Fiche de révision : Mécanismes de l’infection et transmission

📋 Plan du Cours

1. Interaction hôte-agent infectieux
2. Caractéristiques des bactéries
3. Identification et résistance bactériennes
4. Virus et réplication virale
5. Champignons et mycoses
6. Parasites et prions
7. Flores et bactéries résistantes
8. Chaîne de transmission infectieuse
9. Infections associées aux soins
10. Prévention du risque infectieux

📖 1. Interaction hôte-agent infectieux

🔑 Notions clés & Définitions

• Agent infectieux : Micro-organisme capable de pénétrer dans l’organisme et de provoquer une infection.

📝 Points essentiels

📌 La survenue d’une infection dépend de l’interaction entre l’agressivité et la virulence de l’agent infectieux, le nombre de germes présents et les moyens de défense de l’organisme.

💡 Astuce mémo

Virulence + quantité de germes + défenses faibles → infection

📖 2. Caractéristiques des bactéries

🔑 Notions clés & Définitions

• Bactérie : Organisme unicellulaire microscopique procaryote, mesurant généralement de 1 à 10 μm, dont l’ADN chromosomique circulaire se trouve dans le cytoplasme sans véritable noyau.

📝 Points essentiels

• Les bactéries peuvent être des coques en chaînes, en diplocoques ou en amas, des bacilles en forme de bâtonnets, ou des spirochètes en forme de spirale ou d’hélice.

📌 La coloration de Gram distingue les bactéries Gram positives, colorées en bleu ou violet, des bactéries Gram négatives, colorées en rouge ou rose, selon l’épaisseur de leur paroi.

📌 Les bactéries aérobies ont besoin d’oxygène, les bactéries anaérobies vivent difficilement ou ne se multiplient pas en présence d’oxygène, et les bactéries aéro-anaérobies facultatives vivent avec ou sans oxygène.

💡 Astuce mémo

Gram positif bleu-violet, Gram négatif rose-rouge

📖 3. Identification et résistance bactériennes

📝 Points essentiels

• L’identification bactérienne repose sur un examen direct ou une mise en culture, généralement suivie d’un antibiogramme permettant d’étudier la sensibilité de la bactérie aux antibiotiques.

📌 Une bactérie saprophyte vit sans provoquer de maladie, une bactérie pathogène perturbe l’organisme, et une bactérie opportuniste devient pathogène dans certaines circonstances, notamment lors d’une immunodépression.

• Les bactéries peuvent augmenter leur résistance grâce aux plasmides, aux capsules et aux biofilms, tandis que certaines spores leur permettent de survivre dans l’environnement, comme chez Clostridium difficile.

💡 Astuce mémo

Prélèvement → culture → antibiogramme → traitement adapté

📖 4. Virus et réplication virale

🔑 Notions clés & Définitions

• Virus : Micro-organisme dépourvu de vie propre qui ne peut se reproduire qu’à l’intérieur d’une cellule vivante de l’hôte.

📝 Points essentiels

📌 Les virus enveloppés sont plus fragiles car leur membrane lipidique est sensible aux solvants, tandis que les virus nus sont plus résistants et persistent davantage dans le milieu extérieur.

• 🔄 Les six étapes de la réplication virale sont:
  1. attachement
  2. pénétration ou internalisation
  3. décapsidation
  4. réplication
  5. assemblage
  6. libération

📌 Les antibiotiques sont inutiles contre les virus, dont le traitement repose selon les cas sur la vaccination, les immunoglobulines, les antiviraux et le traitement symptomatique.

💡 Astuce mémo

Attachement → pénétration → décapsidation → réplication → assemblage → libération

📖 5. Champignons et mycoses

🔑 Notions clés & Définitions

• Champignon microscopique : Parasite eucaryote constitué d’une cellule chez les levures ou de plusieurs cellules chez les moisissures, vivant préférentiellement dans des milieux chauds et humides.

★ À maîtriser

• Les localisations des mycoses sont:
  • superficielles
  • cutanées
  • sous-cutanées
  • profondes

Compléments

• Candida albicans peut provoquer des mycoses buccales ou génitales et des fongémies, Aspergillus se transmet par voie aérienne depuis la poussière, et Pneumocystis jirovecii est notamment associé au VIH.

