Fiche de révision : Principes et modalités d'imagerie musculosquelettique

📋 Plan du Cours

1. Modalités d'imagerie médicale : avantages et limites
2. Radiographie standard et échographie musculosquelettique : usages et caractéristiques
3. Imagerie en coupes : scanner, IRM et plans d'orientation
4. Imagerie EOS : faible dose pour l'étude rachidienne et pelvienne
5. Anatomie fonctionnelle et imagerie du rachis cervical, dorsal et lombaire
6. Pathologies dégénératives du rachis lombaire et leur imagerie
7. Imagerie de l'épaule : radiographie, échographie et IRM pour pathologies dégénératives
8. Diagnostic et imagerie des fractures occultes, y compris fractures de l'épaule

📖 1. Modalités d'imagerie médicale : avantages et limites

🔑 Notions clés & Définitions

• Radiographie standard : Examen d'imagerie planaire utilisant les rayons X, considéré comme première intention, irradiant, bilatéral, rapide, accessible et peu coûteux, principalement pour l'analyse osseuse.
• Imagerie en coupes : Technique d'imagerie en trois dimensions ou en plans, utilisant des coupes transversales, notamment le scanner et l'IRM.

📝 Points essentiels

• L'échographie utilise les ultrasons, est non irradiant, analyse les tendons et ligaments, mais dépend du morphotype du patient et doit être couplée à la radiographie en musculosquelettique.
• Le scanner est irradiant, permet des reconstructions 3D dans les trois plans, est rapide et accessible, utilisé en traumatologie et en oncologie.
• L'IRM est une imagerie en coupes non irradiant basée sur les protons, avec contre-indications (corps étranger, pacemaker, claustrophobie), privilégiée chez la femme enceinte et l'enfant par principe de précaution.

💡 À retenir

Comprendre les forces et limites spécifiques de chaque modalité d'imagerie permet de choisir l'examen adapté selon le contexte clinique, en tenant compte de leur nature, indications et contre-indications.

📖 2. Radiographie standard et échographie musculosquelettique : usages et caractéristiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Analyse osseuse : Processus d'évaluation des structures osseuses, principalement réalisée par radiographie standard qui offre une imagerie planaire irradiant adaptée à cette analyse.
• Droite du patient : Orientation en imagerie en coupes où la droite du patient correspond à la gauche de l'image, selon la convention que le radiologue observe le patient depuis les pieds.

📝 Points essentiels

• La radiographie standard est une imagerie planaire utilisant les rayons X, irradiant, bilatérale et comparative, adaptée à l'analyse osseuse.
• L'échographie est une imagerie planaire par ultrasons, non irradiant, utilisée pour l'analyse des tendons et ligaments.
• L'échographie nécessite un contact direct avec la sonde et du gel, et son efficacité dépend du morphotype du patient.

💡 À retenir

Maîtriser les spécificités et complémentarités de la radiographie et de l'échographie permet une évaluation musculosquelettique optimale.

📖 3. Imagerie en coupes : scanner, IRM et plans d'orientation

🔑 Notions clés & Définitions

• Rachis dorsal : Segment de la colonne vertébrale assurant la protection de l'axe médullaire, le maintien de la statique et de la mobilité, avec une moindre fréquence d'atteinte dans les pathologies dégénératives.

📝 Points essentiels

• Le plan axial correspond à une coupe transverse, le plan coronal à une coupe frontale, et le plan sagittal à une coupe latérale.
• Le scanner utilise les rayons X, est irradiant, rapide, accessible, et permet des reconstructions 3D dans les trois plans.
• L'IRM est une imagerie en coupes non irradiant, avec des reconstructions 3D dans les trois plans, mais avec des contre-indications spécifiques.

💡 À retenir

Savoir interpréter les images en coupes selon les plans d'orientation permet une localisation précise des lésions.

📖 4. Imagerie EOS : faible dose pour l'étude rachidienne et pelvienne

🔑 Notions clés & Définitions

• Imagerie EOS : technique d'imagerie utilisant une cabine à rayons X pour réaliser des reconstructions en deux et trois dimensions, caractérisée par une dose d'irradiation très faible, adaptée à l'étude précis du rachis et du bassin.

• Rachis lombaire : segment de la colonne vertébrale situé dans la région lombaire, comprenant plusieurs vertèbres, dont la fonction principale est la stabilité, le soutien et la protection des structures nerveuses, tout en permettant la mobilité. Il est fréquemment atteint par des pathologies dégénératives.

• Rachis lombaire pathologique : ensemble des anomalies ou lésions affectant le rachis lombaire, souvent visualisées par imagerie, notamment en IRM ou en radiographie, avec des atteintes telles que hernies discales, rétrécissements canalaire ou fractures ostéoporotiques.

📝 Points essentiels

• L'imagerie EOS se distingue par sa capacité à fournir une reconstruction tridimensionnelle précise du rachis lombaire et du bassin, tout en limitant fortement l'exposition aux rayons X. Elle est particulièrement adaptée à l'étude de l'équilibre rachidien et pelvien, ce qui est essentiel dans le contexte de l'orthopédie pédiatrique et de la chirurgie de la colonne vertébrale. Son utilisation permet d’évaluer la posture, la courbure et la relation entre le rachis et le bassin avec une précision accrue, facilitant le diagnostic et le suivi des pathologies dégénératives ou traumatiques.

