QCM : Cours 2 - Maniements du système vestibulaire et stratégies compensatoires — 14 questions

Questions et réponses du QCM

1. Dans un bilan d’un trouble vestibulaire fonctionnel, quel tableau oriente le plus vers une atteinte périphérique et non centrale ?

Un AVC ou une néoplasie cérébrale
Une atteinte des voies centrales avec conflit sensoriel
Un vertige paroxystique positionnel bénin ou une maladie de Ménière
Une hypersensibilité au mouvement avec agoraphobie

Un vertige paroxystique positionnel bénin ou une maladie de Ménière

Explication

Les tableaux périphériques incluent notamment le vertige paroxystique positionnel bénin et la maladie de Ménière. À l’inverse, l’AVC et la néoplasie cérébrale sont des causes centrales.

2. En quoi l’indisposition au mouvement diffère-t-elle de l’hypersensibilité sensorielle ?

La première désigne une instabilité posturale, alors que la seconde désigne une sensation de rotation
La première touche uniquement la vision, alors que la seconde touche uniquement la proprioception
La première concerne une gêne provoquée par le déplacement, alors que la seconde concerne une réaction excessive aux bruits ou aux lumières
La première correspond à une peur des lieux publics, alors que la seconde correspond à une crise de panique

La première concerne une gêne provoquée par le déplacement, alors que la seconde concerne une réaction excessive aux bruits ou aux lumières

Explication

L’indisposition au mouvement est liée au déplacement et à la gêne qu’il provoque, tandis que l’hypersensibilité sensorielle est une réaction excessive à des stimuli comme les bruits ou les lumières. Les autres propositions mélangent ces notions avec l’agoraphobie, le vertige ou la proprioception.

3. Quel élément caractérise le mieux la stratégie de remplacement vestibulaire ?

Une augmentation progressive de la sensibilité aux stimuli déclencheurs
Le recours à d’autres afférences, à des réflexes alternatifs ou à des stratégies cognitives
Une correction automatique fondée uniquement sur la vision
Une dépendance accrue exclusive aux informations visuelles

Le recours à d’autres afférences, à des réflexes alternatifs ou à des stratégies cognitives

Explication

Le remplacement consiste à compenser un déficit vestibulaire en mobilisant d’autres afférences, d’autres réflexes, comme les réflexes cervicocliques, ou des stratégies cognitives. Il ne s’agit pas d’une simple sensibilité accrue ni d’une dépendance uniquement visuelle.

4. Quel symptôme anxieux est décrit comme des épisodes pouvant accompagner des manifestations psychogènes avec vertige ?

Des crises de panique
Une agoraphobie
Une indisposition au mouvement
Une hypersensibilité sensorielle

Des crises de panique

Explication

Les crises de panique sont explicitement citées comme pouvant coexister avec des symptômes de vertige dans les manifestations psychogènes et anxieuses. L’agoraphobie et l’hypersensibilité sensorielle sont d’autres notions du même ensemble, mais ce ne sont pas des épisodes anxieux.

5. Qu’est-ce que la peur de la chute dans le contexte des troubles de l’équilibre ?

Une baisse totale de la fonction vestibulaire des deux côtés
Une sensation de rotation de l’environnement autour de la personne
Une réaction excessive aux bruits et aux lumières
Une crainte de tomber qui modifie le contrôle des déplacements et de la posture

Une crainte de tomber qui modifie le contrôle des déplacements et de la posture

Explication

La peur de la chute correspond à une crainte de tomber qui influence la manière dont le patient contrôle ses mouvements et sa posture. Les autres propositions décrivent respectivement le vertige, l’hypersensibilité sensorielle et l’hypofonction vestibulaire bilatérale.

6. Quelle caractéristique décrit le mieux la dépendance visuo-somatosensorielle comme stratégie posturale à haut risque ?

Un équilibre reposant fortement sur la vision et les informations somatosensorielles
Une réaction excessive aux stimuli sensoriels comme le bruit ou la lumière
Une surveillance anxieuse de sa propre posture
Une correction automatique fondée surtout sur les réflexes cervicaux

Un équilibre reposant fortement sur la vision et les informations somatosensorielles

Explication

La dépendance visuo-somatosensorielle correspond à un contrôle de l’équilibre fortement appuyé sur la vision et la somesthésie. Les autres propositions décrivent d’autres notions du cours, comme l’auto-observation phobique ou l’hypersensibilité sensorielle.

7. Quel est le rôle principal de la plasticité du système vestibulaire dans la compensation après une dysfonction vestibulaire ?

Empêcher toute influence de l’âge sur l’équilibre
Remplacer la vision par le vestibule dans toutes les situations
Supprimer définitivement toute sensation de mouvement
Permettre l’adaptation du système aux dysfonctionnements vestibulaires

Permettre l’adaptation du système aux dysfonctionnements vestibulaires

Explication

La compensation vestibulaire repose sur la plasticité, qui permet au système de s’adapter à une atteinte ou à une dysfonction. Elle n’efface pas toute sensation de mouvement et reste modulée par des facteurs comme l’âge.

