Qu'est-ce que l'hémostase ?
L'ensemble des mécanismes qui préviennent les saignements et maintiennent la fluidité sanguine.
De quoi est constitué le thrombus ?
De plaquettes, globules rouges, leucocytes et fibrine.
Quelles sont les trois étapes presque simultanées de l'hémostase ?
L'hémostase primaire, la coagulation et la fibrinolyse.
Quel est le rôle de l'hémostase primaire ?
Former un agrégat plaquettaire.
Quel est le rôle de la coagulation dans l'hémostase ?
Former un réseau de fibrine.
Quel est le rôle de la fibrinolyse ?
Lyser le thrombus.
Pourquoi l'hémostase doit-elle rester localisée et rapide ?
Pour éviter une activation incontrôlée de la coagulation.
Sur quoi repose l'équilibre de l'hémostase ?
Sur la balance entre processus procoagulants et anticoagulants.
Que provoque la vasoconstriction après une lésion ?
Elle ralentit le flux sanguin et rapproche les plaquettes de la paroi endothéliale.
Qu'est-ce que l'endothélium ?
Une monocouche de cellules favorisant l'écoulement sanguin et empêchant un thrombus spontané.
Quels mécanismes antithrombotiques actifs l'endothélium utilise-t-il ?
La prostacycline, l'héparane sulfate et la thrombomoduline.
Comment l'endothélium exerce-t-il des mécanismes antithrombotiques passifs ?
Par ses charges électronégatives.
Quels éléments du sous-endothélium favorisent l'hémostase primaire et la coagulation ?
Le facteur von Willebrand, le collagène, les myofibrilles et la thrombospondine.
Quelle est la taille des plaquettes sanguines ?
Elles mesurent de 2 à 3,5 micromètres.
Quelle proportion des plaquettes est séquestrée dans la rate ?
Environ 30 % des plaquettes sont séquestrées dans la rate.
À quel facteur les glycoprotéines Gp Ib-IX-V et Gp IIb-IIIa se lient-elles ?
Elles se lient au facteur von Willebrand.
Que provoque l’activation plaquettaire sur Gp IIb-IIIa ?
Elle change de conformation et acquiert une forte affinité pour le fibrinogène.
Sur quoi repose principalement l’agrégation plaquettaire ?
Sur Gp IIb-IIIa activée formant un pont avec le fibrinogène ou le facteur von Willebrand.
Que font les phospholipides anioniques plaquettaires après activation ?
Ils s’exposent à la surface et servent de points d’ancrage aux facteurs de coagulation.
Qu'est-ce que la coagulation ?
Une cascade enzymatique formant un réseau de fibrine solide et élastique.
Quels facteurs de coagulation dépendent de la vitamine K ?
Les facteurs II, VII, IX et X dépendent de la vitamine K.
Quels facteurs de coagulation ne dépendent pas de la vitamine K ?
Les facteurs XI, XII, XIII, I et V n’en dépendent pas.
Quel rôle joue la vitamine K dans l'activation des facteurs de coagulation ?
Elle permet la gamma-carboxylation nécessaire à leur activation.
Que traduit une diminution des facteurs II, VII, IX et X ?
Une carence en vitamine K.
Quel est le premier facteur activé dans la voie extrinsèque ?
Le facteur tissulaire active le facteur VII en VIIa.
Quelle enzyme convertit le fibrinogène en fibrine ?
La thrombine transforme le fibrinogène en fibrine.
Quel facteur stabilise la fibrine insoluble ?
Le facteur XIII stabilise la fibrine par des liaisons covalentes.
Quels facteurs l’antithrombine inactive principalement ?
La thrombine et le facteur Va.
Quel effet l’héparine a-t-elle sur l’antithrombine ?
Elle augmente son activité en modifiant sa conformation.
Que fait la thrombine liée à la thrombomoduline ?
Elle active la protéine C.
Avec quelle protéine la protéine C s’associe-t-elle pour inhiber Va et VIIIa ?
Avec la protéine S.
Quel complexe forme le TFPI pour limiter la génération de Xa ?
Un complexe avec le facteur tissulaire, VIIa et Xa.
Par quelles cellules le TFPI est-il synthétisé ?
Par les cellules endothéliales.
Qu'est-ce que la fibrinolyse ?
C'est le processus enzymatique qui dissout le thrombus après cicatrisation.
Quels sont les activateurs principaux du plasminogène ?
L’urokinase u-PA et l’activateur tissulaire t-PA.
Que produisent les activateurs u-PA et t-PA ?
Ils produisent la plasmine.
Quels sont les principaux inhibiteurs de la fibrinolyse ?
PAI-1, alpha-2-antiplasmine et alpha-2-macroglobuline.
Quelle enzyme forme la plasmine et où ?
La plasmine est une sérine protéase formée à la surface de la fibrine.
Que fait la plasmine sur la fibrine ?
Elle rompt les liaisons peptidiques entre les domaines D et E.
Quels produits résulte de l'action de la plasmine ?
Des produits de dégradation de la fibrine et des D-dimères.
Quelle différence cause une hémorragie et une thrombose ?
L’hémorragie vient d’un défaut d’hémostase ou excès de fibrinolyse, la thrombose d’une activation excessive de coagulation.
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