💡 À retenir

L'imagerie EOS offre une évaluation tridimensionnelle précise du rachis lombaire et du bassin avec une irradiation minimale, ce qui en fait un outil privilégié pour le suivi des pathologies rachidiennes, notamment en orthopédie pédiatrique et en chirurgie de la colonne vertébrale.

📖 5. Anatomie fonctionnelle et imagerie du rachis cervical, dorsal et lombaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Rachis lombaire : segment de la colonne vertébrale situé dans la région inférieure du dos, constitué de plusieurs vertèbres lombaires qui assurent la stabilité, le soutien et la protection des structures nerveuses.

• Rachis lombaire Hernie discale : protrusion ou extrusion du noyau pulpeux d’un disque intervertébral dans la région lombaire, pouvant comprimer les racines nerveuses ou la moelle, souvent à l’origine de douleurs ou déficits neurologiques.

• Droite Rachis lombaire : localisation anatomique ou pathologique du rachis lombaire du côté droit, pouvant se manifester par une hernie discale ou une compression nerveuse du côté droit.

📝 Points essentiels

• Le rachis lombaire joue un rôle crucial dans la stabilité et le soutien du tronc, supportant le poids du corps lors des activités quotidiennes. Il assure également la protection des structures nerveuses, notamment des racines nerveuses qui émergent entre chaque vertèbre. En raison de ces fonctions, il subit d’importantes contraintes mécaniques, ce qui le rend particulièrement vulnérable aux pathologies dégénératives. La hernie discale lombaire, notamment postérolatérale, est une cause fréquente de compression nerveuse, pouvant entraîner des douleurs radiculaires ou des déficits neurologiques. L’imagerie par IRM en coupes axiales ou sagittales permet de visualiser ces anomalies, notamment le rétrécissement canalaire central acquis ou la hernie discale volumineuse, souvent située au niveau L5-S1, en contact avec les racines nerveuses ou la queue de cheval. La compression des racines nerveuses dans le cul de sac dural ou le foramen peut provoquer des symptômes spécifiques, tels que des douleurs ou des troubles moteurs.

💡 À retenir

Le rachis lombaire, soumis à de fortes contraintes, est le plus exposé aux pathologies dégénératives, notamment les hernies discales qui peuvent comprimer les racines nerveuses et nécessitent une imagerie précise pour leur diagnostic. La compréhension de ses vulnérabilités anatomiques guide l’interprétation des examens d’imagerie.

📖 6. Pathologies dégénératives du rachis lombaire et leur imagerie

🔑 Notions clés & Définitions

• Hernie discale : Une protrusion ou extrusion du noyau pulpeux à travers l'anneau fibreux du disque intervertébral, pouvant entraîner une compression des racines nerveuses, notamment visible en IRM par un contact avec les racines ou un rétrécissement canalaire.
• Rétrécissement canalaire central acquis : Une réduction du diamètre du canal rachidien central qui provoque une compression des racines de la queue de cheval, identifiable en IRM sur des coupes sagittales.
• Genou IRM de genou : Une technique d'imagerie par résonance magnétique utilisée pour évaluer les structures articulaires du genou, notamment dans le cadre de pathologies telles que la gonarthrose ou les fissures méniscales.
• Gonarthrose fémoropatellaire : Une arthrose affectant le compartiment fémoropatellaire du genou, caractérisée par un pincement articulaire, une ostéophytose, des géodes sous-chondrales et un œdème osseux sous-chondral, souvent associée à des facteurs de risque comme le surpoids ou une dysplasie congénitale.

📝 Points essentiels

• L'IRM en coupes axiales permet de visualiser la compression des racines nerveuses par une hernie discale postérolatérale.
• Le rétrécissement canalaire central acquis se manifeste par une compression des racines de la queue de cheval visible en IRM sagittale.

💡 À retenir

La reconnaissance des signes radiologiques spécifiques des pathologies dégénératives lombaires, tels que la compression radiculaire par hernie discale ou le rétrécissement canalaire, est essentielle pour un diagnostic précis et ciblé.

📖 7. Imagerie de l'épaule : radiographie, échographie et IRM pour pathologies dégénératives

🔑 Notions clés & Définitions

• **Epaule

• IRM en coupes** : Technique d'imagerie par résonance magnétique réalisée en coupes sagittales, axiales et coronales pour examiner les structures de l'épaule, incluant les muscles, tendons et la scapula.

📝 Points essentiels

• La radiographie de l'épaule montre les signes d'arthrose : pincement articulaire, ostéophytose marginale, géodes et ostéocondensation sous-chondrales.
• L'échographie et la radiographie sont les examens de première intention pour l'épaule dégénérative.
• L'IRM étudie les muscles supra-épineux, subscapulaire, infra-épineux, deltoïde et la scapula en différentes coupes (axiales, coronales, sagittales).

💡 À retenir

L'imagerie de l'épaule combine radiographie, échographie et IRM pour une évaluation complète des pathologies dégénératives, chaque modalité apportant des informations complémentaires.

📖 8. Diagnostic et imagerie des fractures occultes, y compris fractures de l'épaule

🔑 Notions clés & Définitions

• Fractures occultes : Fractures non visibles sur les radiographies standards malgré la présence de symptômes persistants, nécessitant des examens complémentaires pour leur détection.
• Œdème osseux : Accumulation de liquide dans la moelle osseuse détectable en hypersignal sur les séquences IRM, indiquant une réaction inflammatoire ou traumatique.
• Fracture de fatigue : Fracture résultant d'un stress mécanique répété sur l'os, souvent observée chez les sportifs, et pouvant être visualisée en IRM même en l'absence de déplacement.

