Fiche de révision : Physiologie cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Fonctions et circulations cardiaques
2. Anatomie du cœur
3. Réseaux vasculaires et échanges
4. Parois artérielles et veineuses
5. Valves et cycle cardiaque
6. Débit cardiaque et index
7. Facteurs du débit cardiaque
8. Circulation coronarienne
9. Conduction et électrocardiographie
10. Collecte des données cardiovasculaires
11. Signes et symptômes cardiovasculaires

📖 1. Fonctions et circulations cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Circulation pulmonaire : Transport du sang pauvre en oxygène du ventricule droit vers les poumons, où il est débarrassé du dioxyde de carbone et oxygéné, puis retour au côté gauche du cœur.
• Circulation systémique : Distribution du sang oxygéné du ventricule gauche aux tissus par les artères, les artérioles et les capillaires, puis retour du sang désoxygéné au cœur par les veinules, les veines et les veines caves.
• Volume d’éjection systolique : Quantité de sang éjectée par un ventricule à chaque contraction ventriculaire.

💡 Astuce mémo

Cœur droit vers poumons, cœur gauche vers tissus

📖 2. Anatomie du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Péricarde : Sac fibroséreux formé d’un feuillet viscéral et d’un feuillet pariétal, entre lesquels se trouve un espace contenant approximativement 15 à 50 mL de liquide lubrifiant.

📝 Points essentiels

• Le cœur est un organe musculaire formé de quatre cavités et normalement de la taille d’un poing chez l’adulte; il est situé derrière le sternum, dans le médiastin.

• Les trois tuniques du cœur sont :
  • l’endocarde, revêtement intérieur
  • le myocarde, couche musculaire moyenne
  • l’épicarde, membrane extérieure

💡 Astuce mémo

Un poing musculaire derrière le sternum, enveloppé dans son péricarde

📖 3. Réseaux vasculaires et échanges

🔑 Notions clés & Définitions

• Capillaires : Vaisseaux à paroi constituée d’une unique couche de cellules endothéliales, sans tissu élastique ni tissu musculaire, qui permettent les échanges de nutriments et de déchets métaboliques.

📝 Points essentiels

📌 Les artères transportent généralement le sang du cœur vers les tissus, les veines le ramènent vers le cœur et les capillaires permettent les échanges entre le sang et l’espace interstitiel.

💡 Astuce mémo

Artères → artérioles → capillaires → veinules → veines

📖 4. Parois artérielles et veineuses

🔑 Notions clés & Définitions

• Intima : Tunique interne des vaisseaux, formée par l’endothélium; elle favorise la circulation du sang, maintient l’homéostasie et empêche normalement la coagulation.
• Artérioles : Vaisseaux contenant relativement peu de tissu élastique et davantage de muscles lisses; ils régulent principalement la pression artérielle et la circulation sanguine en se contractant ou en se dilatant.
• Veines : Vaisseaux à paroi mince et de grand diamètre qui ramènent le sang vers le cœur dans un système à basse pression et à grand volume.

📝 Points essentiels

• 🔄 La rupture endothéliale entraîne :
  1. la rupture de la surface endothéliale
  2. l’amorce de la cascade de coagulation
  3. la formation d’un caillot de fibrine

💡 Astuce mémo

IMA : intima, média, adventice

📖 5. Valves et cycle cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Révolution cardiaque : Ensemble des événements d’un battement cardiaque, comprenant la systole, contraction du myocarde, et la diastole, relaxation permettant le remplissage des cavités.

📝 Points essentiels

• Les quatre valves cardiaques sont :

  • la valve tricuspide
  • la valve pulmonaire
  • la valve mitrale
  • la valve aortique

• Pendant la systole ventriculaire, la pression intraventriculaire dépasse la pression artérielle, ce qui ouvre les valves pulmonaire et aortique; pendant la diastole, le reflux remplit leurs cuspides et les ferme.

💡 Astuce mémo

Remplissage en diastole → contraction en systole → éjection

📖 6. Débit cardiaque et index

★ À maîtriser

📐 Formule - Le débit cardiaque est le volume de sang éjecté par un ventricule en une minute et se calcule ainsi : $D.C. = V.E.S. \times F.C.$

• Chez un adulte en bonne santé au repos, le débit cardiaque se situe entre 4 et 8 L par minute, avec une moyenne de 5 L par minute.

