QCM : Principes et applications des PEV visuels — 12 questions

Question 1

1. Comment sont définis les potentiels évoqués visuels ?

Des contractions musculaires réflexes provoquées par un éclair lumineux

Des réponses bioélectriques du cortex occipital déclenchées par un stimulus visuel

Des réponses auditives enregistrées au niveau du cortex temporal

Des variations spontanées de l’électroencéphalogramme sans stimulation

Explication

Les PEV sont des réponses bioélectriques d’origine occipitale déclenchées par une stimulation visuelle et enregistrées dans l’EEG. Les autres propositions concernent d’autres types de réponses ou des phénomènes non visuels.

Answer

Des réponses bioélectriques du cortex occipital déclenchées par un stimulus visuel

Question 2

2. Pourquoi les PEV reflètent-ils surtout la représentation maculaire ?

Parce que le stimulus visuel stimule exclusivement les cônes périphériques

Parce que l’éclairement moyen constant n’active pas la périphérie de façon pertinente

Parce que la périphérie produit des réponses de plus forte amplitude que la macula

Parce que les électrodes sont placées uniquement sur la région temporale

Explication

Les PEV sont surtout maculaires car la périphérie n’est pas activée de manière significative par l’éclairement moyen constant. Cela limite l’intérêt d’une réponse périphérique dans cet examen.

Answer

Parce que l’éclairement moyen constant n’active pas la périphérie de façon pertinente

Question 3

3. Quelle caractéristique décrit le mieux une stimulation en flash ?

Elle dépend surtout de la taille des damiers pour choisir la zone stimulée

Elle est conçue pour revenir immédiatement à l’état de repos entre deux stimulations

Elle nécessite une alternance rapide supérieure à 5 Hz

Elle active la rétine centrale et emprunte les voies visuelles maculaires

Explication

Les flashes stimulent la rétine centrale et le signal est conduit par les voies visuelles maculaires. La notion de taille des motifs et d’alternance rapide concerne plutôt les damiers et le steady state.

Answer

Elle active la rétine centrale et emprunte les voies visuelles maculaires

Question 4

4. À quoi correspond un damier de 15 minutes d’arc dans cette stimulation ?

À une stimulation surtout périphérique

À une stimulation surtout périmaculaire

À une stimulation sans spécificité rétinienne

À une stimulation surtout fovéolaire

Explication

La taille du damier détermine l’aire rétinienne sollicitée : 15’ correspond à une stimulation fovéolaire. Les 60’ sont plutôt périmaculaires et les 30’ maculaires.

Answer

À une stimulation surtout fovéolaire

Question 5

5. Quel profil de stimulation conduit à une réponse de type steady state ?

Une alternance rapide de motifs entre 5 et 15 Hz

Une inversion de contraste à moins de 2 Hz

Une stimulation unique sans répétition

Une stimulation exclusivement en flash unique

Explication

Le steady state apparaît quand l’alternance est trop rapide pour laisser le système revenir à l’état de repos, typiquement entre 5 et 15 Hz. À moins de 2 Hz, on obtient plutôt une réponse transitoire.

Answer

Une alternance rapide de motifs entre 5 et 15 Hz

Question 6

6. Quel est l’intérêt principal des PEV multifocaux ?

Mesurer uniquement l’acuité visuelle de loin

Évaluer uniquement la conduction auditive

Remplacer toute exploration de la rétine centrale

Mieux détecter et localiser des atteintes dans le champ visuel

Explication

Les PEV multifocaux sont conçus pour détecter et localiser des atteintes du champ visuel. L’analyse des réponses permet d’explorer des zones multiples, notamment périphériques ou en cas d’hémianopsie.

Answer

Mieux détecter et localiser des atteintes dans le champ visuel

Question 7

7. Dans quel contexte les PEV peuvent-ils être utiles devant une baisse d’acuité visuelle inexpliquée ?

Pour mesurer la pression intraoculaire

Pour confirmer une atteinte purement musculaire

Pour diagnostiquer un trouble de l’oreille interne

Pour orienter une atteinte du nerf optique ou de la rétine

Explication

Devant une baisse d’acuité visuelle inexpliquée, les PEV aident à orienter vers une atteinte du nerf optique ou de la rétine. Ils ne servent pas à explorer l’oreille interne ni la pression intraoculaire.

