Fiche de révision : Muscles et nerfs du bras et de l’avant-bras

📋 Plan du Cours

1. Loges et muscles du bras
2. Vascularisation et nerfs du bras
3. Loge antérieure de l’avant-bras
4. Loge postérieure de l’avant-bras
5. Artères de l’avant-bras
6. Trajet des nerfs périphériques

📖 1. Loges et muscles du bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle brachial : S’insère sur la diaphyse humérale, la cloison intermusculaire et, en distal, le processus coronoïde de l’ulna ; il fléchit le coude et est innervé par le nerf musculo-cutané.
• Biceps brachial : Possède un chef long et un chef court qui se réunissent en un corps musculaire unique s’insérant sur la tubérosité du radius ; il est le principal supinateur de l’avant-bras et est innervé par le nerf musculo-cutané.
• Triceps brachial : Comprend un chef long inséré sur le tubercule infraglénoïdal, un vaste latéral inséré sur la diaphyse latérale et un vaste médial inséré sur la diaphyse humérale et la cloison intermusculaire ; les trois chefs se terminent sur une aponévrose commune de l’ulna.

📝 Points essentiels

• Le tendon du chef long du biceps peut se rompre chez un sujet âgé en raison de l’arthrose, entraînant une déformation du biceps en « Popeye inversé » vers le coude.

💡 Astuce mémo

Bras : deux loges antérieure et postérieure, flexion devant, extension derrière

📖 2. Vascularisation et nerfs du bras

★ À maîtriser

📌 Le nerf radial traverse la gouttière radiale à la face postérieure de l’humérus et une fracture de la diaphyse humérale passant par cette gouttière peut provoquer une paralysie du nerf radial avec impossibilité de relever le poignet.

• L’artère axillaire devient l’artère humérale, puis se divise environ 2 cm sous le pli du coude en artères ulnaire et radiale.

Compléments

• Le nerf musculo-cutané perfore le muscle coracobrachial, passe entre le biceps brachial et le muscle brachial, innerve ces muscles puis devient sensitif.

💡 Astuce mémo

Fracture de la diaphyse humérale → atteinte du nerf radial → impossibilité de relever le poignet

📖 3. Loge antérieure de l’avant-bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Rond pronateur : Possède deux chefs, huméro-ulnaire et ulno-radial, s’insère sur l’épicondyle médial et le processus coronoïde vers la face latérale du radius, et réalise la pronation de l’avant-bras avec une faible flexion du coude.
• Fléchisseur superficiel des doigts : Se termine par quatre languettes tendineuses qui s’insèrent sur la deuxième phalange des quatre derniers doigts, et ses tendons traversent le canal carpien.
• Fléchisseur profond des doigts : S’insère sur la troisième phalange des doigts longs en passant entre les languettes du fléchisseur superficiel ; il reçoit une innervation médiane pour les deuxième et troisième doigts et ulnaire pour les quatrième et cinquième doigts.
• Carré pronateur : Relie le quart distal de l’ulna au quart distal du radius, assure la pronation et stabilise l’articulation radio-ulnaire distale.

★ À maîtriser

📌 La loge antérieure de l’avant-bras comprend une partie superficielle, une partie intermédiaire et une partie profonde.

Compléments

• Le muscle long palmaire est parfois absent, dans 15 % des cas, et son tendon peut être prélevé pour des réparations car il est considéré comme inutile.

💡 Astuce mémo

Superficielle → intermédiaire → profonde

📖 4. Loge postérieure de l’avant-bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Extenseur commun des doigts : Donne quatre tendons qui se divisent chacun en une bandelette médiane vers la deuxième phalange et deux extensions latérales vers la troisième phalange, permettant l’extension des doigts longs.
• Long abducteur du pouce : S’insère sur le radius et l’ulna et se termine à la base du cinquième métacarpien ; il est innervé par le nerf radial et réalise l’abduction du pouce.
• Long extenseur du pouce : S’insère sur l’ulna et la membrane interosseuse et se termine à la base de la deuxième phalange du pouce ; il étend le pouce et est innervé par le nerf radial.

📝 Points essentiels

📌 La section des bandelettes latérales de l’extenseur commun des doigts empêche l’extension de la phalange distale.

• Les muscles long et court extenseurs radiaux du carpe s’insèrent respectivement sur les bases du deuxième et du troisième métacarpiens.

💡 Astuce mémo

Extenseurs superficiels du carpe et des doigts, puis muscles profonds du pouce

📖 5. Artères de l’avant-bras

★ À maîtriser

• L’artère ulnaire passe en arrière du rond pronateur, sous le fléchisseur superficiel des doigts, puis descend dans la partie médiale de l’avant-bras jusqu’au poignet.

• L’artère radiale chemine latéralement au fléchisseur radial du carpe et atteint la gouttière du pouls, où le pouls radial est palpé.

Compléments

• Une branche de l’artère ulnaire forme, derrière le fléchisseur superficiel des doigts, le tronc des artères interosseuses, qui constitue un réseau de suppléance en cas de phlébotomie.

💡 Astuce mémo

Artère brachiale → artères ulnaire et radiale → poignet et main

📖 6. Trajet des nerfs périphériques

📝 Points essentiels

• Le nerf médian passe entre les deux chefs du rond pronateur, passe en profondeur du fléchisseur profond des doigts, puis ressort dans le canal carpien pour assurer la sensibilité de la paume de la main.

• 🔄 Le trajet du nerf ulnaire suit trois étapes:

  1. Passage derrière l’épicondyle médial
  2. Passage entre les deux faisceaux du fléchisseur ulnaire du carpe
  3. Accompagnement de l’artère ulnaire entre les fléchisseurs superficiel et profond des doigts

• 🔄 Le trajet du nerf radial suit quatre étapes:

  1. Perforation de la cloison intermusculaire latérale
  2. Passage entre le brachial et le brachio-radial
  3. Émission d’une branche sensitive accompagnant l’artère radiale
  4. Contournement du col du radius vers la face postérieure de l’avant-bras

📊 Tableaux de synthèse

Principaux nerfs de l’avant-bras