Fiche de révision : Perception et attention cliniques

📋 Plan du Cours

1. Recueil et observation clinique
2. Entretien et examen clinique
3. Attention clinique sélective
4. Biais et surcharge cognitive

📖 1. Recueil et observation clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Observation clinique : Processus actif et intentionnel qui mobilise les cinq sens pour entrer en communication avec le réel.

★ À maîtriser

• Le recueil clinique repose sur trois modalités:
  • L'observation clinique utilise les cinq sens
  • L'entretien clinique recueille le vécu du patient
  • L'examen clinique objective les indices par des techniques physiques

📌 Des données fausses, incomplètes ou mal interprétées rendent nécessairement erronés le diagnostic infirmier et les actions qui en découlent.

📌 L'observation globale fournit un coup d'œil à large échelle sur l'environnement et l'allure générale du patient, tandis que l'observation ciblée resserre l'attention sur un problème ou une plainte spécifique.

Compléments

• Toute observation génère des hypothèses qui doivent ensuite être confirmées ou infirmées.

💡 Astuce mémo

Observation globale = zoom large ; observation ciblée = zoom microscopique

📖 2. Entretien et examen clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Entretien clinique : Échange verbal avec le patient dans un but précis, permettant de recueillir des données subjectives sur ce qu'il ressent, ses antécédents et son mode de vie.
• Examen clinique infirmier : Utilise des techniques physiques et instrumentales pour objectiver ce qui a été observé ou décrit par le patient.
• Palpation : Utilise le toucher pour évaluer la texture, la température, l'humidité, la sensibilité, la présence d'une masse ou une douleur.

📝 Points essentiels

📌 Le discours spontané laisse le patient s'exprimer librement avec ses propres mots et fournit des informations riches mais parfois désorganisées, tandis que le discours orienté ou dirigé utilise des questions fermées ou semi-ouvertes pour préciser les informations manquantes.

• Les quatre procédés de l'examen clinique infirmier sont:
  • L'inspection
  • La palpation
  • La mesure des paramètres vitaux
  • L'auscultation

💡 Astuce mémo

IPE : Inspection, Palpation, Écoute

📖 3. Attention clinique sélective

🔑 Notions clés & Définitions

• Attention : Capacité du cerveau à sélectionner un stimulus pour le traiter en profondeur tout en ignorant les autres, avec des ressources mentales limitées.
• Inhibition cognitive : Capacité à bloquer volontairement une réponse automatique, une habitude ou une information distractrice pour privilégier une réponse plus adaptée mais moins évidente.

★ À maîtriser

📌 L'attention soutenue maintient la vigilance sur une longue période pour détecter un événement rare mais critique, tandis que l'attention divisée partage les ressources entre deux tâches simultanées par une alternance rapide.

• 🔄 Le traitement attentionnel suit trois mécanismes:
  1. L'orientation dirige les récepteurs sensoriels vers la source pertinente
  2. La focalisation resserre l'attention sur le détail pertinent
  3. Le filtrage bloque les informations non pertinentes

Compléments

• La baisse de vigilance liée à la monotonie ou à la fatigue est le principal risque de l'attention soutenue, tandis que l'attention divisée favorise les erreurs médicamenteuses et les défauts d'écoute.

💡 Astuce mémo

Orientation → focalisation → filtrage

📖 4. Biais et surcharge cognitive

🔑 Notions clés & Définitions

• Biais de confirmation : Tendance à rechercher, voir et retenir les indices qui confirment l'hypothèse de départ tout en ignorant ou minimisant ceux qui la contredisent.
• Effet tunnel : Focalisation extrême sur une seule tâche, un seul problème ou un seul outil qui rend aveugle au reste de la situation.
• Heuristiques : Raccourcis mentaux utilisés par le cerveau pour être rapide et économiser de l'énergie.

★ À maîtriser

• La surcharge cognitive survient lorsque plus de 7 éléments doivent être traités simultanément.

• La prévention de la surcharge cognitive repose sur:

  • L'organisation
  • La priorisation
  • Le travail d'équipe

Compléments

• Les facteurs cliniques déclenchants sont:
  • Le bruit incessant des alarmes
  • La charge de travail élevée
  • Les interruptions de tâches fréquentes
  • Le stress
  • La pression temporelle

💡 Astuce mémo

Surcharge cognitive → désorganisation, erreurs et perte de fiabilité

📊 Tableaux de synthèse

Modalités du recueil clinique