Fiche de révision : Loge viscérale du cou

📋 Plan du Cours

1. Organisation de la loge viscérale
2. Os hyoïde et muscles associés
3. Anatomie et fonctions du pharynx
4. Muscles et rapports du pharynx
5. Anatomie fonctionnelle du larynx
6. Innervation et phonation laryngées
7. Déglutition et contrôle neurologique
8. Thyroïde et rapports cervicaux

📖 1. Organisation de la loge viscérale

🔑 Notions clés & Définitions

• Loge viscérale du cou : Comprend l’os hyoïde, le pharynx, le larynx, les cartilages thyroïde et cricoïde, la thyroïde, les aponévroses cervicales et des éléments vasculo-nerveux, constituant un carrefour aéro-digestif important.

📝 Points essentiels

• La loge viscérale du cou participe aux fonctions de respiration, de déglutition et de phonation grâce à la proximité de ses structures aéro-digestives.

📖 2. Os hyoïde et muscles associés

🔑 Notions clés & Définitions

• Os hyoïde : Os impair, médian, symétrique et en forme de U, ouvert en haut et en arrière, qui est le seul os du corps humain dépourvu d’articulation osseuse.

★ À maîtriser

• L’os hyoïde sert de relais musculaire important et participe au squelette de la langue par l’insertion de muscles de sa racine.

📌 Les muscles sus-hyoïdiens se situent au-dessus de l’os hyoïde, tandis que les muscles sous-hyoïdiens se situent au-dessous.

Compléments

• L’os hyoïde reçoit les insertions de quatre muscles sus-hyoïdiens et de quatre muscles sous-hyoïdiens.

• Les quatre muscles sus-hyoïdiens sont:

  • le digastrique
  • le stylo-hyoïdien
  • le génio-hyoïdien
  • le mylo-hyoïdien

• Les quatre muscles sous-hyoïdiens sont:

  • le sterno-hyoïdien
  • l’omo-hyoïdien
  • le thyro-hyoïdien
  • le sterno-thyroïdien

• Le digastrique possède deux ventres, antérieur et postérieur, séparés par un tendon intermédiaire fixé à l’os hyoïde ; il élève l’os hyoïde et abaisse la mandibule.

💡 Astuce mémo

Sus-hyoïdiens au-dessus, sous-hyoïdiens au-dessous

📖 3. Anatomie et fonctions du pharynx

🔑 Notions clés & Définitions

• Pharynx : Conduit musculo-membraneux des voies digestive et respiratoire, étendu de la base du crâne au bord inférieur de C6, où débute l’œsophage.

★ À maîtriser

• Les trois parties du pharynx sont:

  • le naso-pharynx
  • l’oro-pharynx
  • le laryngo-pharynx

• Le laryngo-pharynx est situé en arrière du larynx, se continue par l’œsophage et répond en arrière à C4-C5-C6.

Compléments

• Le pharynx mesure environ 15 cm au repos et 12 cm en contraction et communique avec l’oreille moyenne par la trompe d’Eustache.

• L’hypertrophie de la tonsille pharyngienne du naso-pharynx forme les végétations adénoïdes et peut provoquer une gêne respiratoire.

• L’oro-pharynx communique avec la cavité orale en avant, répond à C2-C3 en arrière et se prolonge inférieurement jusqu’à un plan horizontal passant par l’os hyoïde.

💡 Astuce mémo

Naso-pharynx → oro-pharynx → laryngo-pharynx

📖 4. Muscles et rapports du pharynx

★ À maîtriser

• Lors de la déglutition, la contraction des muscles constricteurs rétrécit la cavité pharyngienne, isole le naso-pharynx et empêche les aliments ou liquides de remonter dans les voies aériennes supérieures.

• Les muscles principaux du pharynx comprennent:

  • le constricteur supérieur
  • le constricteur moyen
  • le constricteur inférieur
  • le stylo-pharyngien

Compléments

• Les muscles constricteurs du pharynx possèdent une insertion postérieure commune sur le raphé médian postérieur.

• La vascularisation du pharynx dépend des artères pharyngiennes issues de la carotide externe et des artères thyroïdiennes inférieures issues de la sous-clavière.

• L’innervation du pharynx dépend du plexus pharyngien, formé par des branches des nerfs vague X, glossopharyngien IX et du ganglion cervical supérieur.