📐 Formule - L’index cardiaque s’obtient en divisant le débit cardiaque par l’aire de la surface corporelle en mètres carrés : $I.C. = \frac{D.C.}{\text{surface corporelle}}.$ - O’Loughlin et al., 2024

Compléments

• La valeur normale de l’index cardiaque se situe entre 2,8 et 4,2 L/min/m². - O’Loughlin et al., 2024

💡 Astuce mémo

Débit cardiaque = VES × FC

📖 7. Facteurs du débit cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Précharge : Volume de sang présent dans les ventricules à la fin de la diastole avant la contraction suivante.
• Contractilité : Propriété du cœur à se contracter; elle est principalement influencée par le système nerveux sympathique et augmente sous l’effet de l’épinéphrine et de la norépinéphrine.
• Postcharge : Ensemble des contraintes exercées sur la paroi ventriculaire durant la contraction, c’est-à-dire la résistance à l’éjection du sang.
• Réserve cardiaque : Capacité du système cardiovasculaire à répondre à une demande en quadruplant ou en quintuplant le débit cardiaque.

★ À maîtriser

📌 Selon la loi de Starling, jusqu’à un certain point, une augmentation de l’étirement des fibres du myocarde augmente leur force de contraction, le volume d’éjection systolique et le débit cardiaque.

Compléments

• Une crise hypertensive avec une pression diastolique supérieure à 130 mm Hg peut diminuer le volume d’éjection systolique et le débit cardiaque en augmentant fortement la postcharge.

💡 Astuce mémo

Précharge → contraction → éjection

📖 8. Circulation coronarienne

★ À maîtriser

• La circulation coronarienne fournit du sang au myocarde principalement pendant la diastole, lorsque le muscle cardiaque est relâché.

• L’artère coronaire gauche se divise en artère interventriculaire antérieure et artère circonflexe et alimente notamment l’oreillette gauche, le ventricule gauche et le septum interventriculaire.

• L’artère coronaire droite alimente l’oreillette droite, le ventricule droit et une partie de la paroi postérieure du ventricule gauche; son obstruction provoque souvent des arythmies cardiaques.

Compléments

• Presque tout le sang veineux coronaire se déverse dans le sinus coronaire, qui se vide dans l’oreillette droite près de l’entrée de la veine cave inférieure.

📖 9. Conduction et électrocardiographie

★ À maîtriser

• 🔄 La conduction cardiaque suit la séquence :

  1. nœud sinoauriculaire
  2. voies internodales
  3. nœud auriculoventriculaire
  4. faisceau de His et ses branches
  5. fibres de Purkinje

• Le nœud sinoauriculaire est le stimulateur cardiaque naturel et produit environ 60 à 100 impulsions par minute.

• Le nœud auriculoventriculaire ralentit l’influx afin de permettre la contraction des oreillettes avant celle des ventricules.

• À l’ECG, l’onde P correspond à la dépolarisation des oreillettes, les ondes Q, R et S à la dépolarisation des ventricules, et les ondes T et U à la repolarisation des ventricules.

• Le Holter est un ECG ambulatoire continu qui enregistre généralement l’activité cardiaque pendant 24 à 48 heures afin de détecter des arythmies isolées.

Compléments

• Le nœud auriculoventriculaire et le faisceau de His peuvent prendre la relève à 40 à 60 impulsions par minute, tandis que les fibres de Purkinje peuvent se décharger à environ 20 à 40 impulsions par minute.

💡 Astuce mémo

SA → AV → His → Purkinje

📖 10. Collecte des données cardiovasculaires

★ À maîtriser

• Les facteurs de risque cardiovasculaire comprennent la dyslipidémie, l’hypertension artérielle, le tabagisme, l’alcool, la sédentarité, l’obésité, une alimentation malsaine, le stress, le diabète, l’apnée du sommeil, l’âge, les antécédents familiaux précoces, le sexe biologique et la prédisposition génétique.

📌 Les fumeuses qui prennent des contraceptifs oraux présentent un risque connu de formation de caillots sanguins, notamment de thromboembolie veineuse.

📌 Les médicaments contre la dysfonction érectile, comme le sildénafil, sont contre-indiqués avec les dérivés nitrés en raison du risque d’hypotension potentiellement mortelle.

Compléments

• Un membre de la famille ayant reçu un diagnostic de maladie cardiaque avant l’âge de 55 ans constitue une information importante à relever dans les antécédents familiaux.

📖 11. Signes et symptômes cardiovasculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Orthopnée : Difficulté à respirer en position couchée qui est soulagée en position assise.
• Dyspnée paroxystique nocturne : Réveil nocturne accompagné d’un essoufflement important.

• Cyanose : Coloration bleutée de la peau ou des muqueuses.

★ À maîtriser

• Les signes cardiovasculaires possibles comprennent la douleur ou l’inconfort thoracique, la dyspnée, les palpitations, la fatigue inhabituelle, les étourdissements ou la syncope, les nausées, la toux, la tachycardie ou la bradycardie, l’œdème, la turgescence jugulaire et la prise de poids rapide liée à la rétention liquidienne.

Compléments

• Les signes périphériques possibles comprennent une douleur ou des crampes dans un membre, une fatigue musculaire, un engourdissement, un gonflement ou un changement de coloration de la peau du membre atteint.

💡 Astuce mémo

Dyspnée debout, orthopnée couché

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des circulations