QCM : Organisation et cicatrisation cutanée — 24 questions

Explication

L’hypoderme est la couche la plus profonde de la peau et il est surtout constitué de tissu adipeux. Il joue un rôle de réserve énergétique et d’isolation thermique.

Explication

La lame basale est la zone d’ancrage entre l’épiderme et le derme. Elle ne correspond ni à la couche cornée ni à la réserve graisseuse de l’hypoderme.

Explication

Les kératinocytes sont les cellules majoritaires de l’épiderme et produisent la kératine. Ils participent ainsi à la barrière cutanée.

Explication

Les cellules de Merkel interviennent dans la sensibilité cutanée, notamment pour le codage neuronal des stimuli tactiles légers. La synthèse de la mélanine est le rôle des mélanocytes.

Explication

Le derme est la couche intermédiaire de la peau et il contient des fibres de collagène qui lui donnent résistance et élasticité. Les adipocytes appartiennent surtout à l’hypoderme.

Explication

La jonction dermo-épidermique est la zone de contact entre l’épiderme et le derme et elle participe à leur ancrage. Elle n’a pas pour fonction de stocker les graisses ni de produire la kératine.

Explication

Les adipocytes stockent les triglycérides et constituent une réserve énergétique. Ils participent aussi à l’isolation thermique.

Explication

L’hypoderme est riche en tissu adipeux, ce qui joue un rôle d’isolant thermique. La couche cornée et les kératinocytes relèvent de l’épiderme.

Explication

La cicatrisation normale débute par la phase d’hémostase, avec vasoconstriction et clou plaquettaire. La ré-épidermisation intervient plus tard.

Explication

La phase inflammatoire détersive associe vasodilatation et arrivée de cellules comme les macrophages et les fibroblastes. La formation du clou plaquettaire appartient à l’hémostase.

Explication

La cicatrisation de deuxième intention est utilisée quand la plaie est laissée ouverte, notamment si elle est septique, souillée ou très large. Elle ne repose pas sur une fermeture chirurgicale immédiate.

Explication

La cicatrisation dirigée suit les étapes nécrose, phase fibrineuse, bourgeonnement puis épithélialisation. Les autres propositions mélangent des notions non ordonnées ou étrangères à ce processus.

Explication

La greffe a besoin d’un lit receveur bien vascularisé pour survivre. L’absence d’irrigation compromettrait la prise du greffon.

Explication

Une greffe mince prend en général plus facilement, mais elle est moins esthétique et se rétracte davantage. À l’inverse, une greffe totale prend moins facilement mais donne un meilleur résultat esthétique.

Explication

La cicatrisation de deuxième intention correspond à un comblement progressif de la plaie, sans fermeture immédiate. Elle repose sur le bourgeonnement puis la contraction.

Explication

Une plaie trop sèche doit être humidifiée pour favoriser la cicatrisation, d’où l’intérêt des pansements gras humidifiants. Les pansements absorbants sont plutôt indiqués quand la plaie est trop humide.

Explication

La flore commensale participe à l’équilibre cutané, et la retirer en continu peut ralentir la cicatrisation. La stratégie locale vise donc à préserver un environnement favorable.

Explication

La détersion consiste à nettoyer la plaie en retirant les tissus dévitalisés et les souillures. Elle prépare la suite de la cicatrisation.

Explication

Un matériel étranger est une cause locale d’impasse de cicatrisation, car il entretient l’inflammation ou l’infection. Une bonne vascularisation, au contraire, favorise la réparation.

Explication

Les radionécroses tardives font partie des conditions locales qui compromettent la cicatrisation. Elles correspondent à une atteinte tissulaire défavorable à la réparation.

Explication

L’érosion est une altération de la surface cutanée avec perte de substance superficielle. Les macules, papules et nodules correspondent à d’autres types de lésions élémentaires.

Explication

La vésicule est une petite lésion liquidienne, tandis que la bulle est de plus grande taille. Toutes deux sont des lésions à contenu liquidien.

Explication

La prise en charge initiale suit la séquence éteindre le feu, refroidir la brûlure, puis réchauffer le patient pour limiter l’hypothermie. Les autres gestes ne sont pas la priorité initiale.

Explication

Une brûlure devient grave si la surface est importante ou si des facteurs aggravants sont présents, comme une localisation particulière ou un terrain défavorable. La douleur seule ne suffit pas à définir la gravité.