8. Quelle conséquence peut résulter d’une inadéquation entre les informations de la vue, du vestibule et de la proprioception ?

Une disparition des symptômes végétatifs
Une amélioration automatique de la stabilité debout
Une augmentation isolée de la force musculaire
Une perturbation de l’équilibre et du maintien postural

Une perturbation de l’équilibre et du maintien postural

Explication

Les conflits sensoriels correspondent à un désaccord entre les entrées sensorielles, ce qui perturbe l’équilibre et le maintien postural. Les autres propositions ne décrivent pas cette conséquence vestibulaire.

9. Dans la physiopathologie vestibulaire, quand parle-t-on de conflits sensoriels ?

Lorsque les informations de la vue, du vestibule et de la proprioception sont en inadéquation
Lorsque la mémoire spatiale devient insuffisante pour guider la marche
Lorsque les muscles posturaux deviennent hypertoniques après un effort
Lorsque les réflexes tendineux deviennent trop lents

Lorsque les informations de la vue, du vestibule et de la proprioception sont en inadéquation

Explication

Les conflits sensoriels apparaissent quand les informations sensorielles reçues ne concordent pas, ce qui perturbe l’équilibre et le maintien postural. La triade vue-vestibule-proprioception est précisément l’ensemble concerné.

10. Quel est le rôle principal des stratégies posturales à haut risque dans le maintien de l’équilibre ?

Elles réduisent la nécessité de toute intégration sensorielle
Elles suppriment les mouvements de compensation excessifs
Elles renforcent automatiquement le réflexe vestibulo-oculaire
Elles compensent en augmentant la dépendance aux repères visuels et somatosensoriels

Elles compensent en augmentant la dépendance aux repères visuels et somatosensoriels

Explication

Les stratégies posturales à haut risque reposent sur une forte dépendance aux informations visuelles et somatosensorielles pour maintenir l’équilibre. Cela devient problématique lorsque ces repères sont imprécis ou moins fiables.

11. Quel comportement d’évitement est décrit comme une réduction de l’exposition aux situations jugées dangereuses afin de diminuer la peur de la chute ?

La compensation vestibulaire
La dépendance visuo-somatosensorielle
L’évitement
L’habituation

L’évitement

Explication

L’évitement consiste à se soustraire aux situations perçues comme risquées pour limiter l’anxiété et la gêne. L’habituation, au contraire, correspond à une diminution progressive de la réponse à des stimuli répétés.

12. Quel facteur est explicitement cité comme modulant la capacité de compensation vestibulaire ?

Le groupe sanguin
La latéralité manuelle
L’âge
La couleur des yeux

L’âge

Explication

L’âge fait partie des facteurs qui influencent la variabilité de la compensation vestibulaire. Les autres propositions ne sont pas mentionnées comme modulateurs de cette compensation.

13. Quel exemple appartient aux tableaux fonctionnels vestibulaires périphériques ?

Une atteinte des voies centrales de l’équilibre
Un AVC
Un vertige paroxystique positionnel bénin
Une néoplasie cérébrale

Un vertige paroxystique positionnel bénin

Explication

Le vertige paroxystique positionnel bénin fait partie des causes périphériques citées. L’AVC et la néoplasie cérébrale sont, au contraire, classés parmi les causes centrales.

14. En quoi l’habituation vestibulaire diffère-t-elle de l’adaptation vestibulaire ?

L’habituation diminue la réponse à des stimuli spécifiques, tandis que l’adaptation réorganise l’apprentissage sensorimoteur pour réduire l’instabilité
L’habituation repose sur des stratégies cognitives de remplacement, tandis que l’adaptation utilise d’autres afférences comme les réflexes cervicocliques
L’habituation restaure surtout la symétrie des noyaux vestibulaires, tandis que l’adaptation supprime la réponse aux signaux avant-coureurs
L’habituation concerne uniquement la vision et la proprioception, tandis que l’adaptation ne dépend que de l’âge

L’habituation diminue la réponse à des stimuli spécifiques, tandis que l’adaptation réorganise l’apprentissage sensorimoteur pour réduire l’instabilité

Explication

L’habituation correspond à une baisse progressive de la réactivité à des stimuli spécifiques, alors que l’adaptation est un apprentissage sensorimoteur destiné à réduire l’instabilité et les vertiges résiduels. Les autres propositions inversent ou confondent ces mécanismes.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 14 flashcards sur Cours 2 - Maniements du système vestibulaire et stratégies compensatoires.

Indisposition au mouvement — définition ?

Manifestation psychogène liée au mouvement.

Hypersensibilité sensorielle — rôle ?

Réaction excessive aux stimuli sensoriels.

Agoraphobie — localisation ?

Peur des espaces ouverts ou publics.

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