💡 Astuce mémo

Endogène depuis l’hôte, exogène depuis l’environnement

📖 6. Parasites et prions

🔑 Notions clés & Définitions

• Parasite : Être vivant du règne animal qui se développe aux dépens de son hôte sans nécessairement le détruire.
• Prion : Protéine de forme anormale possédant des propriétés infectieuses, qui peut s’accumuler notamment dans le système nerveux central et provoquer la maladie de Creutzfeldt-Jakob chez l’homme.

📝 Points essentiels

📌 Les protozoaires sont des parasites unicellulaires mobiles comme les amibes et les plasmodiums, tandis que les métazoaires sont pluricellulaires comme les vers et les arthropodes.

• Le paludisme est transmis par la piqûre du moustique Anophèle femelle, puis le Plasmodium se multiplie dans le foie et les globules rouges avant d’être transmis par un autre moustique.

• La toxoplasmose est généralement bénigne et asymptomatique, mais elle est dangereuse pour le fœtus et les personnes immunodéprimées ; le chat est son hôte définitif.

📖 7. Flores et bactéries résistantes

🔑 Notions clés & Définitions

• Flore commensale : Regroupe les micro-organismes normalement présents sur la peau et les muqueuses sans nuire à l’être humain sain.

📝 Points essentiels

• La flore commensale protège contre les agents pathogènes, participe à la digestion et stimule le système immunitaire, mais elle peut devenir pathogène chez une personne immunodéprimée.

📌 La flore transitoire provient de l’environnement ou d’un contact, reste brièvement sur la peau et les muqueuses et s’élimine facilement par le lavage des mains, tandis que la flore commensale résidente s’élimine difficilement.

• Les principales BMR citées sont:
  • SARM
  • entérobactéries productrices de BLSE
  • ABRI
  • Pseudomonas aeruginosa

💡 Astuce mémo

Résidente protectrice, transitoire transmissible, hospitalière acquise

📖 8. Chaîne de transmission infectieuse

📝 Points essentiels

• 🔄 Les six maillons de la chaîne sont:

  1. agent infectieux
  2. réservoir
  3. porte de sortie
  4. mode de transmission
  5. porte d’entrée
  6. hôte réceptif

• Un réservoir est le lieu où l’agent infectieux survit ou se multiplie ; il peut être humain, animal ou environnemental, et endogène ou exogène.

📌 La transmission par gouttelettes implique des particules d’au moins 5 μm qui sédimentent rapidement, tandis que la transmission aérienne implique des particules inférieures à 5 μm pouvant parcourir de longues distances.

• L’hôte réceptif est une personne dont les défenses immunitaires ne suffisent pas à empêcher l’infection, notamment en cas d’âge extrême, de dénutrition, de diabète ou d’immunodépression.

💡 Astuce mémo

Agent → réservoir → sortie → transmission → entrée → hôte

📖 9. Infections associées aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Survient au cours ou au décours d’une prise en charge et n’était ni présente ni en incubation au début de celle-ci.

📝 Points essentiels

📌 La colonisation correspond à la multiplication localisée de micro-organismes sans réaction tissulaire ni symptôme, tandis que l’infection entraîne des altérations anatomiques ou fonctionnelles et des manifestations cliniques ou biologiques.

• Une infection nosocomiale est généralement retenue au moins 48 heures après l’admission lorsqu’elle n’était ni présente ni en incubation à l’entrée.

📌 Une infection du site opératoire est considérée comme associée aux soins si elle survient dans les 30 jours suivant l’intervention, ou dans l’année suivant l’intervention lorsqu’un implant ou une prothèse a été posé.

• Clostridium difficile peut se multiplier après un traitement antibiotique qui déséquilibre la flore intestinale, produire des toxines, être éliminé par la diarrhée sous forme de spores puis contaminer l’environnement et d’autres personnes par contact.

💡 Astuce mémo

Endogène par la flore du patient, exogène par l’environnement ou autrui

📖 10. Prévention du risque infectieux

★ À maîtriser

📌 La rupture d’un seul maillon de la chaîne épidémiologique suffit à interrompre la transmission de l’infection.

• Les principales mesures de prévention sont:
  • hygiène des mains
  • précautions standard et complémentaires
  • isolement
  • bon usage des antibiotiques
  • vaccination
  • désinfection et stérilisation du matériel

Compléments

• La prévention des infections associées aux soins comprend la réduction des actes invasifs inutiles, le bionettoyage, l’entretien des circuits d’eau, la formation des professionnels et la surveillance des pratiques.

💡 Astuce mémo

Rompre un maillon → interrompre la transmission

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des flores

Modes de transmission