Fiche de révision : Physiologie digestive

📋 Plan du Cours

1. Rôle et étapes de la digestion
2. Organisation anatomique du tube digestif
3. Tuniques et muscles digestifs
4. Régulation nerveuse et hormonale
5. Motilité et contractions digestives
6. Processus buccaux et salivaires
7. Déglutition et transit œsophagien
8. Anatomie et mécanique gastriques
9. Sécrétions et protection gastriques
10. Cellules sécrétrices gastriques
11. Régulation de l’activité gastrique
12. Organisation de l’intestin grêle
13. Motricité et sécrétions intestinales
14. Digestion et absorption des nutriments

📖 1. Rôle et étapes de la digestion

🔑 Notions clés & Définitions

• Digestion : Transformations chimiques et mécaniques des aliments ingérés en nutriments assimilables par l’organisme.

★ À maîtriser

• La fonction digestive suit six étapes:

  • Ingestion
  • Propulsion
  • Digestion mécanique
  • Digestion chimique
  • Absorption
  • Défécation

• Les principales macromolécules sont fragmentées ainsi:

  • Glucides par l’amylase en oses
  • Protéines par les protéases en acides aminés
  • Acides nucléiques par les ribonucléases en phosphates, pentoses et bases azotées
  • Lipides par les sels biliaires et les lipases en acides gras et glycérol

Compléments

• Le métabolisme post-prandial représente 10 % de l’énergie totale consommée en une journée.

💡 Astuce mémo

Ingestion → propulsion → digestion → absorption → défécation

📖 2. Organisation anatomique du tube digestif

★ À maîtriser

• Le tube digestif mesure environ 9 m de long et sa lumière est en continuité avec le milieu extérieur.

Compléments

• Les organes propres du tube digestif sont:

  • Bouche
  • Pharynx
  • Œsophage
  • Estomac
  • Intestin grêle
  • Gros intestin
  • Anus

• Les organes digestifs annexes comprennent:

  • Dents
  • Langue
  • Glandes salivaires
  • Foie
  • Vésicule biliaire
  • Pancréas

💡 Astuce mémo

Lumière digestive = milieu extérieur ; tissus traversés = milieu intérieur

📖 3. Tuniques et muscles digestifs

★ À maîtriser

• Les quatre tuniques sont:

  • Muqueuse
  • Sous-muqueuse
  • Musculeuse
  • Séreuse

• La musculeuse de l’estomac possède une couche oblique supplémentaire située en profondeur, avant les couches circulaire interne et longitudinale externe.

📌 Le muscle strié squelettique, contrôlé par le système nerveux somatique, prédomine aux extrémités du tube digestif, tandis que le muscle lisse, contrôlé par le système nerveux autonome, prédomine dans les viscères.

Compléments

• Le muscle lisse répond à l’étirement par un relâchement, ce qui permet l’accommodation des organes creux.

💡 Astuce mémo

Extrémités somatiques et striées, viscères autonomes et lisses

📖 4. Régulation nerveuse et hormonale

📝 Points essentiels

📌 La régulation intrinsèque digestive repose sur des réflexes courts du système nerveux entérique, tandis que la régulation extrinsèque repose sur des réflexes longs impliquant les systèmes sympathique et parasympathique.

• Le plexus myentérique d’Auerbach, situé dans la musculeuse, contrôle principalement la segmentation et le péristaltisme.

• Le plexus sous-muqueux de Meissner, situé dans la sous-muqueuse, régule l’activité des glandes et de la muqueuse digestive.

📌 Le système sympathique prépare à l’action et inhibe les fonctions digestives, tandis que le système parasympathique favorise le repos et la digestion.

💡 Astuce mémo

Réflexe court entérique, réflexe long sympathique ou parasympathique

📖 5. Motilité et contractions digestives

🔑 Notions clés & Définitions

• Cellules interstitielles de Cajal : Cellules pacemaker gastriques et intestinales qui génèrent des ondes lentes et facilitent la contraction des muscles lisses.