📝 Points essentiels

• Les fractures occultes peuvent présenter un bilan radiographique standard normal malgré une symptomatologie persistante.
• Le scanner est utilisé en seconde intention pour détecter les fractures occultes.
• L'IRM est l'examen le plus sensible pour dépister une fracture, notamment grâce à la détection de l'œdème osseux en hypersignal.
• Les fractures de fatigue et fractures de la tête humérale (col anatomique et col chirurgical) peuvent être visualisées en IRM même si non déplacées.

💡 À retenir

L'IRM joue un rôle crucial dans la détection précoce des fractures occultes, permettant un diagnostic précis et un traitement adapté.

🧩 Compléments de couverture

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30. Détail source à réviser : • Hernie discale L5-S1 au contact des racines Rétrécissement canalaire central acquis • IRM en coupes sagittales • Racines de la queue de cheval comprimée • Rétrécissement canalaire central aqcuis Genou : • Gonarthrose f (Source: "• Hernie discale L5-S1 au contact des racines Rétrécissement canalaire central acquis • IRM en coupes sagittales • Racines de la queue de cheval comprimée • Rétrécissement canalaire central aqcuis Genou : • Gonarthrose fémoropatellaire et fémorotibiale • Principaux facteurs de risque : • Surpoids • Surpoids • Dysplasie fémoropatellaire congénitale")
31. Détail source à réviser : • Racines de la queue de cheval comprimée • Rétrécissement canalaire central aqcuis Genou : • Gonarthrose fémoropatellaire et fémorotibiale • Principaux facteurs de risque : • Surpoids • Surpoids • Dysplasie fémoropatell (Source: "• Racines de la queue de cheval comprimée • Rétrécissement canalaire central aqcuis Genou : • Gonarthrose fémoropatellaire et fémorotibiale • Principaux facteurs de risque : • Surpoids • Surpoids • Dysplasie fémoropatellaire congénitale IRM du genou IRM de genou IRM de genou IRM de genou • Gonarthrose femoropatellaire • Chondropathie de haute grade : •")
32. Détail source à réviser : et fémorotibiale • Principaux facteurs de risque : • Surpoids • Surpoids • Dysplasie fémoropatellaire congénitale IRM du genou IRM de genou IRM de genou IRM de genou • Gonarthrose femoropatellaire • Chondropathie de haut (Source: "et fémorotibiale • Principaux facteurs de risque : • Surpoids • Surpoids • Dysplasie fémoropatellaire congénitale IRM du genou IRM de genou IRM de genou IRM de genou • Gonarthrose femoropatellaire • Chondropathie de haute grade : • Plus de cartilage • Œdème osseux sous chondral • Patella Alta IRM de genou • Gonarthrose femoropatellaire •")
33. Détail source à réviser : IRM du genou IRM de genou IRM de genou IRM de genou • Gonarthrose femoropatellaire • Chondropathie de haute grade : • Plus de cartilage • Œdème osseux sous chondral • Patella Alta IRM de genou • Gonarthrose femoropatella (Source: "IRM du genou IRM de genou IRM de genou IRM de genou • Gonarthrose femoropatellaire • Chondropathie de haute grade : • Plus de cartilage • Œdème osseux sous chondral • Patella Alta IRM de genou • Gonarthrose femoropatellaire • Chondropathie de haut grade • Œdème osseux sous chondral • Bascule latérale de la patella • Surpoids Genou • Fissure méniscale")
34. Détail source à réviser : : • Plus de cartilage • Œdème osseux sous chondral • Patella Alta IRM de genou • Gonarthrose femoropatellaire • Chondropathie de haut grade • Œdème osseux sous chondral • Bascule latérale de la patella • Surpoids Genou • (Source: ": • Plus de cartilage • Œdème osseux sous chondral • Patella Alta IRM de genou • Gonarthrose femoropatellaire • Chondropathie de haut grade • Œdème osseux sous chondral • Bascule latérale de la patella • Surpoids Genou • Fissure méniscale oblique de la corne postérieure du ménisque interne Épaule • Épaule • Radiographie échographie en première intention •")
35. Détail source à réviser : de haut grade • Œdème osseux sous chondral • Bascule latérale de la patella • Surpoids Genou • Fissure méniscale oblique de la corne postérieure du ménisque interne Épaule • Épaule • Radiographie échographie en première (Source: "de haut grade • Œdème osseux sous chondral • Bascule latérale de la patella • Surpoids Genou • Fissure méniscale oblique de la corne postérieure du ménisque interne Épaule • Épaule • Radiographie échographie en première intention • Penser IRM ou arthroscanner si traumatisme échec du traitement première intention Epaule : Radiographies Epaule Epaule")
36. Détail source à réviser : oblique de la corne postérieure du ménisque interne Épaule • Épaule • Radiographie échographie en première intention • Penser IRM ou arthroscanner si traumatisme échec du traitement première intention Epaule : Radiograph (Source: "oblique de la corne postérieure du ménisque interne Épaule • Épaule • Radiographie échographie en première intention • Penser IRM ou arthroscanner si traumatisme échec du traitement première intention Epaule : Radiographies Epaule Epaule Epaule : RADIOGRAPHIE Epaule : RADIOGRAPHIE • Arthrose : • Pincement articulaire • Ostéophytose marginale • Géodes sous")
37. Détail source à réviser : • Penser IRM ou arthroscanner si traumatisme échec du traitement première intention Epaule : Radiographies Epaule Epaule Epaule : RADIOGRAPHIE Epaule : RADIOGRAPHIE • Arthrose : • Pincement articulaire • Ostéophytose mar (Source: "• Penser IRM ou arthroscanner si traumatisme échec du traitement première intention Epaule : Radiographies Epaule Epaule Epaule : RADIOGRAPHIE Epaule : RADIOGRAPHIE • Arthrose : • Pincement articulaire • Ostéophytose marginale • Géodes sous chondrales • Ostéocondensation sous chondrales • Arthropathie acromio-humérale Epaule • IRM en coupes sagittales •")
