QCM : Principes et Pratiques de la Gestion Antalgiques — 8 questions

Explication

Le traitement doit débuter à la plus petite dose possible et être ajusté selon la fonction rénale, notamment pour la gabapentine, afin de limiter les risques iatrogènes chez la personne âgée. À revoir : Précautions gériatriques dans le traitement de la douleur. Appui du cours : « Commencer le traitement à la plus petite dose possible et l'ajuster selon la fonction rénale, notamment pour la gabapentine. »

Explication

Le texte précise que l’Acupan est mal toléré en gériatrie à cause du risque d’addiction et des effets neurologiques, ce qui justifie l'option correcte. À revoir : Caractéristiques et effets indésirables des traitements antalgiques non opioïdes et opioïdes faibles. Appui du cours : « L’Acupan est prescrit pour la douleur aiguë mais mal toléré en gériatrie avec risque d’addiction et effets neurologiques. »

Explication

Le PCA est un dispositif programmable pour administration injectable à domicile avec remplissage hebdomadaire par IDE, tandis que le fentanyl transmuqueux agit très rapidement sur les muqueuses buccales ou nasales. Ces différences sont explicitement mentionnées dans le texte. À revoir : Dispositifs spécifiques d’administration des opioïdes : PCA et fentanyl transmuqueux. Appui du cours : « - Le PCA est un dispositif programmable pour administration injectable à domicile, avec remplissage hebdomadaire par IDE. - Le PCA permet d’éviter les surdosages grâce à une programmation stricte. - Le fentanyl transmuqueux agit très rapidement (10 minutes)… »

Explication

Le patch EMLA est un anesthésique local utilisé pour soulager les douleurs liées aux soins, c'est-à-dire celles provoquées par des interventions médicales ou manipulations, comme indiqué dans le passage. À revoir : Traitement des douleurs neuropathiques et douleurs liées aux soins. Appui du cours : « Les douleurs liées aux soins peuvent être soulagées par des anesthésiques locaux comme le patch EMLA, utilisé avant ponctions veineuses, sous-cutanées ou interventions superficielles. »

Explication

Le palier 2 correspond aux opioïdes faibles utilisés pour une douleur modérée, comme indiqué dans la hiérarchie des paliers antalgiques du source. À revoir : Objectifs et principes généraux des traitements antalgiques. Appui du cours : « Il existe 3 paliers d’antalgiques : palier 1 (non opioïde) pour douleur faible, palier 2 (opioïde faible) pour douleur modérée, palier 3 (opioïde fort) pour douleur intense. »

Explication

Le texte indique clairement que le surdosage en paracétamol peut entraîner une hépatotoxicité sévère, pouvant détruire le foie, ce qui est la conséquence principale d'un surdosage. À revoir : Utilisation et posologie du paracétamol dans la douleur musculosquelettique. Appui du cours : « Le surdosage en paracétamol peut entraîner une hépatotoxicité sévère, pouvant détruire le foie. »

Explication

La dépendance est définie comme le fait de souffrir du syndrome de sevrage à l’arrêt brusque de la consommation, contrairement à l’addiction qui est un comportement de consommation excessive malgré les conséquences. À revoir : Gestion de la dépendance et de l’addiction aux opiacés. Appui du cours : « - **Dépendance** : Lorsqu’on souffre du syndrome de sevrage à l’arrêt brusque de la consommation. - **Addiction** : Comportement de consommation excessive d’une substance malgré les conséquences néfastes. »

Explication

La mauvaise déglutition contre-indique l'usage d'oxycodone à libération prolongée car le comprimé ne doit pas être écrasé, ce qui complique son administration chez ces patients. À revoir : Opioïdes forts : indications, modalités d’administration et précautions. Appui du cours : « L’oxycodone, à libération prolongée (12h), ne doit pas être écrasée et est déconseillée chez les patients avec mauvaise déglutition. »