💡 Astuce mémo

Contraction des constricteurs → rétrécissement du pharynx

📖 5. Anatomie fonctionnelle du larynx

🔑 Notions clés & Définitions

• Larynx : Ensemble de cartilages, de structures fibreuses et de muscles situé dans la région infra-hyoïdienne, maintenu en haut par l’os hyoïde et en bas par la trachée.

★ À maîtriser

• Le larynx assure la phonation, participe à la respiration et ferme l’accès aux voies respiratoires sous-glottiques pendant la déglutition.

• Les cinq cartilages principaux sont: le cartilage cricoïde, le cartilage thyroïde, le cartilage épiglottique, les deux cartilages aryténoïdes

Compléments

• Le larynx mesure environ 5 cm de haut sur 4 cm de large et s’élève de 2 cm lors de la déglutition.

📖 6. Innervation et phonation laryngées

🔑 Notions clés & Définitions

• Glotte : Ouverture triangulaire formée entre les deux plis vocaux, qui s’ouvre et se ferme pour laisser passer l’air, empêcher les corps étrangers d’entrer dans les voies aériennes et permettre la phonation.

★ À maîtriser

• Le nerf laryngé inférieur est moteur et innerve tous les muscles du larynx sauf le crico-thyroïdien.

• Le nerf laryngé supérieur est mixte, essentiellement sensitif pour l’épiglotte et la glotte, et sa seule innervation motrice concerne le muscle crico-thyroïdien.

• La phonation repose sur l’expulsion intermittente de l’air et l’ouverture-fermeture de la glotte, tandis que les variations de longueur et de tension des cordes vocales déterminent la hauteur des sons.

Compléments

• Le nerf laryngé inférieur droit naît sous l’artère sub-clavière droite, tandis que le nerf laryngé inférieur gauche naît dans le médiastin sous l’arc de l’aorte, puis les deux remontent dans la gouttière œso-trachéale.

💡 Astuce mémo

Laryngé inférieur moteur sauf crico-thyroïdien, laryngé supérieur mixte surtout sensitif

📖 7. Déglutition et contrôle neurologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Déglutition : L’action de faire passer volontairement les aliments, les liquides ou la salive de la bouche à l’estomac.

★ À maîtriser

• La déglutition possède une fonction alimentaire de transport vers l’estomac et une fonction respiratoire de fermeture des voies aériennes et d’évacuation des corps étrangers du pharynx.

• 🔄 Les trois temps de la déglutition sont:

  1. le temps buccal volontaire
  2. le temps pharyngien réflexe
  3. le temps œsophagien réflexe

Compléments

• La déglutition est un acte sensori-moteur sous contrôle neurologique qui met en jeu six paires crâniennes, quatre paires de nerfs cervicaux et plus de trente paires de muscles.

• Le temps pharyngien dure environ 0,5 à 0,7 seconde et comprend l’élévation du voile du palais, l’ascension de l’os hyoïde, l’abaissement de l’épiglotte, le rapprochement des cordes vocales et l’arrêt respiratoire momentané.

• Le temps œsophagien dure environ 0,8 à 3 secondes et fait progresser le bol alimentaire dans l’œsophage par péristaltisme.

💡 Astuce mémo

Buccal volontaire → pharyngien réflexe → œsophagien réflexe

📖 8. Thyroïde et rapports cervicaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Thyroïde : Glande endocrine impaire, médiane et symétrique, appliquée sur la partie antérieure du conduit laryngo-trachéal dans la loge thyroïdienne.

★ À maîtriser

• La fixation de la thyroïde dépend principalement de trois ligaments thyro-trachéaux de Gruber, d’un pédicule vasculo-nerveux et de sa capsule thyroïdienne.

• Les hormones thyroïdiennes participent à la thermorégulation, à la régulation du rythme cardiaque et à l’équilibre phosphocalcique.

Compléments

• La thyroïde est située au niveau de C5-C6 et mesure environ 6 cm de largeur et 6 cm de hauteur au niveau de ses lobes.

• Les gaines carotidiennes contiennent:

  • l’artère carotide interne
  • la veine jugulaire interne
  • des vaisseaux lymphatiques
  • le nerf vague

• La thyroïde reçoit une innervation des ganglions cervicaux sympathiques et du nerf vague, ainsi qu’une vascularisation par les artères thyroïdiennes supérieures issues de la carotide externe et les artères thyroïdiennes inférieures issues de la sous-clavière.

📊 Tableaux de synthèse

Fonctions des muscles pharyngés et laryngés