38. Détail source à réviser : Epaule : RADIOGRAPHIE Epaule : RADIOGRAPHIE • Arthrose : • Pincement articulaire • Ostéophytose marginale • Géodes sous chondrales • Ostéocondensation sous chondrales • Arthropathie acromio-humérale Epaule • IRM en coupe (Source: "Epaule : RADIOGRAPHIE Epaule : RADIOGRAPHIE • Arthrose : • Pincement articulaire • Ostéophytose marginale • Géodes sous chondrales • Ostéocondensation sous chondrales • Arthropathie acromio-humérale Epaule • IRM en coupes sagittales • Séquence T1 • Graisse en hypersignal (blanc) • Muscle en Isosignal Analyse de le la trophicité musculaire Analyse de")
39. Détail source à réviser : sous chondrales • Ostéocondensation sous chondrales • Arthropathie acromio-humérale Epaule • IRM en coupes sagittales • Séquence T1 • Graisse en hypersignal (blanc) • Muscle en Isosignal Analyse de le la trophicité muscu (Source: "sous chondrales • Ostéocondensation sous chondrales • Arthropathie acromio-humérale Epaule • IRM en coupes sagittales • Séquence T1 • Graisse en hypersignal (blanc) • Muscle en Isosignal Analyse de le la trophicité musculaire Analyse de l’involution graisseuse Epaule Séquences T2 Fat Sat ou DP Fat-Sat Séquences T1 Epaule • IRM en coupes sagitales • 1 –")
40. Détail source à réviser : • Séquence T1 • Graisse en hypersignal (blanc) • Muscle en Isosignal Analyse de le la trophicité musculaire Analyse de l’involution graisseuse Epaule Séquences T2 Fat Sat ou DP Fat-Sat Séquences T1 Epaule • IRM en coupes (Source: "• Séquence T1 • Graisse en hypersignal (blanc) • Muscle en Isosignal Analyse de le la trophicité musculaire Analyse de l’involution graisseuse Epaule Séquences T2 Fat Sat ou DP Fat-Sat Séquences T1 Epaule • IRM en coupes sagitales • 1 – Supra épineux • 2 – Scapula • 3 – Subscapulaire • 4 – Infra épineux • 5 - Deltoide IRM Epaule IRM Epaule • IRM en coupes")
41. Détail source à réviser : l’involution graisseuse Epaule Séquences T2 Fat Sat ou DP Fat-Sat Séquences T1 Epaule • IRM en coupes sagitales • 1 – Supra épineux • 2 – Scapula • 3 – Subscapulaire • 4 – Infra épineux • 5 - Deltoide IRM Epaule IRM Epau (Source: "l’involution graisseuse Epaule Séquences T2 Fat Sat ou DP Fat-Sat Séquences T1 Epaule • IRM en coupes sagitales • 1 – Supra épineux • 2 – Scapula • 3 – Subscapulaire • 4 – Infra épineux • 5 - Deltoide IRM Epaule IRM Epaule • IRM en coupes axiales IRM Epaule • IRM en coupes coronales IRM épaule : • Etude tendineuse Fractures occultes • Bilan radiographique")
42. Détail source à réviser : Supra épineux • 2 – Scapula • 3 – Subscapulaire • 4 – Infra épineux • 5 - Deltoide IRM Epaule IRM Epaule • IRM en coupes axiales IRM Epaule • IRM en coupes coronales IRM épaule : • Etude tendineuse Fractures occultes • B (Source: "Supra épineux • 2 – Scapula • 3 – Subscapulaire • 4 – Infra épineux • 5 - Deltoide IRM Epaule IRM Epaule • IRM en coupes axiales IRM Epaule • IRM en coupes coronales IRM épaule : • Etude tendineuse Fractures occultes • Bilan radiographique standard « normal » • Persistance d’une symptomatologie • Scanner peut être effectué en seconde intention • L'examen le")
43. Détail source à réviser : axiales IRM Epaule • IRM en coupes coronales IRM épaule : • Etude tendineuse Fractures occultes • Bilan radiographique standard « normal » • Persistance d’une symptomatologie • Scanner peut être effectué en seconde inten (Source: "axiales IRM Epaule • IRM en coupes coronales IRM épaule : • Etude tendineuse Fractures occultes • Bilan radiographique standard « normal » • Persistance d’une symptomatologie • Scanner peut être effectué en seconde intention • L'examen le plus sensible pour dépister une fracture : IRM • Capacité de détection de l’œdème osseux Fractures occultes • IRM de")
44. Détail source à réviser : standard « normal » • Persistance d’une symptomatologie • Scanner peut être effectué en seconde intention • L'examen le plus sensible pour dépister une fracture : IRM • Capacité de détection de l’œdème osseux Fractures o (Source: "standard « normal » • Persistance d’une symptomatologie • Scanner peut être effectué en seconde intention • L'examen le plus sensible pour dépister une fracture : IRM • Capacité de détection de l’œdème osseux Fractures occultes • IRM de bassin de face • Par convention, la droite est à gauche et la gauche est à droite Fractures occultes • IRM de bassin de")
45. Détail source à réviser : le plus sensible pour dépister une fracture : IRM • Capacité de détection de l’œdème osseux Fractures occultes • IRM de bassin de face • Par convention, la droite est à gauche et la gauche est à droite Fractures occultes (Source: "le plus sensible pour dépister une fracture : IRM • Capacité de détection de l’œdème osseux Fractures occultes • IRM de bassin de face • Par convention, la droite est à gauche et la gauche est à droite Fractures occultes • IRM de bassin de face • Œdème osseux en hypersignal • Patiente de 30 ans sportive • 50km CAP / semaine • 5h de vélo/semaine • Fracture")
46. Détail source à réviser : de bassin de face • Par convention, la droite est à gauche et la gauche est à droite Fractures occultes • IRM de bassin de face • Œdème osseux en hypersignal • Patiente de 30 ans sportive • 50km CAP / semaine • 5h de vél (Source: "de bassin de face • Par convention, la droite est à gauche et la gauche est à droite Fractures occultes • IRM de bassin de face • Œdème osseux en hypersignal • Patiente de 30 ans sportive • 50km CAP / semaine • 5h de vélo/semaine • Fracture de fatigue Fractures occultes • Patiente de 60 ans, chute avec réception sur le moignon de l’épaule • Fracture de la")
