial, en utilisant notamment le test de Watson. C'est cette étape qui permet de confirmer la lésion ligamentaire avant que des complications comme l'arthrose SLAC ne se développent.

5. En quoi la prise en charge des fractures non déplacées du poignet diffère-t-elle de celle des fractures déplacées ?

Les fractures déplacées se guérissent spontanément sans traitement, contrairement aux fractures non déplacées.
Les fractures non déplacées sont traitées principalement par immobilisation, tandis que les fractures déplacées nécessitent une intervention chirurgicale.
Les fractures non déplacées nécessitent une chirurgie immédiate, alors que les fractures déplacées sont traitées par immobilisation.
Les deux types de fractures sont toujours traités par immobilisation, sans différence.

Les fractures non déplacées sont traitées principalement par immobilisation, tandis que les fractures déplacées nécessitent une intervention chirurgicale.

Explication

Les fractures non déplacées du poignet sont généralement traitées par immobilisation, tandis que les fractures déplacées nécessitent une intervention chirurgicale avec pose de plaque et vis pour assurer la stabilité et la consolidation.

6. Qui a formulé ou proposé les principes fondamentaux de la rééducation de la main, notamment la mobilisation précoce, le travail cicatriciel dès J15, et la prévention des adhérences ?

Jean Bécat
Mathys Dafflon
Gérard Dafflon
Sasha Binisti

Sasha Binisti

Explication

Sasha Binisti est mentionné dans le contexte de la rééducation main comme ayant formulé ou proposé des principes clés, notamment la mobilisation sans contraintes dès J15, la gestion de la cicatrice, et la prévention des adhérences. Les autres noms sont liés à d'autres aspects ou auteurs, mais pas à cette proposition spécifique.

7. Quelle est la principale cause des tendinites tendineuses du poignet ?

Surcharge mécanique ou activité répétitive
Infection bactérienne
Déficit en vitamine D
Traumatisme direct aigu

Surcharge mécanique ou activité répétitive

Explication

Les tendinites tendineuses du poignet sont principalement dues à une surcharge mécanique ou à une activité répétitive, qui provoquent une inflammation des tendons. Les traumatismes directs ou infections sont des causes possibles mais moins fréquentes, et un déficit en vitamine D n’est pas une cause directe de tendinite.

8. Comment doit-on appliquer le test de Phalen en pratique pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien ?

Effectuer une compression du nerf médian par percussion pour détecter une douleur localisée
Demander au patient de faire une extension maximale des poignets pour voir si la douleur s'aggrave
Maintenir les poignets en flexion maximale pendant une minute pour reproduire les paresthésies
Faire une mobilisation passive du poignet en rotation pour évaluer la sensibilité du nerf médian

Maintenir les poignets en flexion maximale pendant une minute pour reproduire les paresthésies

Explication

Le test de Phalen consiste à maintenir les poignets en flexion maximale pendant environ une minute pour reproduire les paresthésies caractéristiques du syndrome du canal carpien. C'est une technique clinique simple et efficace pour diagnostiquer la compression du nerf médian.

9. Quelle est la caractéristique principale du syndrome du canal carpien ?

Compression du nerf médian au niveau du canal carpien
Compression du nerf ulnaire au niveau du canal cubital
Fracture du scaphoïde avec atteinte nerveuse
Inflammation de la synovie du poignet

Compression du nerf médian au niveau du canal carpien

Explication

Le syndrome du canal carpien est une neuropathie provoquée par la compression du nerf médian au niveau du canal carpien, entraînant des paresthésies, une faiblesse de la thenar, et une douleur typique. Les autres options concernent des pathologies différentes ou ne décrivent pas la localisation précise du syndrome.

10. Qu'est-ce que le SLAC Wrist dans le contexte des pathologies arthrosiques du poignet ?

Une arthrose secondaire à une rupture du ligament scapholunaire, menant à une dégradation progressive de l'articulation radio-scaphoïdienne
Une déformation osseuse post-traumatique du radius suite à une fracture complexe du poignet
Une instabilité ligamentaire sans évolution arthrosique, causée par une luxation chronique du carpe
Une inflammation chronique du tendon fléchisseur du pouce, évoluant vers une arthrose du carpe

Une arthrose secondaire à une rupture du ligament scapholunaire, menant à une dégradation progressive de l'articulation radio-scaphoïdienne

Explication

Le SLAC Wrist (Syndrome Ligamentaire Arthrosique du Carpe) est une arthrose secondaire à une rupture du ligament scapholunaire, qui entraîne une dégradation progressive de l'articulation radio-scaphoïdienne, caractéristique de cette pathologie. Les autres options décrivent des situations différentes : déformation osseuse post-traumatique, inflammation tendineuse, ou instabilité sans arthrose, qui ne correspondent pas à la définition précise du SLAC Wrist.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 20 flashcards sur Les lésions du poignet et de la main.

Rupture ligamentaire du poignet

Traumatisme avec douleur persistante >6 semaines.

Entorse du pouce en abduction

Déchirure du ligament collatéral ulnaire, signe clé : hyperlaxité.

Luxation doigt sans radio

Déplacement sans fracture visible, urgence à réduire.

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