Flashcards : Principes de l’épuration rénale en réanimation — 19 cartes

Hyperkaliémie > 6 mmol/l ou acidose sévère

Hémodialyse intermittente et continue (CVVHD, CVVH, CVVHDF)

Continue pour stabilité, intermittente pour correction rapide

Diffusion sans passage d’eau, basé sur gradient de concentration

Convection avec passage d’eau et molécules, basé sur pression

Combinaison de diffusion et convection, pour petites et moyennes molécules

Dose 35 ml/kg/h, ultrafiltration = restitution, fraction filtration <25%

Dose adaptée, surveiller TCA, risque hémorragique réduit

Embolie gazeuse, hypothermie, infection, colmatage du filtre

Chélateur calcium, anticoagulation régionale, filtre plus durable

Complexe citrate-calcium, réduit calcium ionisé, surveillance calcémie

Calcémie ionisée post-filtre 0.25–0.35 mmol/l, patient 1.1–1.2 mmol/l

Insuffisance hépatocellulaire sévère, choc sévère, acidose, intoxication metformine

Diffusion : gradient de concentration, convection : gradient de pression

Eliminer petites et moyennes molécules, limite si débit faible

35 ml/kg/h, ultrafiltration = restitution, FF <25%

Dialysat 35 ml/kg/h, débit sang = dialysat/20, TCA 1.5

Ca++ < 0.95 mmol/l, risque de collapsus

Supplément calcium, rapport calcémie totale/ionisée >2.5