47. Détail source à réviser : Fractures occultes • IRM de bassin de face • Œdème osseux en hypersignal • Patiente de 30 ans sportive • 50km CAP / semaine • 5h de vélo/semaine • Fracture de fatigue Fractures occultes • Patiente de 60 ans, chute avec r (Source: "Fractures occultes • IRM de bassin de face • Œdème osseux en hypersignal • Patiente de 30 ans sportive • 50km CAP / semaine • 5h de vélo/semaine • Fracture de fatigue Fractures occultes • Patiente de 60 ans, chute avec réception sur le moignon de l’épaule • Fracture de la tête humérale • col anatomique • col chirurgical • non déplacée Fractures occultes")
48. Détail source à réviser : TD imagerie K2 Applications et rappels Dr Mickael MALDINEZ Le plan • Rappels : • Avantages inconvénients de chaque modalité d'imagerie • Rachis dégénératif • Épaule dégénérative • Genou dégénératif Radiographie standard (Source: "TD imagerie K2 Applications et rappels Dr Mickael MALDINEZ Le plan • Rappels : • Avantages inconvénients de chaque modalité d'imagerie • Rachis dégénératif • Épaule dégénérative • Genou dégénératif Radiographie standard • Examen de première intention • Imagerie planaire avec les rayons X • Irradiant • Bilatéral et comparatif • Rapide, accessible, pas cher...")
49. Détail source à réviser : er • Analyse osseuse Echographie • Imagerie planaire avec les ultrasons (non irradiant) • Analyse des tendons, ligaments • Doit être couplé à la radiographie standard en MSK • (Source: "er • Analyse osseuse Echographie • Imagerie planaire avec les ultrasons (non irradiant) • Analyse des tendons, ligaments • Doit être couplé à la radiographie standard en MSK •")
50. Détail source à réviser : ) • Analyse des tendons, ligaments • Doit être couplé à la radiographie standard en MSK • « Accessible » • Sonde au contact du patient avec gel d'échographie • Dépend du morphotype du patient Scanner Imagerie en coupes • (Source: ") • Analyse des tendons, ligaments • Doit être couplé à la radiographie standard en MSK • « Accessible » • Sonde au contact du patient avec gel d'échographie • Dépend du morphotype du patient Scanner Imagerie en coupes • Irradiant : Rayon X • Permet une reconstruc")
51. Détail source à réviser : Non irradiant : proton • Contre-indications : • Corps étranger, pacemaker défibrillateur non compatible, claustrophobie • Intérêt : Femmes enceintes et enfants : principe de (Source: "Non irradiant : proton • Contre-indications : • Corps étranger, pacemaker défibrillateur non compatible, claustrophobie • Intérêt : Femmes enceintes et enfants : principe de")
52. Détail source à réviser : rincipe de précautions Imageries en coupes : Les plans • Le radiologue regarde le patient « en tranche » par les pieds • Ce qui est à gauche de l'imagerie est en réalité à droite du patient • Axial = transverse  La droi (Source: "rincipe de précautions Imageries en coupes : Les plans • Le radiologue regarde le patient « en tranche » par les pieds • Ce qui est à gauche de l'imagerie est en réalité à droite du patient • Axial = transverse  La droite du patient se situe à gauche de l’image :")
53. Détail source à réviser : Axial = transverse  La droite du patient se situe à gauche de l’image : le radiologue regarde ses patients par les pieds  Convention en imagerie en coupe (TDM/IRM) • Coronal (Source: "Axial = transverse  La droite du patient se situe à gauche de l’image : le radiologue regarde ses patients par les pieds  Convention en imagerie en coupe (TDM/IRM) • Coronal")
54. Détail source à réviser : frontal • Sagittal Les 3 plans d’orientations D GGD Avt Arr Les 3 plans : Coronal Sagittal Axial GDGD Avt Arr En axial • La droite à est gauche et la gauche est à droite (Source: "frontal • Sagittal Les 3 plans d’orientations D GGD Avt Arr Les 3 plans : Coronal Sagittal Axial GDGD Avt Arr En axial • La droite à est gauche et la gauche est à droite")
55. Détail source à réviser : achis cervical: Rappels • Fonctions : • Supporter positionner la tête afin de permettre la vision • Faire cheminer la moelle cervicale, ses racines, la vascularisation de (Source: "achis cervical: Rappels • Fonctions : • Supporter positionner la tête afin de permettre la vision • Faire cheminer la moelle cervicale, ses racines, la vascularisation de")
56. Détail source à réviser : hale RAPPELS ANATOMIQUES : C1 RAPPELS ANATOMIQUES : C2 Rachis dorsal : • Fonction de protection de l'axe médullaire • Maintien de la statique et de la mobilité • Moins atteint (Source: "hale RAPPELS ANATOMIQUES : C1 RAPPELS ANATOMIQUES : C2 Rachis dorsal : • Fonction de protection de l'axe médullaire • Maintien de la statique et de la mobilité • Moins atteint")
57. Détail source à réviser : tteint pour la pathologie dégénérative Rachis lombaire Rachis lombaire : Imagerie : • Motif d’imagerie les plus fréquents • Pathologie disco-radiculaire • recherche de conflit (Source: "tteint pour la pathologie dégénérative Rachis lombaire Rachis lombaire : Imagerie : • Motif d’imagerie les plus fréquents • Pathologie disco-radiculaire • recherche de conflit")
58. Détail source à réviser : iscoradiculaire • Recherche de fracture osseuse ostéoporotique • Recherche d’arthropathie • Articulaire postérieure / Interépineuse Rachis lombaire • 1 – Disque • 2 : Cul de (Source: "iscoradiculaire • Recherche de fracture osseuse ostéoporotique • Recherche d’arthropathie • Articulaire postérieure / Interépineuse Rachis lombaire • 1 – Disque • 2 : Cul de")
59. Détail source à réviser : dural et racines • 3 – Lames • 4 : Apophyses transverses • 5 : Racines nerveuses extra foraminales 1 3 2 4 5 Rachis lombaire pathologique • IRM en coupes axiales • Les racines (Source: "dural et racines • 3 – Lames • 4 : Apophyses transverses • 5 : Racines nerveuses extra foraminales 1 3 2 4 5 Rachis lombaire pathologique • IRM en coupes axiales • Les racines")
