Qu'est-ce qu'un examen de biologie médicale ?
Un acte médical contribuant à la prévention, au diagnostic et au suivi de l'état humain.
Combien de phases comporte un examen de biologie médicale ?
Trois phases successives : pré-analytique, analytique et post-analytique.
Que comprend la phase pré-analytique d'un examen de biologie médicale ?
Le prélèvement, la préparation, le transport, la conservation et le recueil des éléments cliniques.
Que comprend la phase post-analytique d'un examen de biologie médicale ?
La validation, l'interprétation contextuelle et la communication du résultat.
Quelles matrices biologiques sont utilisées en pharmacotoxicologie ?
Le sang, plasma, urines, cheveux, air expiré, méconium, sueur, salive, sperme, ongles et mucus nasal.
Quelle est la durée de la fenêtre de détection du sang en pharmacotoxicologie ?
Elle est généralement courte.
Quels avantages présentent les urines comme matrice biologique ?
Elles sont non invasives et offrent une fenêtre de détection plus longue.
Quels inconvénients ont les urines pour dater une prise ou évaluer une intoxication ?
Elles ne permettent pas toujours de dater la prise ni d’évaluer la gravité de l’intoxication.
Quelle est la vitesse de croissance des cheveux ?
Environ 1 cm par mois.
Que permet d’associer un segment proximal de cheveux ?
Une période d’exposition passée.
Quels sont les avantages des cheveux comme matrice biologique ?
Faciles à prélever et conserver, difficiles à adultérer, avec une fenêtre de détection longue.
Quelle limite ont les cheveux pour refléter l’exposition ?
Ils ne reflètent pas directement une exposition très récente.
Que recherche un prélèvement lors d’un suivi thérapeutique ?
Une concentration résiduelle ou un pic.
Quand doit être réalisé un prélèvement en cas d’intoxication ?
Le plus tôt possible après l’ingestion ou l’exposition.
Quelle quantité de sang est généralement prélevée en pharmacotoxicologie ?
Environ 7 mL répartis dans au moins deux tubes.
Quel type de tube est utilisé pour un prélèvement sanguin pharmacotoxicologique ?
Un tube hépariné ou sec sans gélose.
Quel tube spécifique est utilisé pour les alcools ou le cyanure ?
Un tube fluorure.
Quelle quantité d’urine est utilisée pour un prélèvement urinaire pharmacotoxicologique ?
Environ 7 à 10 mL sans conservateur.
Combien de temps est consacré à la préparation de l’échantillon en analyse pharmacotoxicologique ?
50 % du temps total.
Comment se répartit le temps total d’une analyse pharmacotoxicologique ?
20 % analyse, 50 % préparation, 30 % interprétation.
Quelle méthode est surtout utilisée pour le dépistage ?
Les méthodes immunochimiques.
À quoi servent les techniques chromatographiques couplées à la spectrométrie de masse ?
À confirmer et identifier précisément les substances.
Qu'identifie la spectrométrie de masse ?
Des espèces ionisées par leur rapport masse sur charge.
Que constitue le spectre obtenu en spectrométrie de masse ?
Une empreinte de la molécule.
Quelle est la première étape de la spectrométrie de masse en tandem ?
Sélectionner un ion par une première spectrométrie de masse.
Que fait la spectrométrie de masse en tandem après la sélection de l'ion ?
Elle fragmente l'ion sélectionné.
Comment sont analysés les fragments en spectrométrie de masse en tandem ?
Par une deuxième spectrométrie de masse.
Quelle technologie utilise une biopuce avec des anticorps immobilisés contre différentes drogues ?
La technologie BAT.
Qu'est-ce que le suivi thérapeutique pharmacologique mesure ?
La concentration sanguine d’un médicament.
Pourquoi adapte-t-on la posologie grâce au suivi thérapeutique pharmacologique ?
Pour optimiser l’effet thérapeutique et minimiser les effets indésirables.
Quand le suivi thérapeutique pharmacologique est-il particulièrement indiqué ?
Lorsque la zone thérapeutique est étroite.
Quelle condition pharmacocinétique justifie un suivi thérapeutique pharmacologique ?
Une variabilité pharmacocinétique interindividuelle importante.
Quelle condition rend nécessaire le suivi thérapeutique pharmacologique en l'absence d'autre critère ?
L’absence d’autre critère fiable d’évaluation de l’effet.
Quelles formes doit mesurer un suivi thérapeutique pharmacologique valide ?
Les formes pharmacologiquement actives dans la matrice adéquate.
Quand doit-on effectuer la mesure pour un suivi thérapeutique valide ?
À l’état d’équilibre atteint approximativement après cinq demi-vies et au moment requis après la dernière administration.
Quelles informations sont nécessaires pour interpréter un suivi thérapeutique ?
La date de début ou modification du traitement, la date et heure de la dernière prise et du prélèvement, la voie d’administration, la posologie, le rythme d’administration et les informations cliniques.
Quelle dépendance d'efficacité distingue les glycopeptides des aminosides ?