📝 Points essentiels

• Les ondes lentes correspondent à une oscillation cyclique du potentiel membranaire des cellules musculaires lisses comprise entre −40 mV et −60 mV.

📌 La segmentation brasse les aliments sans les propulser, tandis que le péristaltisme propulse le contenu le long du tube digestif.

• Le péristaltisme propulse le contenu grâce à la contraction de la couche circulaire en amont et à la contraction de la couche longitudinale avec relâchement de la couche circulaire en aval.

💡 Astuce mémo

Segmentation = brassage ; péristaltisme = propulsion

📖 6. Processus buccaux et salivaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Salive : Liquide presque neutre, de pH 6,75 à 7, qui lubrifie et humidifie les aliments, forme le bol alimentaire et amorce la digestion des glucides.

★ À maîtriser

• Lors de la mastication, les dents broient les aliments, la langue les malaxe et les glandes salivaires les lubrifient.

• Les glandes salivaires majeures produisent 90 % de la salive de manière intermittente, tandis que les glandes mineures produisent 10 % de la salive en petite quantité mais en permanence.

• La salivation est régulée exclusivement par le système nerveux autonome extrinsèque et sa sécrétion augmente surtout lors de la mastication sous l’effet du parasympathique.

Compléments

• La salive contient notamment:
  • 97 à 99,5 % d’eau
  • Amylase salivaire
  • Lipase linguale
  • Mucine
  • Lysozyme
  • IgA

💡 Astuce mémo

Dents broient, langue malaxe, glandes salivaires lubrifient

📖 7. Déglutition et transit œsophagien

★ À maîtriser

📌 L’œsophage n’assure pas de fonction chimique et propulse uniquement le bol alimentaire par péristaltisme.

• L’œsophage est fermé à ses deux extrémités par le sphincter supérieur de l’œsophage et le sphincter inférieur de l’œsophage.

• 🔄 La déglutition suit une séquence coordonnée:

  1. La langue pousse le bol contre le voile du palais
  2. Le sphincter supérieur de l’œsophage s’ouvre
  3. Le voile du palais se soulève
  4. L’épiglotte se ferme
  5. Le péristaltisme propulse le bol
  6. Le sphincter inférieur s’ouvre vers l’estomac

Compléments

• Le pharynx comprend:

  • Nasopharynx
  • Oropharynx
  • Hypopharynx

• Le tiers supérieur de l’œsophage est constitué de muscle strié, tandis que ses deux tiers inférieurs sont constitués de muscle lisse.

💡 Astuce mémo

Langue → SOS → épiglotte → péristaltisme → SIO

📖 8. Anatomie et mécanique gastriques

🔑 Notions clés & Définitions

• Barrière muqueuse gastrique : Protection de la paroi contre l’acidité et les enzymes grâce à un mucus alcalin, des jonctions étanches et un renouvellement cellulaire tous les 3 jours.

★ À maîtriser

• Le volume de l’estomac varie d’environ 50 mL à vide à 4 L lorsqu’il est plein.

• La musculeuse gastrique comprend, de la couche la plus interne à la plus externe, les couches oblique, circulaire interne et longitudinale externe.

• L’accommodation gastrique associe une relaxation réceptive immédiate à la déglutition puis une relaxation adaptative déclenchée par l’étirement et le réflexe vago-vagal.

• Le péristaltisme gastrique se propage du cardia vers le pylore à une fréquence de 3 ondes par minute.

• La vidange gastrique laisse passer les liquides et les petites particules inférieures à 2 mm lorsque les critères de pH et de granulométrie sont remplis.

Compléments

• Un repas liquide est vidangé en environ 20 minutes, tandis qu’un repas solide peut nécessiter de 5 à 24 heures.

