Environ 150 000 cas
Explication
La France compte environ 150 000 nouveaux cas de brûlures nécessitant des soins chaque année. Les autres valeurs ne correspondent pas aux données épidémiologiques indiquées.
L’âge, l’étendue, la profondeur et la localisation
Explication
La gravité dépend principalement de l’âge du patient, de l’étendue, de la profondeur et de la localisation de la brûlure. La douleur ou la température peuvent être observées, mais ne définissent pas à elles seules cette gravité.
Les liquides chauds, puis les flammes
Explication
Les liquides chauds représentent 50 % des agents de brûlure, tandis que les flammes en représentent 30 à 40 %. Les autres agents proposés ne constituent pas les principales causes selon ces proportions.
Le deuxième degré atteint l’épiderme, tandis que le troisième détruit aussi le derme
Explication
Le deuxième degré atteint l’épiderme à une profondeur variable, alors que le troisième degré détruit l’épiderme et le derme. La destruction des deux couches correspond donc au troisième degré, et non au deuxième.
Un érythème douloureux de la couche cornée superficielle
Explication
Le premier degré reste limité à la couche cornée superficielle et provoque un érythème douloureux, comme lors d’un coup de soleil. Les phlyctènes ou l’insensibilité évoquent des atteintes plus profondes.
Des phlyctènes à fond rosé avec un érythème douloureux
Explication
Le deuxième degré superficiel atteint l’épiderme jusqu’à la membrane basale et produit des phlyctènes à fond rosé avec un érythème douloureux. Un fond blanchâtre est plutôt caractéristique du deuxième degré profond.
Une zone blanche, grise et cartonnée, complètement insensible
Explication
Le troisième degré détruit l’épiderme et le derme, donnant une zone blanche, grise et cartonnée, totalement insensible. Les phlyctènes et l’érythème douloureux correspondent à des brûlures moins profondes.
Détersion, bourgeonnement, puis épithélialisation
Explication
La cicatrisation profonde suit trois étapes successives : la détersion, le bourgeonnement et l’épithélialisation. L’épithélialisation intervient donc après la préparation du lit par les deux premières phases.
Trois à quatre jours, puis moins de dix jours
Explication
Une brûlure du premier degré cicatrise par épidermisation en trois à quatre jours, tandis qu’un deuxième degré superficiel cicatrise en moins de dix jours. Les délais plus longs concernent des brûlures plus profondes.
Dans le deuxième degré profond, mais pas dans le troisième degré
Explication
Une cicatrisation reste possible dans le deuxième degré profond, alors qu’elle est impossible dans le troisième degré. Ce dernier détruit l’épiderme et le derme, ce qui empêche cette réparation spontanée.
Elle associe une inflammation de 3 à 6 mois puis une maturation de 18 à 24 mois
Explication
L’hypertrophie cicatricielle résulte d’une prolifération conjonctive abondante et passe d’une phase inflammatoire de 3 à 6 mois à une phase de maturation de 18 à 24 mois. La proposition décrivant une inflammation prolongée suivie d’une maturation courte inverse les durées réelles.
La rétraction touche les zones mobiles, tandis que l’hypertrophie concerne les zones peu mobiles
Explication
La rétraction cutanée correspond à la mise en tension du collagène dans une zone mobile, alors que l’hypertrophie se développe surtout dans une zone peu mobile. Confondre leurs territoires fonctionnels constitue l’erreur classique signalée dans cette distinction.
Hypertrophie, rétraction cutanée, destructions tissulaires et dyschromies
Explication
Les séquelles cicatricielles comprennent l’hypertrophie, la rétraction cutanée, les destructions tissulaires et les dyschromies. Les autres ensembles associent des complications générales ou traumatiques qui ne correspondent pas à cette classification cicatricielle.
À estimer le pourcentage de surface corporelle brûlée
Explication
Chez l’adulte, la règle des 9 de Wallace fournit une estimation de l’étendue de la brûlure en pourcentage de surface corporelle. Elle ne mesure ni la profondeur de la lésion ni la durée de cicatrisation.
Environ 1 % de la surface corporelle
Explication
Chez l’enfant, la surface de la paume représente 1 % de la surface corporelle et peut servir d’unité d’estimation. Les valeurs plus élevées correspondent à des approximations excessives pour cette méthode.