60. Détail source à réviser : nt comprimées : • Rétrécissement canalaire central acquis • Hernie discale postérolatérale droite Rachis lombaire pathologique • 1 : hernie discale postérolatérale 2 : racines (Source: "nt comprimées : • Rétrécissement canalaire central acquis • Hernie discale postérolatérale droite Rachis lombaire pathologique • 1 : hernie discale postérolatérale 2 : racines")
61. Détail source à réviser : n coupes axiales • Volumineuse hernie discale postérolatérale/foraminale droite Rachis lombaire Hernie discale • IRM du rachis lombaire en coupes sagittales • Hernie discale (Source: "n coupes axiales • Volumineuse hernie discale postérolatérale/foraminale droite Rachis lombaire Hernie discale • IRM du rachis lombaire en coupes sagittales • Hernie discale")
62. Détail source à réviser : enou : • Gonarthrose fémoropatellaire et fémorotibiale • Principaux facteurs de risque : • Surpoids • Surpoids • Dysplasie fémoropatellaire congénitale IRM du genou IRM de (Source: "enou : • Gonarthrose fémoropatellaire et fémorotibiale • Principaux facteurs de risque : • Surpoids • Surpoids • Dysplasie fémoropatellaire congénitale IRM du genou IRM de")
63. Détail source à réviser : IRM de genou IRM de genou • Gonarthrose femoropatellaire • Chondropathie de haute grade : • Plus de cartilage • Œdème osseux sous chondral • Patella Alta IRM de genou • (Source: "IRM de genou IRM de genou • Gonarthrose femoropatellaire • Chondropathie de haute grade : • Plus de cartilage • Œdème osseux sous chondral • Patella Alta IRM de genou •")
64. Détail source à réviser : ose femoropatellaire • Chondropathie de haut grade • Œdème osseux sous chondral • Bascule latérale de la patella • Surpoids Genou • Fissure méniscale oblique de la corne (Source: "ose femoropatellaire • Chondropathie de haut grade • Œdème osseux sous chondral • Bascule latérale de la patella • Surpoids Genou • Fissure méniscale oblique de la corne")
65. Détail source à réviser : le : Radiographies Epaule Epaule Epaule : RADIOGRAPHIE Epaule : RADIOGRAPHIE • Arthrose : • Pincement articulaire • Ostéophytose marginale • Géodes sous chondrales • (Source: "le : Radiographies Epaule Epaule Epaule : RADIOGRAPHIE Epaule : RADIOGRAPHIE • Arthrose : • Pincement articulaire • Ostéophytose marginale • Géodes sous chondrales •")
66. Détail source à réviser : ation sous chondrales • Arthropathie acromio-humérale Epaule • IRM en coupes sagittales • Séquence T1 • Graisse en hypersignal (blanc) • Muscle en Isosignal Analyse de le la (Source: "ation sous chondrales • Arthropathie acromio-humérale Epaule • IRM en coupes sagittales • Séquence T1 • Graisse en hypersignal (blanc) • Muscle en Isosignal Analyse de le la")
67. Détail source à réviser : phicité musculaire Analyse de l’involution graisseuse Epaule Séquences T2 Fat Sat ou DP Fat-Sat Séquences T1 Epaule • IRM en coupes sagitales • 1 – Supra épineux • 2 – Scapula (Source: "phicité musculaire Analyse de l’involution graisseuse Epaule Séquences T2 Fat Sat ou DP Fat-Sat Séquences T1 Epaule • IRM en coupes sagitales • 1 – Supra épineux • 2 – Scapula")
68. Détail source à réviser : 3 – Subscapulaire • 4 – Infra épineux • 5 - Deltoide IRM Epaule IRM Epaule • IRM en coupes axiales IRM Epaule • IRM en coupes coronales IRM épaule : • Etude tendineuse (Source: "3 – Subscapulaire • 4 – Infra épineux • 5 - Deltoide IRM Epaule IRM Epaule • IRM en coupes axiales IRM Epaule • IRM en coupes coronales IRM épaule : • Etude tendineuse")
69. Détail source à réviser : onales IRM épaule : • Etude tendineuse Fractures occultes • Bilan radiographique standard « normal » • Persistance d’une symptomatologie • Scanner peut être effectué en seconde intention • L'examen le plus sensible pour (Source: "onales IRM épaule : • Etude tendineuse Fractures occultes • Bilan radiographique standard « normal » • Persistance d’une symptomatologie • Scanner peut être effectué en seconde intention • L'examen le plus sensible pour dépister une fracture : IRM • Capacité d")
70. Détail source à réviser : ctures occultes • IRM de bassin de face • Œdème osseux en hypersignal • Patiente de 30 ans sportive • 50km CAP / semaine • 5h de vélo/semaine • Fracture de fatigue Fractures (Source: "ctures occultes • IRM de bassin de face • Œdème osseux en hypersignal • Patiente de 30 ans sportive • 50km CAP / semaine • 5h de vélo/semaine • Fracture de fatigue Fractures")
71. Détail source à réviser : ltes • Patiente de 60 ans, chute avec réception sur le moignon de l’épaule • Fracture de la tête humérale • col anatomique • col chirurgical • non déplacée Fractures occultes (Source: "ltes • Patiente de 60 ans, chute avec réception sur le moignon de l’épaule • Fracture de la tête humérale • col anatomique • col chirurgical • non déplacée Fractures occultes")
72. Détail source à réviser : er une fracture : IRM • Capacité de détection de l’œdème osseux Fractures occultes • IRM de bassin de face • Par convention, la droite est à gauche et la gauche est à droite (Source: "er une fracture : IRM • Capacité de détection de l’œdème osseux Fractures occultes • IRM de bassin de face • Par convention, la droite est à gauche et la gauche est à droite")
73. Détail source à réviser : TD imagerie K2 Applications et rappels Dr Mickael MALDINEZ Le plan • Rappels : • Avantages inconvénients de chaque modalité d'imagerie • Rachis dégénératif • Épaule (Source: "TD imagerie K2 Applications et rappels Dr Mickael MALDINEZ Le plan • Rappels : • Avantages inconvénients de chaque modalité d'imagerie • Rachis dégénératif • Épaule")
