QCM : Processus infectieux et inflammatoire — 22 questions

Explication

Une infection résulte de l’agression par un agent infectieux et provoque des altérations ainsi que des manifestations cliniques ou biologiques. La colonisation commensale peut correspondre à une présence microbienne sans altération nécessaire de l’hôte.

Explication

Les bactéries peuvent se multiplier dans des milieux inertes, alors que les virus ont besoin d’une multiplication strictement intracellulaire. Les parasites vivent aux dépens d’un autre être vivant et les champignons possèdent une structure complexe avec des lipides et des stérols.

Explication

La transmission indirecte passe par un vecteur vivant, comme un moustique, ou inanimé, comme un objet contaminé. Les autres situations décrivent un contact direct avec la source infectieuse, y compris lors d’une zoonose.

Explication

Une épidémie touche plusieurs personnes dans une période et une zone géographique limitées. Une endémie correspond plutôt à la persistance d’un foyer sans limitation géographique, tandis qu’une transmission sporadique concerne peu de personnes.

Explication

Le processus infectieux bactérien associe l’adhésion, l’invasion, la sécrétion de toxines, la synthèse d’enzymes et la multiplication bactérienne. Les autres enchaînements introduisent des mécanismes immunitaires ou cellulaires qui ne constituent pas cette séquence.

Explication

Les exotoxines sont des protéines puissantes libérées au site de pénétration ou à l’extérieur de l’organisme. Les endotoxines sont des lipopolysaccharides de la paroi des bactéries à Gram négatif, libérés lors de leur lyse.

Explication

Une fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute constitue l’un des critères du syndrome de réponse inflammatoire systémique. La lactatémie associée au besoin de vasopresseur caractérise plutôt le choc septique, tandis que les autres propositions ne définissent pas ce syndrome.

Explication

Le sepsis est une réponse dérégulée de l’hôte à une infection qui entraîne une dysfonction d’organe mettant en jeu le pronostic vital. La simple présence de bactéries dans le sang correspond à une bactériémie et ne suffit pas à définir un sepsis.

Explication

Le choc septique associe un sepsis, une lactatémie supérieure ou égale à 2 mmol/l et la nécessité d’un vasopresseur malgré le remplissage pour maintenir une pression artérielle moyenne suffisante. Une hypotension corrigée par le remplissage ou des critères inflammatoires isolés ne suffisent pas à le définir.

Explication

L’immunité innée constitue la première défense après les barrières naturelles et mobilise notamment les macrophages, le complément et les peptides antimicrobiens. La réponse spécifique des lymphocytes caractérise plutôt l’immunité adaptative.

Explication

La réponse adaptative comprend une composante cellulaire principalement portée par les lymphocytes T et une composante humorale impliquant notamment les lymphocytes B et les anticorps. Le complément et les défensines relèvent plutôt des mécanismes de l’immunité innée.

Explication

La réponse commence par la reconnaissance de motifs moléculaires microbiens, qui active l’immunité innée avant la mobilisation des lymphocytes T et B. La production d’anticorps intervient donc après cette phase initiale.

Explication

La réponse cellulaire met en jeu des cellules comme les monocytes-macrophages, les polynucléaires et les cellules endothéliales, ainsi que des cytokines telles que le TNF α, l’IL1 et l’IL6. Le complément et la bradykinine sont plutôt associés à la réponse humorale.

Explication

La réponse humorale active les voies classique et alterne du complément ainsi que le système kallicréine-kinine, qui produit notamment de la bradykinine. Les cellules et cytokines inflammatoires caractérisent davantage la réponse cellulaire.

Explication

La défaillance multiviscérale correspond à l’altération de plusieurs organes lorsque la pression de perfusion et l’apport d’oxygène diminuent. Une défaillance limitée à un seul organe ne répond pas à cette définition.

Explication

L’hypoperfusion peut se manifester par une somnolence ou un coma, des extrémités froides, des marbrures, une oligurie, une hypoxie et des signes de CIVD. Une peau chaude et une diurèse augmentée ne correspondent pas à l’ensemble décrit.

Explication

Le débit cardiaque se calcule par $DC = FC \times VES$, soit $100 \times 70 = 7000$ mL/min, donc 7 L/min. La pression artérielle moyenne nécessite en plus la prise en compte des résistances vasculaires systémiques.

Explication

La pression artérielle moyenne suit la relation $PAM = DC \times RVS$. Lorsque les résistances restent constantes, une hausse du débit cardiaque entraîne donc une hausse proportionnelle de la pression artérielle moyenne.

Explication

Le choc septique est une défaillance circulatoire aiguë avec hypotension persistante malgré un remplissage adapté, selon les seuils de pression décrits. Une hypotension corrigée par l’expansion volémique ou expliquée par une autre cause ne correspond pas à cette définition.

Explication

La polynucléose est associée aux infections bactériennes et constitue donc un indice biologique important. La lymphocytose évoque plutôt une infection virale, tandis que la neutropénie et l’éosinophilie orientent vers d’autres situations infectieuses.

Explication

Les hémocultures permettent de rechercher des microorganismes présents dans le sang. L’examen du liquide céphalorachidien explore plutôt une atteinte neurologique ou méningée, tandis que la goutte épaisse est notamment utilisée dans l’étude du paludisme.

Explication

La prise en charge associe un traitement symptomatique, une antibiothérapie et l’évacuation de l’abcès lorsqu’il est présent. Une antibiothérapie ou un drainage isolé ne reprend pas l’association thérapeutique attendue.