Les voies aériennes
Explication
Les voies aériennes font partie des localisations graves, au même titre que la face, le cou, les mains, les plis articulaires, le périnée, les organes génitaux externes et les seins. Les autres régions proposées ne figurent pas dans cette liste de localisations graves.
Lorsque la brûlure dépasse 10 % de surface corporelle ou comporte un facteur de gravité
Explication
L’hospitalisation est indiquée dès que la brûlure dépasse 10 % de surface corporelle ou qu’au moins un facteur de gravité est présent. Le seuil de 20 % ne remplace donc pas le critère de 10 %, et une petite étendue n’exclut pas une prise en charge spécialisée si une localisation grave est atteinte.
Alerter le centre 15, contrôler les fonctions vitales, rechercher les lésions associées, puis soigner localement
Explication
Les premiers secours commencent par l’alerte du centre 15, suivie du contrôle des fonctions vitales, de la recherche des lésions associées et des premiers soins locaux. Commencer par le traitement local retarde l’évaluation des fonctions vitales et l’alerte adaptée.
L’arrêter, la faire tomber en s’allongeant, puis la faire rouler
Explication
Il faut stopper la personne, la faire tomber en s’allongeant puis la faire rouler afin d’étouffer les flammes. Courir augmente l’apport d’air et entretient la combustion, ce qui aggrave la situation.
Réhydratation majeure, antalgiques, antiprurigineux et antipyrétiques, sans antibiotique systématique
Explication
La réanimation des brûlures graves associe une réhydratation majeure à des antalgiques, des antiprurigineux et des antipyrétiques, sans antibiotique systématique. L’antibiothérapie systématique ne fait donc pas partie de l’association de base décrite.
Mise en condition stérile, nettoyage au sérum physiologique, rinçage, rasage si nécessaire, excision des phlyctènes et pansement occlusif stérile
Explication
Le premier pansement suit une séquence stérile comprenant le nettoyage au sérum physiologique, le rinçage, le rasage éventuel, l’excision des phlyctènes et la pose d’un pansement occlusif stérile. Le nettoyage antiseptique suivi d’un séchage à l’air libre ne correspond pas à cette conduite initiale.
Le Flammacerium, qui associe la sulfadiazine argentique et l’ion cérium
Explication
Le Flammacerium associe la sulfadiazine argentique à l’ion cérium et est destiné aux brûlures profondes. La Flammazine est plutôt utilisée pour les brûlures superficielles et ne contient pas d’ion cérium.
Demander un avis chirurgical et envisager une excision suivie d’une greffe de peau mince
Explication
Une brûlure non cicatrisée en dix jours doit faire l’objet d’un avis chirurgical, avec une indication possible d’excision-greffe de peau mince. L’incision de décharge répond à une brûlure circonférentielle et non au simple retard de cicatrisation.
Pour prévenir l’apparition d’un syndrome de loges lié à la constriction des tissus
Explication
L’incision de décharge libère la constriction exercée par la brûlure circonférentielle et prévient ainsi un syndrome de loges. Elle n’a pas pour objectif principal d’accélérer la cicatrisation ni de remplacer une indication de greffe.
La prévention primaire réduit l’incidence, la secondaire la gravité initiale et la tertiaire les séquelles ainsi que la mortalité
Explication
La prévention primaire cherche à diminuer l’apparition des brûlures, la prévention secondaire leur gravité initiale, et la prévention tertiaire leurs séquelles ainsi que la mortalité. Confondre l’incidence avec les séquelles inverse notamment les objectifs de la prévention primaire et tertiaire.
Contrôler l’eau sanitaire à moins de 60 °C et installer des détecteurs de fumée
Explication
La prévention primaire réduit l’incidence des brûlures grâce à des mesures de sécurité, comme le contrôle de l’eau sanitaire à moins de 60 °C et l’installation de détecteurs de fumée. Les gestes d’urgence relèvent de la prévention secondaire, tandis que la rééducation et la chirurgie réparatrice appartiennent à la prévention tertiaire.
Mémorisez les réponses avec 53 flashcards sur Brûlures : degrés et prise en charge.
Combien de nouveaux cas de brûlures nécessitent des soins annuellement en France ?
150 000 nouveaux cas chaque année.
Quels sont les principaux facteurs de gravité d’une brûlure ?
L’âge, l’étendue, la profondeur et la localisation.
Quel pourcentage des brûlures est causé par des liquides chauds ?
50 % des brûlures.
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