QCM : Conception, grossesse et PMA — 20 questions

Explication

La fécondabilité correspond à la probabilité qu’un couple obtienne une grossesse pendant un cycle donné, avec un maximum de 25 % à 25 ans et de 12 % à 35 ans. La proportion de grossesses interrompues relève de la fausse couche, et non de la fécondabilité.

Explication

La fausse couche désigne l’arrêt naturel d’une grossesse et concerne 20 à 25 % des conceptions. La fusion entre deux gamètes correspond à la fécondation, qui participe à la mise en place de la grossesse.

Explication

Chaque gamète contient 23 chromosomes, soit la moitié du patrimoine génétique, et leur fusion forme une cellule-œuf à 46 chromosomes. Le nombre de 46 chromosomes caractérise donc la cellule issue de la fusion, et non chaque gamète.

Explication

La spermatogenèse dure environ 74 jours dans les testicules et se poursuit de la puberté jusqu’à la fin de la vie. La constitution d’un stock avant la naissance concerne les ovocytes, et non la production des spermatozoïdes.

Explication

La conception féminine nécessite notamment des trompes utérines perméables, une glaire cervicale fluide et abondante, des ovocytes de qualité et un cycle hormonal fonctionnel. Des trompes obstruées ou des ovocytes altérés réduisent les conditions favorables à la conception.

Explication

Les ovaires sécrètent les œstrogènes et la progestérone, tandis que la FSH et la LH sont sécrétées par le cerveau. La FSH et la LH ne sont donc pas les hormones ovariennes du cycle.

Explication

Le cycle commence au premier jour des règles, puis comprend une phase folliculaire, l’ovulation et une phase lutéale. L’ovulation se situe donc entre les phases folliculaire et lutéale, et non au début du cycle.

Explication

Les ovocytes sont fabriqués dès le stade fœtal, et le stock définitif est d’environ 400 000 à la naissance. Ils ne sont donc pas produits progressivement à partir de la puberté comme les spermatozoïdes.

Explication

La fécondation correspond à la fusion de l’ovocyte et du spermatozoïde dans le pavillon de la trompe, ce qui forme la cellule-œuf. L’endomètre intervient plus tard, au moment de la nidation, et non lors de la fusion des gamètes.

Explication

Après la fécondation, la cellule-œuf se divise successivement en 4, 8, 16 puis environ 32 cellules. Cette multiplication cellulaire ne doit pas être confondue avec la migration de l’œuf vers l’utérus.

Explication

La nidation est la fixation puis l’enfouissement de l’œuf dans l’endomètre, environ six à sept jours après la fécondation. Elle s’accompagne progressivement d’une connexion avec les vaisseaux sanguins maternels.

Explication

Le placenta apporte l’oxygène et les nutriments au fœtus, élimine certains déchets et sécrète la bêta-HCG. La protection mécanique et thermique relève surtout du sac amniotique.

Explication

Le sac amniotique enveloppe l’embryon dans le liquide amniotique et le protège de plusieurs agressions physiques et biologiques. Les échanges avec la mère et la sécrétion hormonale sont principalement assurés par le placenta.

Explication

Après deux mois de grossesse, l’embryon devient le fœtus : la phase embryonnaire est associée à la formation des organes, tandis que la période fœtale correspond surtout à la croissance. La nidation et la fécondation sont des étapes antérieures et distinctes.

Explication

Les premiers mois sont particulièrement fragiles puisque les organes se forment durant cette période. La croissance prédomine davantage après la période embryonnaire, et le placenta continue d’assurer ses fonctions d’échange.

Explication

Les infections ainsi que l’exposition au tabac, à l’alcool, à certains médicaments, aux drogues, aux radiations et aux produits toxiques figurent parmi les risques pour l’embryon. Les échanges placentaires et le développement normal des organes sont des phénomènes physiologiques, non des facteurs de risque en eux-mêmes.

Explication

L’infertilité désigne l’absence de grossesse après un an de rapports sexuels réguliers. Une période de six mois ou l’échec d’une seule technique de PMA ne correspond pas à cette définition.

Explication

Depuis le 3 août 2021, la PMA est ouverte aux couples hétérosexuels, aux couples de femmes et aux femmes seules, sans discrimination liée à l’orientation sexuelle ou au statut matrimonial. La réserver aux couples mariés ou à l’infertilité médicalement établie ne correspond pas à cette règle d’accès.

Explication

La PMA rassemble des techniques qui manipulent un ovocyte et/ou des spermatozoïdes afin de favoriser la fécondation et la grossesse, notamment en cas de difficulté à concevoir ou de risque de transmission d’une maladie grave. Les autres propositions concernent la contraception, la modification génétique ou le diagnostic, et non la définition de la PMA.

Explication

La micro-injection intra-cytoplasmique d’un spermatozoïde fait partie des techniques de PMA, au même titre que l’insémination artificielle et la fécondation in vitro. Les autres interventions peuvent relever d’autres domaines médicaux, mais elles ne constituent pas des techniques de PMA.