QCM : Organogenèse cardio-vasculaire — 26 questions

Explication

L’appareil cardio-circulatoire associe le cœur à quatre cavités aux artères, aux veines et aux vaisseaux lymphatiques. Le cœur désigne l’organe cardiaque, tandis que l’appareil comprend également l’ensemble des vaisseaux.

Explication

Le développement circulatoire commence par une circulation embryonnaire avec le tube cardiaque et les vaisseaux primitifs, puis se poursuit par une circulation fœtale avant l’établissement de la circulation définitive à la naissance. La circulation fœtale ne précède donc pas la circulation embryonnaire.

Explication

Les vaisseaux extra-embryonnaires apparaissent dès la troisième semaine et pendant la quatrième semaine par différenciation des îlots vasculo-sanguins du mésenchyme extra-embryonnaire. Le mésenchyme intra-embryonnaire concerne l’apparition des vaisseaux intra-embryonnaires.

Explication

Les vaisseaux intra-embryonnaires apparaissent à la fin de la troisième semaine dans le mésenchyme intra-embryonnaire et donnent les artères et les veines primitives. Les troncs ombilicaux appartiennent au drainage des vaisseaux extra-embryonnaires.

Explication

Les aortes dorsales droite et gauche apparaissent dorsalement, fusionnent par leurs parties caudales à la fin de la quatrième semaine et communiquent avec les aortes ventrales par les arcs aortiques. Les troncs ombilicaux et vitellins assurent d’autres relations vasculaires.

Explication

Le tube cardiaque impair et médian se constitue au 22e jour par fusion des deux tubes endocardiques issus des ébauches vasculaires de la zone cardiogène. La fusion des aortes dorsales est un événement distinct de la formation du tube cardiaque.

Explication

Les cellules au contact de l’endocarde deviennent des myoblastes à l’origine du myocarde, alors que les cellules périphériques forment un mésothélium donnant l’épicarde. L’épicarde ne dérive donc pas des cellules directement adjacentes à l’endocarde.

Explication

Le tube cardiaque suit l’ordre sinus veineux, oreillette primitive, ventricule primitif, bulbus cordis puis cono-tronc lorsqu’on va de l’extrémité caudale vers l’extrémité céphalique. Le ventricule primitif précède donc le bulbus cordis dans cette organisation.

Explication

La croissance du tube cardiaque dépasse celle de la cavité péricardique, ce qui entraîne sa plicature et le déplacement des cavités primitives. Le cloisonnement intervient dans la séparation des cavités, mais il ne provoque pas leur déplacement initial.

Explication

La plicature habituelle forme une boucle à convexité droite appelée situs solitus, tandis qu’une plicature frontale inverse produit un situs inversus. La distinction repose donc sur le sens de la boucle et l’organisation future des ventricules, non sur le cloisonnement.

Explication

Le septum primum apparaît pendant la cinquième semaine et forme d’abord l’ostium primum; l’apoptose crée ensuite l’ostium secundum lorsqu’il se soude au septum intermedium. Le septum secundum intervient dans la formation du foramen ovale, mais ne suit pas la succession décrite dans les autres propositions.

Explication

Le cloisonnement interventriculaire débute par le septum inferius à la fin de la quatrième semaine, puis la partie fibreuse issue du septum cono-troncal ferme le foramen vers la sixième semaine. Les septums primum et secundum concernent la séparation auriculaire, tandis que la plicature déplace les cavités.

Explication

Les troisièmes arcs aortiques donnent les artères carotides communes et la partie proximale des artères carotides internes. L’aorte gauche et la sous-clavière droite impliquent les quatrièmes arcs, tandis que le canal artériel dérive du sixième arc.

Explication

Les quatrièmes arcs persistent et participent à l’aorte définitive à gauche ainsi qu’à l’artère sous-clavière droite. Chez l’être humain, les cinquièmes arcs sont inexistants; le canal artériel provient quant à lui du sixième arc.

Explication

Le sixième arc aortique gauche persiste sous la forme du canal artériel, ou ductus arteriosus, reliant l’artère pulmonaire à l’aorte jusqu’à la naissance. Les carotides dérivent des troisièmes arcs et la sous-clavière droite participe du quatrième arc.

Explication

La veine ombilicale gauche transporte le sang oxygéné depuis le placenta, et son segment compris entre l’ombilic et le foie devient après la naissance le ligament rond. Le canal artériel et le sinus coronaire ont des origines vasculaires embryonnaires différentes.

Explication

Les capillaires lymphatiques apparaissent dès la cinquième semaine comme des lacunes mésenchymateuses bordées d’endothélium et reliées entre elles. Les poches volumineuses correspondent aux sacs lymphatiques, qui apparaissent plus tard au contact des gros troncs veineux.

Explication

Les sacs lymphatiques apparaissent vers la sixième semaine sous forme de poches volumineuses près des gros troncs veineux, alors que les capillaires sont des lacunes mésenchymateuses plus fines. Les ganglions lymphatiques apparaissent plus tard, à partir de la onzième semaine.

Explication

La circulation fœtale maintient les échanges ombilicaux et détourne une partie du flux grâce au foramen ovale et au canal artériel, deux shunts droite-gauche. Les poumons ne sont pas le siège du mélange principal, et le canal thoracique appartient au système lymphatique.

Explication

Le premier mouvement respiratoire augmente la pression et le débit dans l’oreillette gauche, ce qui ferme le foramen ovale. La baisse de la pression droite est surtout liée à l’interruption de la circulation ombilicale, et non à une hausse de pression gauche.

Explication

Après la naissance, le canal artériel régresse normalement et la communication entre l’artère pulmonaire et l’aorte se ferme. Avant la naissance, il est fonctionnel, mais cette fonction cesse avec l’adaptation circulatoire néonatale.

Explication

Après la naissance, les cavités gauches reçoivent normalement du sang enrichi en oxygène, tandis que les cavités droites contiennent du sang appauvri en oxygène. Les cavités droites ne sont donc pas le siège principal du sang oxygéné.

Explication

Le BMP-2 sécrété par l’entoblaste agit comme inducteur de Nkx2-5, un facteur transcriptionnel impliqué dans le champ cardiogène, le septum et le système de conduction. Confondre le BMP-2 avec Nkx2-5 inverse leurs rôles respectifs.

Explication

Des mutations de Nkx2-5 constituent une cause moléculaire de certaines communications interventriculaires et de certains cas de tétralogie de Fallot. La communication interventriculaire est une malformation résultante, et non la cause génétique des mutations.

Explication

La vasculogenèse établit des vaisseaux à partir des îlots sanguins, alors que l’angiogenèse produit de nouveaux vaisseaux à partir d’un réseau déjà existant. La différence repose donc sur le point de départ du développement vasculaire.

Explication

Les cardiopathies congénitales constituent 10 % de l’ensemble des malformations et sont observées dans 7 cas pour mille naissances. Les autres propositions intervertissent ou modifient ces deux valeurs.