74. Détail source à réviser : Accessible » • Sonde au contact du patient avec gel d'échographie • Dépend du morphotype du patient Scanner Imagerie en coupes • Irradiant : Rayon X • Permet une (Source: "Accessible » • Sonde au contact du patient avec gel d'échographie • Dépend du morphotype du patient Scanner Imagerie en coupes • Irradiant : Rayon X • Permet une")
75. Détail source à réviser : cautions Imageries en coupes : Les plans • Le radiologue regarde le patient « en tranche » par les pieds • Ce qui est à gauche de l'imagerie est en réalité à droite du patient (Source: "cautions Imageries en coupes : Les plans • Le radiologue regarde le patient « en tranche » par les pieds • Ce qui est à gauche de l'imagerie est en réalité à droite du patient")
76. Détail source à réviser : erveuses dans le cul de sac dural 3 : Massif articulaire 4 : lame 5 : racines nerveuses qui sont sorties Rachis lombaire Rachis lombaire Hernie discale • IRM du rachis lombaire (Source: "erveuses dans le cul de sac dural 3 : Massif articulaire 4 : lame 5 : racines nerveuses qui sont sorties Rachis lombaire Rachis lombaire Hernie discale • IRM du rachis lombaire")
77. Détail source à réviser : occultes • Bilan radiographique standard « normal » • Persistance d’une symptomatologie • Scanner peut être effectué en seconde intention • L'examen le plus sensible pour (Source: "occultes • Bilan radiographique standard « normal » • Persistance d’une symptomatologie • Scanner peut être effectué en seconde intention • L'examen le plus sensible pour")
78. Détail source à réviser : GAUCHE EOS • Cabine à Rayons X • Reconstruction d’image 2D/3D • Très faible dose • Etude de l’équilibre rachidien et pelvien • Orthopédie pédiatrique • Chirurgie de la colonne (Source: "GAUCHE EOS • Cabine à Rayons X • Reconstruction d’image 2D/3D • Très faible dose • Etude de l’équilibre rachidien et pelvien • Orthopédie pédiatrique • Chirurgie de la colonne")
79. Détail source à réviser : • Genou dégénératif Radiographie standard • Examen de première intention • Imagerie planaire avec les rayons X • Irradiant • Bilatéral et comparatif • Rapide, accessible, pas (Source: "• Genou dégénératif Radiographie standard • Examen de première intention • Imagerie planaire avec les rayons X • Irradiant • Bilatéral et comparatif • Rapide, accessible, pas")
80. Détail source à réviser : dans les trois plans et reconstructions 3D • Bonne analyse osseuse • Rapide, accessible • Imagerie traumatologique et tumorale IRM • Imagerie en coupes • 3 plans, imagerie 3D (Source: "dans les trois plans et reconstructions 3D • Bonne analyse osseuse • Rapide, accessible • Imagerie traumatologique et tumorale IRM • Imagerie en coupes • 3 plans, imagerie 3D")
81. Détail source à réviser : ur la pathologie dégénérative Rachis dorsal Rachis lombaire • Stabilité + Soutien • Protection des structures nerveuses • Les contraintes sont quotidiennes +++ • Rachis le plus (Source: "ur la pathologie dégénérative Rachis dorsal Rachis lombaire • Stabilité + Soutien • Protection des structures nerveuses • Les contraintes sont quotidiennes +++ • Rachis le plus")
82. Détail source à réviser : S1 au contact des racines Rétrécissement canalaire central acquis • IRM en coupes sagittales • Racines de la queue de cheval comprimée • Rétrécissement canalaire central aqcuis (Source: "S1 au contact des racines Rétrécissement canalaire central acquis • IRM en coupes sagittales • Racines de la queue de cheval comprimée • Rétrécissement canalaire central aqcuis")
83. Détail source à réviser : eure du ménisque interne Épaule • Épaule • Radiographie échographie en première intention • Penser IRM ou arthroscanner si traumatisme échec du traitement première intention (Source: "eure du ménisque interne Épaule • Épaule • Radiographie échographie en première intention • Penser IRM ou arthroscanner si traumatisme échec du traitement première intention")
84. Radiographie standard : Bilatéral et comparatif (Source: "Bilatéral et comparatif")
85. Échographie : Sonde au contact du patient avec gel d'échographie (Source: "Sonde au contact du patient avec gel d'échographie")
86. Échographie : Doit être couplé à la radiographie standard en MSK (Source: "Doit être couplé à la radiographie standard en MSK")
87. Scanner : Permet une reconstructions dans les trois plans et reconstructions 3D (Source: "Permet une reconstructions dans les trois plans et reconstructions 3D")
88. IRM : Contre-indications : Corps étranger, pacemaker défibrillateur non compatible, claustrophobie (Source: "Contre-indications : Corps étranger, pacemaker défibrillateur non compatible, claustrophobie")
89. Le radiologue regarde le patient « en tranche » par les pieds (Source: "Le radiologue regarde le patient « en tranche » par les pieds")
90. En axial, la droite du patient se situe à gauche de l’image (Source: "La droite du patient se situe à gauche de l’image")
91. Rachis cervical : Fonctions : Supporter positionner la tête afin de permettre la vision (Source: "Supporter positionner la tête afin de permettre la vision")
92. Rachis cervical : Faire cheminer la moelle cervicale, ses racines, la vascularisation de l'encéphale (Source: "Faire cheminer la moelle cervicale, ses racines, la vascularisation de l'encéphale")
93. Rachis dorsal : Moins atteint sur la pathologie dégénérative (Source: "Moins atteint sur la pathologie dégénérative")
94. Rachis lombaire : Les contraintes sont quotidiennes +++ (Source: "Les contraintes sont quotidiennes +++")
95. Rachis lombaire pathologique : Recherche d’arthropathie articulaire postérieure / Interépineuse (Source: "Recherche d’arthropathie • Articulaire postérieure / Interépineuse")
96. IRM épaule : Séquence T1 montre graisse en hypersignal (blanc) et muscle en isosignal (Source: "Séquence T1 • Graisse en hypersignal (blanc) • Muscle en Isosignal")