💡 Astuce mémo

Accommodation → brassage → vidange

📖 9. Sécrétions et protection gastriques

★ À maîtriser

• Le suc gastrique contient:

  • Mucus
  • Électrolytes
  • Acide chlorhydrique
  • Pepsine
  • Lipase gastrique
  • Facteur intrinsèque

• La poche acide occupe les deux tiers proximaux de l’estomac et présente un pH proche de 1,7, tandis que la partie distale présente un pH de 5 à 6.

• Les cellules pariétales produisent l’acide chlorhydrique et le facteur intrinsèque, tandis que les cellules principales produisent le pepsinogène et la lipase gastrique.

• L’acide chlorhydrique dénature les protéines, active le pepsinogène en pepsine, fragmente certains tissus et détruit certains microorganismes.

Compléments

• La lipase gastrique réalise seulement 10 à 20 % de la digestion des lipides et contribue principalement à activer la lipase pancréatique.

• Les cellules G produisent la gastrine dans la région pylorique, les cellules ECL produisent l’histamine dans la région fundique et les cellules delta produisent la somatostatine.

💡 Astuce mémo

Cellules pariétales : HCl et facteur intrinsèque ; cellules principales : pepsinogène et lipase

📖 10. Cellules sécrétrices gastriques

📝 Points essentiels

📌 Les cellules à mucus de l’isthme produisent un mucus neutre qui tapisse la lumière glandulaire, tandis que les cellules du collet produisent un mucus acide et soluble ; leurs rôles protecteurs contre l’acidité et les enzymes digestives restent hypothétiques.

• Les cellules pariétales, aussi appelées bordantes ou oxyntiques, sont situées dans la partie centrale des glandes gastriques et sécrètent l’acide chlorhydrique ainsi que le facteur intrinsèque.

• Le facteur intrinsèque gastrique se complexe avec le facteur extrinsèque et permet l’absorption de la vitamine B12, nécessaire à la maturation des hématies.

📌 Les cellules principales basales produisent le pepsinogène, précurseur inactif de la pepsine, et la lipase gastrique, qui digère environ 10 à 20 % des lipides.

• Les cellules G produisent la gastrine, les cellules ECL produisent l’histamine, les cellules entérochromaffines produisent la sérotonine et les cellules delta produisent la somatostatine.

📖 11. Régulation de l’activité gastrique

★ À maîtriser

📌 La régulation gastrique comprend une phase céphalique déclenchée avant l’ingestion, une phase gastrique déclenchée par l’arrivée du bol alimentaire et une phase intestinale d’abord stimulante puis inhibitrice.

• 🔄 La phase céphalique suit la séquence: aliments perçus, hypothalamus, noyaux du nerf vague, système nerveux entérique, glandes gastriques, augmentation de la sécrétion et de la motilité gastriques

• La phase gastrique dure environ 3 à 4 heures et augmente la sécrétion et la motilité par des réflexes myentériques et vago-vagaux déclenchés par l’étirement et la composition du contenu gastrique.

📌 La gastrine stimule la production de lipase et de pepsinogène par les cellules principales ainsi que la production d’acide chlorhydrique par les cellules pariétales.

📌 La phase intestinale comporte une composante excitatrice brève qui stimule d’abord l’activité gastrique, puis une composante inhibitrice déclenchée par l’étirement du duodénum qui diminue la sécrétion et la motilité gastriques.

Compléments

• Le réflexe entéro-gastrique active le système sympathique, inhibe les systèmes parasympathique et entérique, augmente la constriction pylorique et libère les entérogastrones.

💡 Astuce mémo

Céphalique → gastrique → intestinale

📖 12. Organisation de l’intestin grêle

★ À maîtriser

• L’intestin grêle est l’organe clé de la digestion et de l’absorption et possède une surface d’absorption d’environ 200 à 300 m².

📌 L’intestin grêle comprend successivement le duodénum, le jéjunum et l’iléon ; le duodénum mesure environ 25 cm, le jéjunum assure l’absorption principale et l’iléon absorbe notamment les sels biliaires et la vitamine B12.

