QCM : Lésions carieuses et diagnostic — 29 questions

Explication

Le troisième temps rassemble les données, classe les lésions selon leur site et leur stade, puis conduit à une décision thérapeutique pour chaque dent. Le classement ne constitue pas à lui seul le traitement.

Explication

La classification de Black est une référence topographique organisée en cinq classes numérotées en chiffres romains. Elle se distingue ainsi d’une classification fondée sur les sites et les stades évolutifs.

Explication

Les outils actuellement utilisés comprennent l’examen visuel, l’examen tactile et l’examen radiographique de bonne définition. L’examen radiographique fournit une image des structures traversées, contrairement aux examens visuel et tactile.

Explication

La contre-dépouille retient mécaniquement le matériau grâce à des parois convergentes vers le haut et à une base plus large que la partie haute. Des parois divergentes ne créent pas cette configuration rétentive.

Explication

Le troisième temps rassemble les résultats et les classements des lésions afin de conduire à une décision thérapeutique pour chaque dent.

Explication

Le DIAGNOdent pen repose sur un système laser infrarouge et attribue une valeur de déminéralisation comprise entre 1 et 99. Sa bonne spécificité ne signifie toutefois pas que ses mesures sont parfaitement reproductibles.

Explication

Le deuxième temps associe l’examen dent par dent après séchage, la recherche de signes visuels, le sondage tactile, l’évaluation des restaurations et l’examen radiographique.

Explication

L’entretien précise le contexte général de l’activité carieuse, tandis que l’examen dentaire recherche les lésions présentes.

Explication

La démarche commence par la détection de la lésion, puis précise sa profondeur ou sévérité, avant d’évaluer son évolution ou activité. La sévérité et l’activité correspondent donc à deux étapes distinctes.

Explication

Les altérations de couleur, notamment les taches blanches ou brunes, ainsi que les micro-cavitations, sont recherchées en comparaison avec les surfaces adjacentes.

Explication

Le système absorbe d’abord une lumière de haute énergie à la surface dentaire, puis un logiciel analyse la fluorescence produite.

Explication

Les techniques optiques complètent la démarche diagnostique et améliorent la sensibilité de détection, mais leur fiabilité n’est pas absolue.

Explication

La sensibilité correspond à la capacité de détecter les lésions, tandis que la spécificité correspond à la capacité d’identifier correctement leur absence. Ces deux performances répondent donc à des objectifs différents.

Explication

Le site 1 regroupe les puits, les cingulum, les sillons et les fossettes des dents postérieures et antérieures. Les zones interproximales relèvent du site 2.

Explication

La classe II concerne les faces proximales, mésiales ou distales, des prémolaires et des molaires.

Explication

L’utilisation d’un dentifrice fluoré fait partie des habitudes d’hygiène bucco-dentaire recueillies avec d’autres facteurs généraux comme l’âge et l’état de santé.

Explication

Les clichés rétro-coronaires détectent les lésions précoces des faces proximales et en évaluent la profondeur. La technique de Rinn utilise le principe des plans parallèles.

Explication

Une lésion carieuse est une altération de la surface de l’émail qui peut évoluer et atteindre la dentine. Elle ne se définit donc pas comme une atteinte pulpaire ou gingivale.

Explication

La carie résulte d’un déséquilibre en faveur de la déminéralisation, avec perte d’ions calcium et orthophosphate. La reminéralisation correspond au contraire à une récupération minérale.

Explication

L’attaque acide dissout les espaces cristallins adjacents à l’émail et peut progresser vers la jonction amélo-dentinaire si elle persiste. Elle correspond donc à une perte de structure, et non à une récupération minérale.

Explication

Le détartrage et le polissage retirent les éléments qui gênent l’observation et précèdent les autres étapes de l’examen.

Explication

Le diagnostic carieux vise à repérer précocement les lésions pour permettre la mise en œuvre de traitements préventifs ou interceptifs adaptés.

Explication

L’évaluation du risque carieux individuel aboutit à une classification en risque faible ou élevé à partir des éléments recueillis.

Explication

Le site 2 correspond aux zones de contact interproximal de toutes les dents. Le site 1 concerne plutôt les puits et sillons, tandis que le site 3 concerne la région cervicale.

Explication

La classification SISTA associe les sites de cari-susceptibilité aux stades évolutifs, avec une visée prophylactique et un principe d’économie tissulaire. Contrairement à Black, elle ne se limite pas principalement à la topographie des lésions.

Explication

La préparation cavitaire doit permettre l’accès à la carie, éliminer la dentine cariée au fond, réserver l’espace nécessaire au matériau et contribuer à prévenir la fracture.

Explication

La classe I correspond aux caries des sillons anatomiques de toutes les dents, notamment des prémolaires et des molaires. La classe V concerne plutôt la zone cervicale.

Explication

La classe III concerne les faces proximales des incisives et des canines. La classe IV correspond à ces dents lorsque leur angle est atteint après fracture ou traumatisme.

Explication

Le site 3 concerne le tiers cervical de la couronne ou de la racine lorsqu’une récession parodontale est présente. Il remplace la cavité V de Black.