QCM : Mécanismes de l’infection et transmission — 33 questions

Explication

Un agent infectieux est un micro-organisme qui peut entrer dans l’organisme et y provoquer une infection. La présence d’un micro-organisme non pathogène ne suffit donc pas à définir un agent infectieux.

Explication

L’infection dépend de l’interaction entre l’agressivité et la virulence du germe, le nombre de germes et les moyens de défense de l’organisme. La quantité de microbes constitue donc un facteur parmi plusieurs, et non une cause indépendante.

Explication

Une bactérie est un organisme unicellulaire procaryote dont l’ADN se trouve dans le cytoplasme sans véritable noyau. Le champignon, à l’inverse, possède des cellules eucaryotes.

Explication

Les bacilles sont des bactéries en forme de bâtonnets, tandis que les coques sont sphériques et les spirochètes ont une forme spiralée. Les amas décrivent une organisation possible des coques, et non la forme des bacilles.

Explication

La coloration de Gram sépare les bactéries Gram positives, bleues ou violettes, des Gram négatives, rouges ou roses, en fonction de l’épaisseur de leur paroi. Le besoin en oxygène relève d’une autre classification bactérienne.

Explication

Une bactérie aéro-anaérobie facultative peut vivre et se multiplier avec ou sans oxygène. Une bactérie aérobie dépend de l’oxygène, tandis qu’une bactérie anaérobie le tolère difficilement ou ne se multiplie pas en sa présence.

Explication

L’identification repose sur un examen direct ou une mise en culture, généralement suivie d’un antibiogramme. L’antibiogramme étudie la sensibilité de la bactérie aux antibiotiques, et non la sensibilité de l’organisme hôte.

Explication

Une bactérie opportuniste peut devenir pathogène lorsque certaines circonstances favorisent son action, notamment une immunodépression. Une bactérie saprophyte ne provoque pas de maladie, tandis que la survie environnementale relève notamment des spores.

Explication

Les plasmides, les capsules et les biofilms peuvent accroître la résistance bactérienne, tandis que certaines spores favorisent la survie dans l’environnement. Les ribosomes et les flagelles ont d’autres fonctions et ne constituent pas le groupe décrit ici.

Explication

Un virus ne possède pas de vie propre et doit exploiter les fonctions d’une cellule vivante pour se reproduire. La division autonome dans le milieu extérieur caractérise plutôt certaines bactéries, et non les virus.

Explication

L’enveloppe des virus enveloppés contient une membrane lipidique vulnérable aux solvants, ce qui réduit leur résistance environnementale. Les virus nus, dépourvus de cette enveloppe fragile, persistent généralement davantage à l’extérieur.

Explication

La réplication commence par l’attachement du virion à un récepteur, puis se poursuit par la pénétration, la décapsidation, la réplication du génome, l’assemblage et la libération. Les autres séquences déplacent plusieurs étapes essentielles.

Explication

Les antibiotiques agissent sur des mécanismes propres aux bactéries et sont donc inutiles contre les virus. Selon la situation, la prise en charge peut plutôt inclure des antiviraux, la prévention vaccinale ou un traitement symptomatique.

Explication

Les levures sont des champignons microscopiques formés d’une cellule, tandis que les moisissures en comportent plusieurs. Ces champignons sont eucaryotes et se développent préférentiellement dans des milieux chauds et humides.

Explication

Les mycoses se classent selon leur profondeur, depuis les formes superficielles jusqu’aux formes profondes, et leur agent peut être endogène ou exogène. Elles ne se limitent donc ni à la peau ni à une origine extérieure.

Explication

Un parasite est un être vivant du règne animal qui tire profit de son hôte pour se développer, sans que la destruction de celui-ci soit nécessaire. La protéine infectieuse décrit un prion, tandis que l’agent inerte évoque un virus.

Explication

Les protozoaires sont des parasites unicellulaires, comme les amibes et les plasmodiums, alors que les métazoaires sont pluricellulaires, comme les vers et les arthropodes. La distinction repose donc sur l’organisation cellulaire, et non sur la mobilité.

Explication

Le paludisme est transmis par la piqûre d’une Anophèle femelle, puis le Plasmodium se multiplie dans le foie et les globules rouges avant d’être repris par un autre moustique. Le malade humain constitue un hôte, mais la transmission implique le vecteur moustique.

Explication

La toxoplasmose est généralement bénigne ou asymptomatique, mais elle peut être dangereuse pour le fœtus et les personnes immunodéprimées ; le chat est son hôte définitif. Elle n’est donc pas principalement une maladie transmise par un moustique.

Explication

La flore commensale est constituée de micro-organismes normalement présents sur la peau et les muqueuses sans nuire à une personne saine. La flore acquise brièvement après un contact correspond plutôt à la flore transitoire.

Explication

La flore commensale peut devenir pathogène lorsque les défenses immunitaires sont insuffisantes. La diminution de l’immunité ne transforme pas automatiquement cette flore en flore transitoire ou en bactéries multirésistantes.

Explication

La flore transitoire reste brièvement sur la peau et s’élimine facilement par le lavage des mains. La flore résidente, elle, est plus difficile à éliminer et ne disparaît pas par une simple modification immunitaire.

Explication

Les bactéries multirésistantes, comme le SARM ou certaines entérobactéries productrices de BLSE, sont plus difficiles à traiter, mais leur multirésistance n’implique pas une virulence supérieure. Le lavage des mains ne constitue pas un traitement de ces bactéries.

Explication

La porte de sortie est le maillon par lequel l’agent infectieux quitte son réservoir. La porte d’entrée correspond ensuite à sa pénétration chez l’hôte réceptif.

Explication

Le réservoir est le lieu où l’agent infectieux peut survivre ou se multiplier, qu’il soit humain, animal ou environnemental. Une voie de pénétration relève de la porte d’entrée et non du réservoir.

Explication

Les gouttelettes ont une taille d’au moins 5 μm et sédimentent rapidement, alors que les particules aériennes mesurent moins de 5 μm et peuvent parcourir de longues distances. La différence repose donc notamment sur la taille et le comportement dans l’air.

Explication

L’hôte réceptif est une personne dont les défenses immunitaires ne suffisent pas à empêcher l’infection, notamment en cas d’immunodépression. Une réponse immunitaire efficace réduit au contraire la réceptivité.

Explication

La colonisation correspond à une multiplication localisée sans réaction tissulaire ni symptôme, alors que l’infection entraîne des altérations et des manifestations cliniques ou biologiques. La présence de micro-organismes ne suffit donc pas, à elle seule, à définir une infection.

Explication

Une infection associée aux soins survient au cours ou au décours d’une prise en charge et n’était ni présente ni en incubation au début de celle-ci. Une infection déjà présente ou incubée à l’entrée ne répond pas à cette définition.

Explication

Une infection nosocomiale est généralement retenue lorsqu’elle apparaît au moins 48 heures après l’admission et n’était pas présente ou incubée à l’entrée. Le délai seul ne suffit toutefois pas à inclure une infection déjà en incubation lors de l’admission.

Explication

Après la pose d’un implant ou d’une prothèse, une infection du site opératoire peut être considérée comme associée aux soins si elle survient dans l’année suivant l’intervention. Le délai de 30 jours s’applique aux interventions sans implant ou prothèse.

Explication

La rupture d’un seul maillon suffit à interrompre la transmission, car la chaîne ne peut plus se poursuivre. Maintenir tous les maillons favorise au contraire la transmission de l’infection.

Explication

La stérilisation détruit ou élimine l’agent infectieux présent sur le matériel de soins. L’hygiène des mains agit principalement sur la transmission entre les personnes et les surfaces.