📊 Tableaux de Synthèse

Plans d'orientation en imagerie

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confusion entre plans coronal et sagittal dans l'interprétation des images
2. Mauvaise compréhension de la convention de droite à gauche/droite à gauche en imagerie
3. Ignorer la dépendance de l'efficacité de l'échographie au morphotype du patient
4. Confusion entre irradiation et non irradiation des différentes modalités d'imagerie
5. Sous-estimer l'importance de la reconstruction 3D en scanner et IRM
6. Confusion entre les indications de radiographie standard et d'imagerie en coupes
7. Mauvaise interprétation des signes radiographiques d'arthrose ou de pathologies dégénératives

✅ Checklist Examen

1. Maîtriser les différences entre radiographie, échographie, scanner et IRM
2. Savoir orienter une image selon les plans coronal, sagittal et axial
3. Connaître les indications principales de chaque modalité d'imagerie musculosquelettique
4. Identifier les signes radiographiques d'arthrose et autres pathologies dégénératives
5. Comprendre la reconstruction 3D en scanner et IRM
6. Savoir quand utiliser l'imagerie EOS pour le rachis lombaire et pelvien
7. Reconnaître les limites et contre-indications de chaque modalité d'imagerie
8. Savoir associer radiographie, échographie et IRM pour une évaluation complète