QCM : Pathologies mammaires : diagnostic et classification — 24 questions

Explication

Les œstrogènes augmentent le risque en stimulant des signaux de croissance susceptibles de favoriser des mutations. C’est le principal facteur de risque mis en avant ici.

Explication

Le carcinome inflammatoire se manifeste par un tableau inflammatoire cutané avec peau d’orange, érythème et œdème, souvent sans masse palpable. Il peut mimer une mastite.

Explication

Les formes chroniques peuvent évoluer vers une fistulisation cutanée ou une inversion du mamelon par fibrose. Ces complications sont typiques de l’inflammation rétroaréolaire récidivante.

Explication

Une douleur localisée, sans relation typique avec le cycle, fait évoquer une cause inflammatoire ou tumorale. La douleur cyclique est au contraire associée au cycle et à un œdème plutôt généralisé.

Explication

Le cours indique que les formes héréditaires avec pénétrance modérée à élevée représentent environ 8 à 17 % des carcinomes mammaires. La majorité des autres cas sont sporadiques.

Explication

L’abcès rétroaréolaire récidivant est associé au tabagisme dans le cours. Les autres propositions concernent d’autres facteurs ou contextes sans lien direct ici.

Explication

La mastite aiguë se traite par antibiothérapie, expression du lait et chaleur locale. Ces mesures visent à traiter l’infection et à lever la stase canalaire.

Explication

Le triple négatif est défini par l’absence de récepteurs hormonaux et l’absence de HER2. Ce profil est distinct des sous-types luminal et HER2.

Explication

Le carcinome sécréteur est rare, touche surtout des femmes jeunes et a un pronostic généralement favorable. Il est caractérisé par des mitoses rares et un aspect sécrétoire.

Explication

La ménarche précoce augmente l’exposition aux œstrogènes et fait partie des facteurs de risque mentionnés. La grossesse précoce, la lactation prolongée et la mastectomie prophylactique sont des facteurs protecteurs.

Explication

Sans traitement, l’inflammation initiale peut s’étendre au reste du sein ou se compliquer d’un abcès. Le fibroadénome et la métastase osseuse ne correspondent pas à l’évolution décrite.

Explication

La nécrose graisseuse peut simuler une lésion maligne, notamment par son aspect clinique et radiologique. D’où la nécessité de ne pas la confondre avec une tumeur.

Explication

En postménopause, le stroma peut s’hyaliniser et l’épithélium devenir atrophique. Cela fait partie des caractéristiques décrites pour les tumeurs épithéliales bénignes.

Explication

Le carcinome lobulaire in situ est lié à une altération de l’E-cadhérine, ce qui explique la perte de cohésion cellulaire. Cela le distingue des lésions canalaires.

Explication

Le papillome du mamelon est typiquement solitaire et situé dans un grand canal galactophore. Les lésions multiples et profondes évoquent plutôt un papillome périphérique.

Explication

Les tumeurs luminales, RE positives et HER2 négatives, représentent la majorité des cancers du sein. Elles sont données autour de 50 à 65 % des cas.

Explication

La mastopathie lymphocytaire est définie par une infiltration lymphocytaire. Les autres propositions correspondent à d’autres entités mammaires.

Explication

Le FISH HER2/neu est utilisé lorsque la situation diagnostique est douteuse ou borderline. Il sert à lever une incertitude sur le statut HER2.

Explication

Le luminal A est décrit comme un sous-type à prolifération plus faible, de bas grade et plutôt indolent. Le luminal B est au contraire plus prolifératif et plus agressif.

Explication

L’hyperplasie ductale usuelle est désorganisée et polymorphe, alors que le carcinome canalaire in situ est monomorphe et très ordonné. C’est un point clé du continuum lésionnel.

Explication

Le sous-type luminal est caractérisé par des récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif. Le triple négatif est dépourvu à la fois de marqueurs hormonaux et de HER2.

Explication

La douleur non cyclique est localisée à une zone précise du sein et n’est pas liée de façon typique au cycle menstruel. La douleur qui varie avec le cycle correspond au contraire à la douleur cyclique.

Explication

La tumeur phyllode se présente classiquement comme une masse palpable et survient plus souvent vers la 6e décennie. Les autres propositions décrivent d’autres tableaux cliniques.

Explication

La stase correspond à une accumulation de sécrétions dans les canaux galactophores, entraînant leur distension. Le mécanisme est donc canalaire et non stromal ou lymphatique.