• Les replis intestinaux sont organisés en:
  • anses intestinales
  • plis circulaires
  • villosités intestinales
  • microvillosités

Compléments

• Les cellules de Paneth des cryptes intestinales sécrètent des substances antimicrobiennes, tandis que les glandes de Brunner sous-muqueuses sécrètent un mucus alcalin qui protège la muqueuse et neutralise l’acidité du chyme.

💡 Astuce mémo

Duodénum → jéjunum → iléon

📖 13. Motricité et sécrétions intestinales

★ À maîtriser

📌 La segmentation post-prandiale mélange le chyme aux enzymes et augmente son contact avec la surface absorbante, tandis que les complexes moteurs migrants propulsent le contenu intestinal et nettoient l’intestin surtout à jeun.

• Le suc intestinal est sécrété à raison de 1 à 2 L par jour, possède un pH d’environ 7,6, est constitué d’eau et de mucus et ne contient pas d’enzymes digestives.

• 🔄 La bile suit le trajet:

  1. hépatocytes
  2. canalicules biliaires
  3. conduits biliaires
  4. vésicule biliaire

📌 Les sels biliaires émulsionnent les graisses et les dispersent dans l’eau intestinale, ce qui augmente leur exposition aux enzymes digestives et facilite leur absorption.

• Lors du cycle entérohépatique, les sels biliaires libérés dans le duodénum sont réabsorbés dans l’iléon puis retournent au foie par la veine porte hépatique, avec environ cinq cycles par repas.

• Le suc pancréatique contient notamment:

  • trypsinogène
  • chymotrypsinogène
  • procarboxypeptidase
  • lipase
  • amylase

• L’entéropeptidase active le trypsinogène en trypsine, puis la trypsine active d’autres enzymes protéolytiques, formant une cascade enzymatique qui protège l’intestin contre une autodigestion.

Compléments

• Les complexes moteurs migrants parcourent l’intestin par segments de 50 à 70 cm et limitent la prolifération bactérienne en évacuant les restes de chyme, les bactéries et les cellules mortes.

• La motiline initie les complexes moteurs migrants et arrête la segmentation, tandis que la ghréline stimule la motilité intestinale.

💡 Astuce mémo

Arrivée du chyme → segmentation, sécrétions et progression intestinale

📖 14. Digestion et absorption des nutriments

🔑 Notions clés & Définitions

• Absorption intestinale : Passage des nutriments à travers les cellules de la muqueuse intestinale vers le sang ou la lymphe.

📝 Points essentiels

📌 Le transport passif suit le gradient de concentration sans dépense d’énergie, tandis que le transport actif utilise de l’ATP pour déplacer des substances contre leur gradient.

• La digestion des glucides transforme les polysaccharides en disaccharides par les amylases, puis les disaccharidases de la bordure en brosse produisent des monosaccharides absorbables.

• Le glucose et le galactose sont absorbés par cotransport actif avec le sodium, tandis que le fructose traverse la membrane par diffusion facilitée, principalement au niveau du jéjunum.

• Les protéines sont hydrolysées dans l’estomac par la pepsine, dans le duodénum par les enzymes pancréatiques, puis dans la bordure en brosse par les peptidases intestinales avant l’absorption des acides aminés.

• Dans le duodénum, les sels biliaires émulsionnent les lipides et la lipase pancréatique transforme les triglycérides en monoglycérides et acides gras, qui forment ensuite des micelles puis des chylomicrons excrétés dans les vaisseaux lymphatiques.

• Environ 95 % de l’eau du tube digestif, soit près de 9 litres par jour, est absorbée principalement dans l’intestin grêle par osmose suivant le gradient de sodium.

• Le fer et le calcium sont principalement absorbés dans le duodénum, tandis que la vitamine B12 liée au facteur intrinsèque est absorbée par endocytose dans l’iléon.

📊 Tableaux de synthèse

Segmentation et péristaltisme

Phases de la régulation gastrique