Le glomérule
Explication
Le glomérule est la structure spécialisée dans la filtration sanguine à l’origine de l’urine primitive. Les tubules interviennent ensuite surtout dans le réglage hydro-électrolytique.
120 mL/min/1,73 m²
Explication
La clairance rénale de référence indiquée est de 120 mL/min/1,73 m². Les autres valeurs concernent la diurèse normale ou une autre notion.
La protéinurie tubulaire
Explication
La bandelette dépiste surtout l’albumine et peut manquer la protéinurie tubulaire, liée notamment à la B2-microglobuline. La protéinurie glomérulaire, elle, est détectable.
Elle ne dépasse pas 1 g/j et s’accompagne d’aucun signe associé
Explication
La protéinurie physiologique est transitoire, sans signe associé, et reste limitée à moins de 1 g/j. Les autres propositions décrivent des situations pathologiques ou un autre type de protéinurie.
Pesée, mesure et prise de la tension artérielle
Explication
Le bilan repose sur des mesures cliniques de base : poids, taille et pression artérielle. Elles sont indispensables devant une anomalie urinaire ou une HTA.
Elle est confirmée par l’ECBU
Explication
L’hématurie microscopique n’est pas visible à l’œil nu et doit être confirmée au laboratoire, notamment par l’ECBU. L’hématurie macroscopique, elle, est visible.
Rechercher rapidement une protéinurie, une hématurie ou des signes indirects d’infection
Explication
La bandelette urinaire est un test rapide de dépistage des anomalies urinaires, notamment protéinurie, hématurie et signes d’infection. Elle ne remplace pas l’ECBU pour la confirmation.
Fièvre sans point d’appel clinique avant 3 mois
Explication
Une fièvre sans point d’appel clinique avant 3 mois fait partie des situations où l’infection urinaire doit être évoquée. Les autres propositions ne correspondent pas aux indications citées.
La protéinurie glomérulaire
Explication
La protéinurie glomérulaire correspond à une fuite d’albumine liée à un trouble du filtre glomérulaire. La protéinurie tubulaire relève au contraire d’un défaut de réabsorption.
S’appuyer sur la clairance rénale et des mesures répétées
Explication
La prise en charge s’appuie sur l’évaluation de la fonction rénale, notamment par la clairance, et sur des mesures répétées. Une seule bandelette ne suffit pas à elle seule.
Tenir compte de l’âge, du sexe et de la taille
Explication
Chez l’enfant, l’interprétation de la pression artérielle dépend de l’âge, du sexe et de la taille. Les valeurs adultes ne sont pas adaptées.
À partir de 3 ans
Explication
La surveillance de la pression artérielle est recommandée à partir de l’âge de 3 ans. C’est un repère pratique mentionné dans le cours.
Fièvre isolée persistante de plus de 48 heures
Explication
Une fièvre isolée persistante de plus de 48 heures fait partie des indications d’évocation d’infection urinaire avec réalisation d’une BU. Les autres situations ne sont pas des indications spécifiques.
L’ECBU
Explication
Avant 1 mois, l’ECBU est réalisé systématiquement en cas de fièvre, si possible avant antibiothérapie probabiliste. Les autres examens ne sont pas ceux demandés en première intention dans ce contexte.
Le taux résiduel T0 réalisé avant la prise
Explication
Le suivi repose sur le taux résiduel T0, à faire avant la prise du traitement. Cela permet d’encadrer l’exposition médicamenteuse.
Pamplemousse, macrolides et millepertuis
Explication
Le cours cite le pamplemousse, les macrolides et le millepertuis comme éléments à éviter dans ce suivi. Ils peuvent modifier l’effet du traitement.
La péritonite
Explication
La complication majeure de la dialyse péritonéale est la péritonite. Elle doit être confirmée par prélèvement du liquide de dialyse péritonéale.
Un circuit extracorporel épurant le sang
Explication
L’hémodialyse utilise un circuit extracorporel pour épurer le sang. La dialyse péritonéale, elle, repose sur le péritoine comme membrane d’échange.
Le cross match en urgence
Explication
La préparation pré-greffe comprend notamment un cross match en urgence. Elle s’accompagne aussi d’une douche à la Bétadine et du démarrage des immunosuppresseurs selon le protocole.
14 à 16 ans
Explication
La survie médiane du greffon est donnée entre 14 et 16 ans. Cela justifie un suivi régulier à vie et un traitement immunosuppresseur.
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Organisation du rein — structures majeures ?
Glomérule, tubules, interstitium, vaisseaux.
Fonction principale du glomérule ?
Filtration du sang pour former l’urine primitive.
Rôle des tubules rénaux ?
Réabsorption et sécrétion pour l’équilibre hydro-électrolytique.
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