Les glycopeptides dépendent du temps au-dessus de la CMI, les aminosides de la concentration maximale.
Quand mesure-t-on la concentration maximale de vancomycine ?
30 minutes après la fin de la perfusion.
Quelle concentration résiduelle normale de vancomycine doit-on mesurer ?
Entre 10 et 20 mg/L avant l'injection.
Quelle concentration maximale doit atteindre l'amikacine 30 minutes après perfusion ?
Entre 30 et 40 mg/L.
Quelle concentration résiduelle doit être inférieure avant la prochaine injection d'amikacine ?
Inférieure à 0,5 mg/L.
Quelle est la concentration maximale à l’équilibre du vemurafenib à J14 ?
56,7 ± 21,8 μg/mL.
Quelle est la demi-vie du vemurafenib ?
52 heures.
Par quel enzyme est métabolisé le vemurafenib ?
Par le CYP3A4.
Quels sont les principaux toxiques médicamenteux présentés ?
Le paracétamol, lithium, salicylés, colchicine, digoxine, benzodiazépines, antidépresseurs tricycliques et barbituriques.
Comment est métabolisé le paracétamol ?
Par une voie oxydative produisant le N-acétyl-para-benzoquinone-imine.
Que fait le glutathion hépatocytaire au métabolite du paracétamol ?
Il le neutralise rapidement par conjugaison.
Quelle dose toxique de paracétamol chez les patients dénutris ou alcoolodépendants ?
Elle est abaissée à 5 grammes.
Quelle dose correspond à un surdosage aigu de paracétamol chez l’adulte ?
Entre 10 et 15 grammes.
Quelle dose correspond à un surdosage aigu de paracétamol chez l’enfant ?
100 mg par kilogramme.
Comment agit la N-acétylcystéine dans l’intoxication au paracétamol ?
Elle neutralise le métabolite hépatotoxique en fournissant du glutathion et des radicaux thiols.
Quel pourcentage d’éthanol est métabolisé dans le foie ?
90 à 95 % de l’éthanol est métabolisé dans le foie.
À quelle vitesse l’alcoolémie diminue-t-elle par heure ?
L’alcoolémie diminue d’environ 0,15 à 0,20 g/L par heure.
À quelle concentration d’éthanol survient l’euphorie ?
L’euphorie survient entre 0,3 et 1,0 g/L d’éthanol.
À partir de quelle concentration d’éthanol survient le coma ?
Le coma survient entre 3,5 et 5,0 g/L d’éthanol.
Quelle est la limite légale pour une contravention d’alcoolémie ?
La limite légale est entre 0,5 et 0,8 g/L pour une contravention.
À partir de quelle alcoolémie commet-on un délit ?
Un délit est commis au-delà de 0,8 g/L d’alcoolémie.
Sur quoi se fixe le monoxyde de carbone dans le sang ?
Le monoxyde de carbone se fixe sur l’hémoglobine pour former l’HbCO.
Quelle est la demi-vie de l’HbCO sous oxygène pur à 3 ATM ?
La demi-vie de l’HbCO est de 22 minutes sous oxygène pur à 3 ATM.
Combien de temps le THC-COOH est-il détectable dans les urines d'un consommateur occasionnel ?
Environ deux semaines.
Combien de temps le THC-COOH est-il détectable dans les urines d'un consommateur régulier ?
De 1 à 90 jours.
Que signifie la présence de THC ou 11-OH-THC dans le sang ?
Elle soutient une exposition récente.
Que permet d'affirmer la présence urinaire de THC-COOH ?
Elle ne permet pas d’affirmer une intoxication en cours.
Combien de temps la cocaïne est-elle détectable dans les urines après consommation ?
Environ 24 heures.
Combien de temps les métabolites de la cocaïne sont-ils détectables dans les urines ?
De 48 à 72 heures.
Combien de composés regroupent les nouveaux produits de synthèse rapportés entre 2009 et 2021 ?
Plus de 1000 composés.
Quels sont les défis liés aux nouveaux produits de synthèse ?
Ils sont peu détectés par les criblages classiques et ont des données pharmacotoxicologiques limitées.
Qu'est-ce que la soumission chimique ?
L'administration de substances psychoactives à l'insu ou sous menace pour des fins criminelles.
Quels prélèvements sont recommandés si la plainte est déposée en moins de trois jours ?
Trois tubes de sang sur fluorure et EDTA, deux flacons d'urine de 30 mL et une mèche de cheveux.
Que recommande-t-on si le délai entre les faits et la plainte dépasse trois jours ?
Un prélèvement différé de trois à quatre mèches de cheveux, idéalement trois à cinq semaines après les faits.
Que désigne le terme « slam » dans le contexte du chemsex ?
La pratique du chemsex avec injection de substances psychoactives.
Que représente le premier centimètre de cheveux proche du cuir chevelu dans un prélèvement différé ?
La période la plus récente pouvant identifier une prise au moment des faits présumés.
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1. Quel est le rôle général d’un examen de biologie médicale ?
2. Dans quel ordre les trois phases d’un examen de biologie médicale se succèdent-elles ?
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