QCM : Musculature oculaire et vision — 19 questions

Explication

Les muscles oculomoteurs sont des muscles striés à fonctionnement volontaire, répartis entre une couche orbitaire et une couche globale. La distinction entre muscles lisses et striés ne correspond donc pas à leur organisation réelle.

Explication

Les fibres mono-innervées dépendent de gros motoneurones et répondent selon la loi du tout ou rien, alors que les fibres multi-innervées dépendent de petits motoneurones à terminaisons en grappe. Inverser ces propriétés constitue la confusion principale entre les deux types de fibres.

Explication

La contraction phasique intervient dans le déplacement rapide du globe oculaire, tandis que la contraction tonique assure le maintien de la position. Attribuer le déplacement rapide à la contraction tonique inverse leurs fonctions respectives.

Explication

Les motoneurones phasiques sont actifs pendant le mouvement puis cessent, alors que les motoneurones toniques augmentent leur activité et la maintiennent pour stabiliser la nouvelle position. La persistance de l’activité concerne donc les motoneurones toniques, et non les phasiques.

Explication

La proprioception correspond à la sensation de la contraction musculaire, transmise au cerveau par une innervation sensitive propre. La commande motrice déclenche la contraction, mais elle ne constitue pas la sensation proprioceptive elle-même.

Explication

L’hypothèse principale attribue la proprioception oculomotrice aux terminaisons palissadiques situées à la jonction neuromusculaire des fibres multi-innervées. L’appareil de Golgi classique n’est pas présent dans ces muscles, tandis que le rôle du fuseau neuromusculaire reste incertain.

Explication

L’accommodation ajuste le pouvoir dioptrique de l’œil pour maintenir l’image nette sur la rétine. La modification de l’orientation des yeux relève de la convergence, et non de l’accommodation.

Explication

La cornée et le cristallin contribuent ensemble à un pouvoir convergent global d’environ 60 dioptries. L’accommodation ne repose pas sur une action produite par la cornée seule.

Explication

Le parcours accommodatif correspond à la distance séparant le point le plus éloigné et le point le plus proche vus nettement. L’angle entre les axes visuels décrit plutôt une composante de la convergence.

Explication

Un cristallin plus rond possède un pouvoir de convergence accru, ce qui favorise la vision de près. Lorsqu’il devient plus plat, son pouvoir convergent diminue.

Explication

La stimulation parasympathique contracte le muscle ciliaire et déclenche l’accommodation, tandis que le sympathique favorise son relâchement. Confondre ces deux systèmes inverse le mécanisme de l’accommodation et de la désaccommodation.

Explication

La vision de près associe l’accommodation du cristallin, la convergence des axes oculaires et le myosis. La convergence ne réduit pas la taille de la pupille : cette réduction appartient au myosis.

Explication

Le noyau d’Edinger-Westphal constitue le support neurologique commun aux trois composantes de la vision de près. Le cortex visuel primaire participe au traitement visuel, mais il ne constitue pas ce centre commun de la triade.

Explication

Le flou rétinien constitue le principal stimulus de l’accommodation et conduit à modifier la forme du cristallin pour remettre l’image au point. La déviation des axes visuels concerne la convergence et ne constitue pas le stimulus principal de l’accommodation.

Explication

La vergence coordonne le déplacement des axes oculaires afin que les images rétiniennes soient perçues comme une seule image. La modification du pouvoir dioptrique du cristallin relève de l’accommodation, et non de la vergence.

Explication

La vergence fusionnelle corrige une disparité entre les images rétiniennes. La vergence tonique maintient l’alignement, la vergence proximale répond à la proximité et la vergence accommodative accompagne l’accommodation.

Explication

Le strabisme est une maladie de la vergence caractérisée par un trouble du contrôle des axes oculaires. Une difficulté d’accommodation concerne le cristallin et ne définit pas directement le strabisme.

Explication

L’accommodation est liée à une certaine convergence par une relation syncinétique. Toutefois, une accommodation normale peut coexister avec un système vergentiel déficient, ce qui réfute l’idée d’une garantie d’alignement normal.

Explication

Les lunettes peuvent réduire l’accommodation et, par conséquent, limiter la convergence accommodative qui lui est associée. Stimuler l’accommodation pourrait au contraire accentuer le déséquilibre vergentiel chez une personne concernée.