Answer

Pour orienter une atteinte du nerf optique ou de la rétine

Question 8

8. Quelle indication clinique est classiquement associée à l’albinisme ?

Une asymétrie des amplitudes des PEV liée à une anomalie de décussation chiasmatique

Une absence totale de réponse parce que la rétine est toujours non fonctionnelle

Une réponse strictement auditive des voies optiques

Une augmentation isolée de la pression du liquide céphalorachidien

Explication

Dans l’albinisme, on observe une asymétrie des amplitudes des PEV homo et controlatérales, en lien avec une anomalie de décussation chiasmatique. Les autres propositions ne correspondent pas à cette indication.

Answer

Une asymétrie des amplitudes des PEV liée à une anomalie de décussation chiasmatique

Question 9

9. À quelle distance le patient est-il habituellement installé de l’écran lors de l’examen ?

À environ 3 mètres

À environ 1 mètre

À environ 10 centimètres

À une distance fixe de 50 centimètres

Explication

L’installation standard se fait avec le patient assis à environ 1 mètre de l’écran. Cette distance permet une stimulation visuelle contrôlée.

Answer

À environ 1 mètre

Question 10

10. Quel repère temporel correspond à l’onde P100 ?

Environ 135 ms

Environ 75 ms

Environ 300 ms

Environ 100 ms

Explication

L’onde P1 ou P100 est évaluée autour de 100 ms et constitue une valeur centrale de l’interprétation. Les pics autour de 75 ms et 135 ms correspondent plutôt à N75 et N135.

Answer

Environ 100 ms

Question 11

11. Quel repère temporel correspond à la première onde positive classiquement analysée dans les PEV ?

N1 ou N75 vers 75 ms

P1 ou P100 vers 100 ms

Une onde plate sans latence mesurable

N2 ou N135 vers 135 ms

Explication

La première onde positive des PEV est classiquement la P1, aussi appelée P100, autour de 100 ms. N75 est l’onde négative initiale, tandis que N135 est une onde négative plus tardive.

Answer

P1 ou P100 vers 100 ms

Question 12

12. Quel élément est une limite importante de l’interprétation des PEV ?

Les PEV restent interprétables sans données ophtalmologiques associées

L’examen doit tenir compte de l’intégrité de la rétine centrale

Une atteinte périphérique modifie toujours fortement le tracé

La latence P100 ne dépend jamais du contexte clinique

Explication

L’interprétation des PEV nécessite de connaître l’état de la rétine centrale, car une atteinte périphérique peut laisser le tracé peu modifié alors qu’une atteinte centrale peut le compromettre. Les autres propositions contredisent cette nécessité de contextualisation clinique.

Answer

L’examen doit tenir compte de l’intégrité de la rétine centrale

QCM : Principes et applications des PEV visuels — 12 questions

Questions et réponses du QCM

1. Comment sont définis les potentiels évoqués visuels ?

2. Pourquoi les PEV reflètent-ils surtout la représentation maculaire ?

3. Quelle caractéristique décrit le mieux une stimulation en flash ?

4. À quoi correspond un damier de 15 minutes d’arc dans cette stimulation ?

5. Quel profil de stimulation conduit à une réponse de type steady state ?

6. Quel est l’intérêt principal des PEV multifocaux ?

7. Dans quel contexte les PEV peuvent-ils être utiles devant une baisse d’acuité visuelle inexpliquée ?

8. Quelle indication clinique est classiquement associée à l’albinisme ?

9. À quelle distance le patient est-il habituellement installé de l’écran lors de l’examen ?

10. Quel repère temporel correspond à l’onde P100 ?

11. Quel repère temporel correspond à la première onde positive classiquement analysée dans les PEV ?

12. Quel élément est une limite importante de l’interprétation des PEV ?

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